数字化病案管理模式的实践应用分析

数字化病案管理模式的实践应用分析
随着社会经济发展速度的加快，我国医疗体制改革的不断深入，信息技术水平的提高，病案的应用范围与价值也不断扩大，在这种形势下，出现了一种新的病案管理模式，就数字化病案管理模式，这种管理模式为一种有效、合理且实用的模式，集保存、利用、数据共享以及信息安全为一体，对医院发展与为社会服务均有着举足轻重的作用。

下面文章就该模式的实践应用进行探讨和分析。

關键词：数字化；病案；管理；实践；应用
1 病案管理的发展
病案管理的含义分为广义与狭义，广义病案管理为卫生信息的管理，其不仅包含了病案物理性质方面的机械管理，同时在此基础上还要对病案中相关资料实施分类、加工、统计、分析以及质量监控等，从而为医院相关人员的应用提供合理且科学的卫生信息服务[1]。

而狭义病案管理则是指对于病案所实施的物理性管理，简而言之就是回收、归档、整理、编号、利用以及装订病案资料[2]。

近年来随着国民经济水平的提高，医院规模的扩大，病案管理也得到了医院的广泛关注，全国各地也先后成立了相应的病案管理学组织，使得病案管理成为档案学中一个独立分支，且和国际病案管理的发展相同步[3]。

同时从传统纸张病历发展成为了无纸化电子病历，从病患管理程序化至缩微与光盘贮存技术的应用，使得病案管理逐步向现代化方向发展，且管理质量与水平也得到了很大的提升。

2 数字化病案管理模式的实践应用
2.1数字化病案管理模式的实施①系统的配置需求：存储设备、光盘刻录机、PG机的制作、DB服务器、DVD刻录盘以及病案刻录工作站。

②病案翻拍内容的的明确：翻拍内容有病案中医嘱、病程记录、出院记录或死亡记录、入院记录、分娩记录、各种知情同意书、手术有关记录以及相关的检查化验报告单等，这些内容必须要严格遵循病案归档的规定来排序。

③数字化病案制作与控制：基于医院的历史病案实际数量、工作面积、存放方式以及地点等相关因素的考虑，将历史病案和新建病案有机结合，采取外部付款翻拍和内部付酬自拍结合的方式来进行该项工作；在制作过程中进行翻拍时，应事先将焦距设好，且在有效区域范围内实施拍摄，并和原始病案实施比较，确保图像无缺陷、端正以及清晰，可采取抽检、自检或者全检等方式来实施控制，从而保证翻拍质量。

④数字化病案使用和保存：将医院原始病案翻拍成为了图像文件以后，将其存放于DB服务器中，原始文件放回至原处保存，借助于病案检索系统就可进行DB服务器中数字化病案库的访问，从而获得所需资料；最后由刻录工作站把这些数字化病案资料信息刻录至光盘，以便于长期保存。

2.2数字化病案管理模式的应用①检索病案信息，对于近期医院出院病案，在编码以后当天进行数码的拍摄，拍摄后将其上传至相应的服务器上，在当天就可进行查阅、复印或者复制等，达到了病案信息网络共享以及高速检索的目的，
使得医师工作强度得到了降低，为科研、医疗以及教学等提供了很大的便利。

②为病患以及社会各界提供了更为合理且科学的服务，随着医院自身管理水平的逐步提升，病案资料内容也更为丰富，且利用价值也得到了提高，从以前单纯为科研以及医疗服务发展为了服务于社会保险、医疗保险等，而这也使得医院病历资料的复印人数不断增加，在这种情况下，通过数字化病案管理模式的应用，对于病历复印者而言，可为其提供更为及时、便捷的服务。

3 结论
从数字化病案管理模式的实践应用情况来看，通过这种无纸化存储方式，经过原始病案数码加工后，使得病案资料储存所占用的空间得到了很大的下降，节约了大量的财力、人力与物力[4]，同时使得病案管理职能得到了优化，减轻了医师与护士的劳动强度，确保了病案资料信息与存储媒介的安全，大大提高了病案资料的利用率，既为医院临床提供了及时且科学的一线服务，同时也为医院创造了一定的经济效益与社会效益，为社会以及病患提供了更为科学且合理的服务。

参考文献：
[1]李红梅，柴军英.数字化病案管理新模式[J].中国数字医学，2012，07（2）：112-113.
[2]张雪梅，张丽华，姚国庆等.数字化翻拍技术在病案管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2009，16（5）：450-450，453.
[3]阳红，胡剑超，宏晓华，等.数字化病案管理在我院的应用[J].西南国防医药，2009，19（4）：437-438.
[4]李哲，傅涛.缩微数字一体化技术在档案管理中的应用-西京医院病历档案管理的实践与经验[J].北京档案，2011，（3）：39-40.编辑/王敏。