综合护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症中的效果分析

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2019年第6卷第16期2019Vol.6No.16
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综合护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症中的效果分析
薛红霞
（大同市第二人民医院血液净化科，山西 大同 037005）
【摘要】目的 综合护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症中的效果分析展开讨论。

方法 本次选取我院收治的40例尿毒症患者进行研究，将患者分为研究组和参照组，每组各20例，两组患者均在血液透析联合血液灌流的治疗下进行护理干预，其中研究组患者采用综合护理模式，参照组患者采用常规护理方法。

对两组患者的并发症感染情况进行比较。

结果 研究组感染率为5%相比参照组的30%优势显著，P ＜0.05。

结论 使用综合护理手段比使用常规护理方法的效果更佳，患者病情得到了有效的控制，值得广泛应用。

【关键词】综合护理；血液透析；血液灌流；尿毒症；护理方法
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.16.69.02慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病导致的肾脏功能渐进性不可逆减退直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合症，简称慢性肾衰。

慢性肾衰的综末期即为人们常说的尿毒症。

目前尿毒症的主要治疗就是肾脏替代疗法，即血液透析。

血液透析是利用弥散、超滤、吸附和对流的原理进行物质交换，清除血液中的代谢废物，维持水电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多水分，并将净化的血液回输到体内。

但是由于常规的血液透析治疗具有局限性，无法清除中、大分子毒素，现在临床上普遍推广血液透析联合血液灌流的治疗，利用两者优势互补，全面清除综末期尿毒症患者的小分子毒素和中、大分子毒素，蛋白结合毒素等，并排除体内多余的水分，调节水电解质和酸碱平衡，从而改善钙、磷代谢紊乱、顽固性高血压和骨痛等症状，以达到提高患者的生存质量，减轻痛苦，减少并发症的发生。

在此基础上实行综合护理干预模式，以提高其临床疗效。

现针对我院收治的40例尿毒症患者，在血液透析联合血液灌流治疗下分别进行综合护理模式和常规护理方法，观察患者的情况，进行总结报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院就诊的尿毒症患者40例，收治时间为2018年1月～2018年10月，作为本次的研究对象，按照患者入院的时间，随机分为研究组和参照组，每组各20例。

研究组年龄28～64岁、平均（41.7±3.9）岁；其中男性12例、女性8例；病程1.5～5年、平均病程（2.15±1.91）。

参照组年龄27～66岁、平均（42.1±3.6）岁；其中男性13例、女性7例；病程2～6年、平均病程（2.34±1.75）。

根据资料显示，研究组和参照组之间差异无统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：①病人的临床症状符合尿毒症感染的诊断标准；②病人伴有不同程度的皮肤瘙痒、顽固性高血压、骨痛等症状；③病人充分了解本次研究的相关内容，并愿意签署知情同意书。

排除标准：①病人有妊娠迹象，或在哺乳期阶段；②患者缺少完整的病例资料，患者对治疗的依从性不高。

1.2 方法1.
2.1 治疗方法：两组患者均采用血液透析联合血液灌流治疗。

血液透析使用日机装DBB-27C 型治疗机械，以患者身体状况为依据设置透析时间，正常为每周三次，透析时间不得超过四小时，治疗时间三个月[1]。

在透析过程中连接血液灌流器，血流量设置为每分钟180～200 ml 左右，治疗时间两小时后使用生理盐水回血，取下灌流器，随后继续进行血液透析，每位患者治疗时间三个月[2]。

治疗模式选择有三种，分别是①冲击治疗：即每周一次血液透析+血液灌流；②常规治疗：即每月二次血液透析+血液灌流；③维持治疗：即每月一次血液透析+血液灌流。

1.2.2 护理方法：对照组血液透析联合血液灌流患者在治疗期间实施最为常规的护理干预的方式。

研究组血液透析联合血液灌流患者治疗期间采用综合护理方法：①责任护士要让患者及其家属对血液透析、血液灌流和动静脉置管的意义、方法以及会产生的并发症有一个基本了解，对患者存在的疑惑和顾虑进行耐心回答和疏导，加强患者对疾病认识，树立战胜疾病的信心。

②患者在进行血液透析联合血液灌流这一过程中必须实现无菌操作，同时要对患者的生命体征实时进行检测，时刻注意透析机以及血管通
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本文编辑：李 星
DOI:10.16281/ki.jocml.2019.16.059
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路是否存在漏血或滑脱的情况发生。

③责任护士要避免使用尖锐的物体接触内漏管，存在内漏管的肢体不要抬重物以免受压，责任护士有必要定期对内漏管肢体的血管杂音以及震颤听诊，如果没有出现杂音或震颤需进一步检查是否有血栓形成。

④必须严格控制患者对水的摄入量，饮食上以低盐、低磷、高维生素的食物为主。

在进餐后责任护士要提醒患者漱口，保证患者口腔的清洁以及预防便秘的发生。

⑤当患者产生了透析性低血压症状但还没有脱水的情况下，可以使用高钠透析液，在患者透析开始时使用管路中的冲管盐水，来避免患者血容量的急速降低。

1.3 观察指标
观察两组并发症感染情况（下呼吸道、泌尿系统、肠道、皮肤）。

1.4 统计学方法
本次研究所收集的数据使用SPSS 21.0统计软件，对收集的数据进行分析处理，其中患者的并发症感染情况采用%表示，采用卡方进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
研究组感染率为5%相比参照组的30%优势显著，P＜0.05。

见表1。

表1 两组患者感染情况对比（n，%）
组别n下呼吸道泌尿系统肠道皮肤感染率研究组2010001（5%）参照组2021216（30%）t---------- 4.32 P----------0.03
3讨论
肾衰竭患者通常会出现肾脏组织纤维化变形，导致肾脏排毒功能逐步丧失，患者生理代谢产生的毒素不能通过肾脏降解，从而积累在患者体内，引起全身中毒的现象发生，这就是尿毒症症状的出现原因。

尿毒症患者治疗主要就是针对患者体内代谢出的废弃毒素的排出效果[3-4]。

血液透析是临床常用的血液净化方式，主要通过对体内毒素的对流、弥散、吸附和过滤等进行净化清除，但是由于透析膜孔径的固定性，只能清除机体内较小的毒素，分子结构较大的毒素会被阻挡在透析膜以内，无法达到完全清除毒素的作用；血液灌流是血液借助体外循环通过具有吸附剂的装置来清除体内中大分子毒素和蛋白结合毒素等较大的毒素，将净化后的血液注入患者体内，达到缓解症状的效果[5-6]。

实现综合护理模式可以有效防止院内患者交叉感染的情况，通过对患者内漏管以及动静脉置管的专业护理，也可以减少患者的感染机会，本次研究中研究组感染率为5%相比参照组的30%优势显著，数据存在统计学意义，P＜0.05。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症结合综合护理干预可以提高患者的生存质量，减少并发症发生率，改善其预后，为患者树立战胜疾病的信心使患者的满意度高，值得在临床治疗中广泛使用。

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本文编辑：李星
护理的内涵进行了延伸，通过延伸护理可以实时掌握患者的训练情况以及康复情况，缩短患者的康复周期，有助于提升患者的满意度，在临床中值得大力推广。

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本文编辑：吴卫
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