最新CT模拟定位质控工作探讨概述课件PPT

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科学管理理论对 现代企业管理的借鉴
目录
“科学管理之父”泰罗与科学管理理论 科学管理理论的深远意义 现代企业管理内容 科学管理理论对现代企业管理的影响 总结
泰罗与科学管理理论
科学管理理论的创始人 背景：资本主义经济高速发展，企业规
模迅速扩大 根本内容和目标：提高企业效率
科学管理理论的深远意义
一、CT值的准确性检查
❖ 所以，目前主流的TPS都是采用将CT值转换 成物质的电子密度值，来实现不均匀组织的 剂量校正。基于这种剂量校正的原理，CT值 的准确性对于靶区剂量的准确度乃至最终的 放疗效果都会产生很大的影响，必须定期予 以校正。
一、CT值的准确性检查
❖ CT值的大小主要决定于物质的组织密度和扫 描时使用的X线的能量。为了尽量减少X线能 量对于CT值的影响，在进行CT扫描时，相同 部位建议采用统一的扫描条件，即相同的管 电压、管电流和扫描层厚等，最好与建立CT 值-电子密度值转换曲线时的扫描参数一致。
五、CT扫描层厚的选择 对于定位精度的影响
❖ 所以，选择扫描层厚的原则是：首先要满足 靶区精确定位的需要，在此基础上，尽量减 少X线球管的负荷量。一般认为选择3mm以 下层厚扫描均可获得满意的重建图像质量和 靶区定位精度。
❖ 各家医院可根据自身情况做最优选择，我院 目前采用的方案是：头颈部采用3mm层厚， 胸腹部采用4mm层厚进行扫描。
0 10 44 49 220 826
电子密度值 0 0.2 0.5 0.96 0.99 1.0 1.01 1.06 1.07 1.16 1.53
左图为我院于 2011年4月份更 换CT球管后重 新扫描建立的 CT-电子密度转 换表
三、激光定位系统的准确度检查
❖ CT模拟机的激光定位系统一般分为内外两套 激光定位灯，CT自带的激光定位灯一般只是 用于指示扫描层面，而外部激光定位灯则用 于设置初始摆位标记和最终定位靶区中心。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
现代管理方法的起源 科学管理思想的特点
实践性 科学性 规范性 协调性
现代企业管理内容
涵盖内容
生产作业管理、战略管理、人力资源管理、市场 营销管理、财务管理、后勤行政管理、法律法规 和企业文化等
现代企业管理的发展动向
组织结构扁平化 管理方式的柔性化 办公方式的分散化
科学管理理论对现代企业管理 的影响
矢状位激光灯
冠状位激光灯 A
1条矢位线 + 2条冠位线可移动
冠状位激光灯 B
CT模拟定位过程描述
❖ 2.经扫描后的CT断层图像传输给专用工作站 或TPS，由工作站完成CT断层图像的三维重 建，找到靶区中心的精确位置并计算出参考 点与实际靶区中心在三维方向上的坐标偏移 量。
CT模拟定位过程描述
四、CT模拟机治疗床水平度检查
❖ 诊断CT的床面一般为弧形凹面，而用于CT模 拟定位的扫描床面必须是平面形状，以与加 速器床面保持一致。
❖ 在进行CT定位时，首先要检查扫描床面是否 水平。如果不水平，在固定体模和人体表面 所定义的金点位置就不准确，导致最终靶区 位置定位出现偏差。
四、CT模拟机治疗床水平度检查
三、激光定位系统的准确度检查
❖ 对于外部激光灯，检测目标与CT自带激光灯 相类似。要求两侧两个激光灯投射的冠状面 和横断面分别垂直和平行于扫描平面，顶部 矢状面激光灯垂直于扫描平面。
❖ 在定位过程中，由于每个患者定位都要根据 三维坐标偏移量移动外部激光灯至靶区中心 位置，外激光灯偏移量的准确性就成为了CT 质控的关键。
CT模拟机与放射科诊断CT 在QA和QC方面的比较
放疗用CT模拟机与普通诊断CT相比，在使用 过程中其质量保证和质量控制的工作既有相 同又有区别。
CT模拟机与放射科诊断CT 在QA和QC方面的比较
❖ 相同点：
①两者都需要定期检查图像的空间分辨率、 密度分辨率、图像噪声和图像均匀性等参数， 以保证良好的图像质量；
❖ 3.专用工作站或TPS将三维坐标的偏移值传 输给激光定位系统控制器，驱动激光灯移动 到靶区中心点，医生根据激光灯的投影做病 人体表标记，完成CT定位。
CT 控制台
TPS 电脑
激光控 制器
❖ 上述为CT模拟定位的标准流程，在实际工作过程中， 各家医院一般会基于自身实际情况情况来实现CT模 拟定位。有的没有可移动的外置激光定位系统，而 是利用CT自带的激光灯替代外置激光定位器来完成 定位。有的没有基于三维重建影像进行放射治疗计 划设计的专用工作站，而是直接将CT断层图像传输 给三维治疗计划系统，由计划系统完成三维重建并 计算三维坐标偏移量，然后根据偏移量手动移动扫 描床至靶区中心。
矢状位激光灯
冠状位激光灯 A
1条矢位线 + 2条冠位线可移动
冠状位激光灯 B
三、激光定位系统的准确度检查
❖ 对于CT自带的激光定位灯，要定期（一般为 一个月）对其进行检查。检查目标为： 两侧水平激光灯定义冠状面，要在整个CT扫 描孔径内都完全重合，且垂直于扫描平面； 两侧竖直激光灯定义横断面，也要在整个CT 扫描孔径内都完全重合，且平行于扫描平面； 顶部矢向激光灯要垂直于扫描平面。
谢谢大家！
②都需要检查KV值和mA值的准确性，误差 值要小于5％。
CT模拟机与放射科诊断CT 在QA和QC方面的比较
❖ 不同点：
①CT模拟机由于要对靶区中心进行标记， 对于CT自带的激光定位灯的准确度和精确度 要求很高（±1mm），而放射科诊断CT要求 相对低一些。
CT模拟机与放射科诊断CT 在QA和QC方面的比较
一、CT值的准确性检查
❖ 在进行放射治疗计划设计时，经常会遇到不 均匀组织的剂量校正问题。在目前常用的放 疗能量范围内（4MV~25MV），射线与物质 的相互作用主要是康普顿效应。
在入射能量相同的情况下，碰撞电子的康普 顿效应总截面相同，射线在组织中的吸收和 散射就主要决定于物质的电子密度。而CT扫 描成像的基本原理也是基于人体内不同密度 的组织对于X线的吸收差别来实现的。
一、CT值的准确性检查
❖ 根据CT值的定义： 某物质CT值=1000×（μ物质—μ水）/ μ水。 其中μ物质：某物质的线性衰减系数； μ水： 水的线性衰减系数。 由定义可知，水的CT值是基准，要经常进行 检查，可每周进行一次。而对于其他组织比 如空气、脂肪、肌肉、骨、高密度骨等的CT 值检查，则可每季度进行一次。
科学管理思想对我国现阶段经济发展意义
借鉴泰罗的科学管理思想,必须做到“五个 结合”
学习借鉴与革新创造相结合 制度管理与思想教育相结合 物质激励与精神激励相合 管理者与工人相结合 经济效益与社会效益相结合
总结
学习泰罗的科学管理理论 了解我国现阶段的企业发展目标和方向 借鉴先进的管理理论思想 提升企业现代化管理水平
②诊断CT只需能够分辨是否是正常组织，以便 诊断，而CT模拟机由于治疗计划系统要基于 其扫描的断层图像进行三维重建，勾画靶区 并进行治疗计划设计，如果CT图像出现几何 失真，就会导致肿瘤靶区及重要组织器官勾 画错误，从而造成辐射剂量投射到错误的治 疗区域，影响放疗效果。
CT模拟机与放射科诊断CT 在QA和QC方面的比较
一、CT值的准确性检查
❖ 检查时一般通过CT模拟机配套的水模体，或 者通过购买带有多种组织替代材料的专用检 测模体来实现。如果测量CT值与基准值偏差 超出正常范围（水的CT值偏差＜5HU），则 需通过调整CT相关参数来解决。
二、CT值—电子密度值 转换曲线准确性检查
❖ 如果CT模拟机经过一次会影响X线能量的维 修，比如更换X线球管，需要重新检测CT值， 并在TPS内建立新的CT值-电子密度值转换曲 线，确保靶区剂量的准确性。
③在放疗体系中，由于TPS要把CT值转换为组 织的相对电子密度值，以实现对照射的准确度要求很高；而放射科诊断CT 虽然也要求定期检查CT值的准确性，但因无 此关联，严格程度较CT模拟机低。
CT模拟定位过程中的 质量保证和质量控制
❖ 可分为CT影像的质控和CT定位精度的质控两 个大的方面。具体工作中，一般包括： ① CT值的准确性检查 ② CT值—电子密度值转换曲线准确性检查 ③ 激光定位系统的准确度检查 ④ CT模拟机治疗床水平度检查 ⑤ CT扫描层厚的选择对于定位精度的影响
三、激光定位系统的准确度检查
❖ 一般使用专用QA模板对激光灯进行检查，确 保激光灯定位的准确性。在日常快速检查中， 可以对左右两侧和顶部均带有金点的模体进 行1mm～3mm薄层扫描，三个金点都固定在 激光灯交叉点。由于金点体积很小（一般直 径为1mm），如果三个金点在同一扫描层面， 而前后层面均没有金点的影像，则说明三个 方向的激光灯准确度符合要求。
❖ 一般使用带有多种组织替代材料的专用检测 模体来实现。
二、CT值—电子密度值 转换曲线准确性检查
❖ 我院校准CT-电子密度曲线时使用的是CRIS 公司生产的MODEL 062专用检测模体。
❖ 该模体包括肺、脂肪、水、肝脏、肌肉、乳 腺、高密度骨等10种组织替代材料。
CT值 -1000 -770 -481 -66 -21
❖ 通常使用水平仪检查CT床面的水平度。将水 平仪长端放置于床面上，观察气泡是否在中 心位置，如果不水平，则需调整CT床面，直 至满足要求。
五、CT扫描层厚的选择 对于定位精度的影响
❖ 在进行CT扫描时，不同的扫描层厚对于最终 重建所得到的三维图像质量有很大的影响。 扫描层厚越薄，获得的图像信息越多，最终 的三维重建图像失真度越小，但是相应的会 增加X线球管的负荷量，病人也会受到更多的 辐射剂量。
长 的 时 间 隧 道，袅
CT模拟定位质控工作探讨概述
❖ 随着数字影像技术的发展和计算机技术的广 泛应用，放射治疗技术也取得了长足的进步， 越来越多的医院开始由传统的常规治疗方式 转为开展三维适形调强的精确放射治疗。与 常规治疗相比，三维精确治疗对于肿瘤的定 位精度有着更高的要求。
❖ 作为三维精确放疗体系的重要组成部分，CT 模拟定位（CT simulation）的准确度和精确 度显得非常重要。在物理师的日常工作中， 对于CT模拟定位的质量保证(QA)和质量控制 (QC)必不可少。