自制负压封闭间歇灌洗引流法在腹部切口感染中的应用

碘附棉 球 消毒创 面周 围皮肤 ， 根据 创面情 况 ， 使 用 高渗盐 水纱 布或 等 渗 盐水 纱 布 置 于切 口内 ， 后 期
使用油 纱布 。换药 频 率 初 始 为 １次 ／ ｄ ，后 期 可 １ 次／ ２ ～３ ｄ ，直至创 面愈 合 。
自制 负压封 闭 ＋间歇 灌 洗 引流 法 （ ＮＰ Ｐ Ｉ Ｉ ） 使 用 的具体 方法 ： 首先拆 除缝 线后 进行切 口清 创 ， 剪
负压装 置是 否通 畅 ， 一般 ２ ～４ ｄ更 换 敷 料 一 次 ， 重新建 立 负压 吸 引 ， 患者 大 小便 时可 断 开 连接 的
收稿 １ ５ ｔ 期 ：２ ０ １ ３ —０ ５—１ ９
３ 讨
论
压仪（ 山东创康 生 物 科 技 有 限公 司 ） ， 仪 器 自动 设
急性 腹膜炎 正 中切 口开腹探 查术后 发生 切 口
定负压工作范围式， 负压工作 ５ ｍ ｉ ｎ ， 休息 ２ ｍ ｉ ｎ ， 仪器可 以连 接 自动 冲洗 ， 也 可 以人 工控制 冲洗 ， 每 日注入 少量 生理 盐水几 次 。根据切 口局 部情 况和
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Ｊ 专 用 临 床 医 药母 志
ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第 １ ７ 卷 第 ２ ４ 期
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自制 负压 封 闭 间歇 灌 洗 引流 法在 腹 部切 口感染 中的应 用
进行 取样 培养 ， 使用 适合 切 口大小 的纱布 ， 内置 双 套管 ， 双 套管 外径 约 １ ｃ ｍ， 含进 气 与进水通 道 ， 清
洁 干燥切 口周 围 皮肤 后 以聚 尿 素脂 透 明 薄膜 （ 美 国３ Ｍ 公司） 覆 盖创 面 ， 连接 国产智 能可 控 间断 负
１ ８ ． ９ ％， 粘 连性 肠 梗 阻 发 生率 为 ３ ５ ． １ ％， 见表 １ 。
２组 切 口均 治 愈 。ＮＰ Ｐ Ｉ Ｉ 组患者 ， 平 均 更 换
传统 换 药 方 法 （ Ｃ Ｄ） ：为 敞 开 切 口， 清 除 缝
线、 坏 死 组织 和异 物 ， 以生 理 盐水 棉 球轻 拭 创 面 ，
负压 引 流装置 ３次 （ ２ －４次 ） ， 更 换 敷料 时 见切 口
除缝 线 ， 去除坏 死组 织和 异物 ， 切 口分 泌物 和组织
１ 年 内切 口疝 发生率 为 ｌ ６ ． １ ％，粘连性 肠梗 阻发 生率 为 ４ ５ ． ２ ％。 Ｃ Ｄ 组 患 者 腹 部 切 口也 全 部 愈
合， 顺 利 出院 ， 平均换药时间 ２ ５ ． ５ ９ ｄ ，平 均 换 药 费用 １ ０ ２ ３． ７ ８ 元 ， ｌ 一 年 内 切 口疝 发 生 率 为
自制 负压封 闭 ＋间歇灌 洗 引 流法 （ ＮＰ Ｐ Ｉ Ｉ ） 治疗 腹
部感 染切 口， 对 比传 统 换 药 方 法 （ Ｃ Ｄ） ， 现 报 告 如
下。 Biblioteka ２次后 ， 将 创 面拉 合 对 拢 或 直 接 缝 合 。将 两 组 患 者 的切 １ ５愈合 时 间 （ 即从 发 现 切 Ｉ ２ １ 感 染 至 切 口愈
均 ２ ５ －７ １ 岁。
１ ． ２ 换 药 方 法
资料用 均数标 准差 （ － ｚ±Ｓ ） 表示 ， 两 组 计量 资 料 比 较用 检验 ， 计数 资料 以百分 率表示 ， 两 组 比较 使
用卡方 检验 。检 验 水 准 Ｐ＜０ ． ０ ５具 有 统 计 学 差
异。
２ 结 果
合 的时 间 ） 和 换 药所 需 费 用进 行 比较 。所 有患 者 的出 院后 通过 门诊 随访或 电话 随访方 式调查 有无 切 口疝 和粘连 性肠梗 阻发 生 。 １ ． ３ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 对 数 据进 行 处 理 。计 量
１ 资料与方法
钱 山青 ， 孙卫 东， 王 家兴 ， 史建 中
（ 江苏 省扬州市 中医院 肿瘤外科 ， 江苏 扬州 ， ２ ５ ０ ０ ０ ２ ）
关键词 ： 负压封闭引流 ； 切１ ５感染 ； 灌洗
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ 文 献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ０ ８ ２ — ０ ２ Ｉ Ｘ ） Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ２ ５
肉芽 新 鲜 ， 无脓苔及坏死组织 ， 肉芽 组 织 逐 渐 红 润， 切 口逐渐缩 小 、 变浅 ， 该 组患 者耐受 良好 ， 体温 正常 ， 所 有患 者 经 治疗 后 痊 愈 出院 。ＮＰ Ｐ Ｉ Ｉ 组 平 均 换药 时 间 １ １ ． １ ６ ｄ ， 平均换 药 费用 ２ １ ３ ８ ． ８ ７元 ，
作 者 回顾 性研 究本 院 ２ ０ ０ ３年 ７月一 ２ ０ １ ２年
负压 管路装 置 ， 下床活 动 ， 在 床上 时接通 负压 吸引
装置 进行 治疗 ； 夜 间系 统 可持 续 工作 。待创 面 分 泌物 减少 ， 肉芽 组织新 鲜后 ， 行 传 统换 药方 法 １ ～
９月收治 的腹 部 切 口感 染 患 者 的 资 料 ， 部 分 采 用
１ ． １ 临床 资料
回顾 ６ ０ ３例急性 腹膜 炎患者 资料 ， 其中 ７ ９例
正 中切 口患者 于 术 后 ９ ｄ内 出现腹 部 切 口感 染 ， １ １ 例切 口部 分 或全 层 裂 开 患 者 未 纳 入 研 究 。这 ６ ８例病 例 中 ， 采用 Ｃ Ｄ治 疗 组 ３ ７例 ， 男 ２ ２例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ２ ２ ～７ ８岁 ， 平均 ４ ９ ． ３ ５岁 ； ＮＰ Ｐ Ｉ Ｉ 组 治疗 ３ １例 ， 男２ ０例 ， 女 １ １ 例； 年龄 ２ ５ ～７ １ 岁， 平