医院处方点评管理规范-文档资料

如β-内酰类抗生素＋酶抑制剂（有五
类19种）

头孢曲松/舒巴坦：两者t1/2相差很大， 6～8h： 1h，难起到协同作用

一代头孢/酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是G ＋ 菌
一代头孢/TMP：两者作用机制不同

批准的某些中药注射剂也缺乏科学性
β-内酰类抗生素＋酶抑制剂（有五类19种）

青霉素类＋酶抑制剂（9种）：氨苄西林＋舒巴坦钠、阿莫西林＋克 拉维酸钾、替卡西林＋克拉维酸钾、阿莫西林＋舒巴坦钠、美洛西林 ＋舒巴坦钠、哌拉西林＋他唑巴坦、哌拉西林＋舒巴坦钠、替卡西林 ＋舒巴坦钠、氨苄西林＋克拉维酸钾 青霉素类复合制剂2种：阿莫西林＋双氯西林、氨苄西林＋氯唑西林 一代头孢菌素＋酶抑制剂（3种）：头孢唑林钠＋舒巴坦钠、头孢氨 苄＋甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定＋舒巴坦钠 酶抑制剂单方1种：舒巴坦钠
90.0
DDD/100人·天
85.0 80.0 75.0 70.0 65.0
76.0 72.1
74.9
153种 83家 2005年 度
141种 116家 2006年 度
149种 121家 2007年 度
149种 164家 2008年 度
使用强度和使用率均高于西方发达国家

抗菌药物使用率

住院病人抗菌药物使用率（％）
累积DDDs（万） 399.4 386.6 290.8 260.7 252.0 247.2 201.2 198.3 169.0 152.4
累积DDDs排序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2019年各品种抗菌药物使用消耗量前20位（2）
药 品 名 庆大霉素
莫西沙星 头孢曲松（1） 阿莫西林舒巴坦 甲硝唑 头孢地秦（1） 头孢克洛（2） 克林霉素 罗红霉素 加替沙星
2006年 6月
2006年 9、12月
2007年 3、6月
2007年 9、12月
2008年 3、6月
2008年 9、12月
2019年各品种抗菌药物使用消耗量前20位（1）
药 品 名
左氧氟沙星 头孢呋辛（2） 头孢哌酮舒巴坦 阿奇霉素 头孢米诺（1） 头孢替安（2） 头孢美唑 奥硝唑 头孢吡肟 头孢硫脒
“处方标准”

处方内容：前记、正文、后记 处方颜色：普通及精二：白色；急诊：黄色；儿科：淡绿色； 麻精一：淡红色

“处方评价表”
2. 过去审批“企业”和“新药”不够 规范，门槛过低，标准不严格

企业准入：企业太多（生产6000多、经营16000 多）

药品准入

药品低水平重复生产、一药1060多家企业生产 缺乏标准与规范、仼意性大：“一药多名”； “一 药多剂型、多规格”“复方制剂”；“中药制剂”
82 80
164所医院住院患 者为：69.9％
80.5

西方发达国家为： 25％～35％
据WHO调查国际平 均值为：30％
使 用 率 （ ％ ）
78 76 74 72 70
75.5 74.2 71.2
74.2 71.8
71.4 69.7 69.9

68 66 64
2004年 12月 2005年 6月 2005年 12月
加替沙星：由于对血糖的严重影响，国外早已淘汰，其原研厂也 早已退出市场；但国内该品种当作“新药”、有约100家企业生产， 2019年高居喹诺酮类第二位，所有临床用药量排名第11位。
洛美沙星、氟罗沙星：由于存在明显的光敏毒性，国外已经不再 生产和使用；洛美沙星近50家生产，为所有抗菌药物临床用量排 名第37位，氟罗沙星近30家企业生产，排名第53位。 司帕沙星：由于存在明显的心脏和光毒性，国外已经停止生产； 我国用量排名第39位。 芦氟沙星：除消除半衰期长外，药效特征不具有优越性，国外未 曾生产；我国用量排名81位。
左氧氟沙星
加替沙星 莫西沙星 环丙沙星 洛美沙星 司泊沙星 诺氟沙星 氟罗沙星 依诺沙星
707.92
206.11 17044.61 30.98
妥舒沙星
221.84
17.83
29.38

需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用品种与用量

国外批准使用约6个品种，国内批准上市的品种多达约18个



三代头孢菌素＋酶抑制剂4种：头孢哌酮钠＋舒巴坦钠、头孢噻肟钠 ＋舒巴坦钠、头孢曲松钠＋舒巴坦钠、头孢他啶＋舒巴坦
2019年121所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况
品名 使用金额 （万元） 20888.62 7590.19 8241.76 5174.66 2165.52 478.45 113.57 1229.39 3118.00 累积DDD数 （万） 327.14 104.76 89.63 50.12 36.00 34.01 27.14 19.13 16.42 强度
遴 选
DTCs
使 用
采购
采 购
分 发
4
1、根据《处方管理办法》的规定

2019年2月14日发布了《处方管理办法》

第四十四条：医疗机构应当建立处方点评制度，填写
处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记 并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。


第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法



3. 临床用药不合理严重

抗菌药物使用强度高：按WHO推荐的药物应用、日处方协定剂量（
DDD）计算

我国使用强度
06年 07年

116所医院：72.1 DDD∕100人∕天 121所医院：76 DDD∕100人∕天
欧洲15个国家02年使用强度：均值21 DDD
各年度抗菌药物使用强度比较
86.0
累积DDDs（万） 151.4
142.6 130.9 126.4 124.4 121.6 120.0 113.1 103.7 102.4
累积DDDs排序 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20
卫生部抗菌药物临床应用监测网
－2019年上半年相关数据
项目
手术组Ⅰ类切口抗菌药物 使用率（%）
《医院处方点评管理规范》（试行） 解 读
中国医院协会药事管理专业委员会 卫生部医院管理研究所药事管理研究部
提
要
一、制定《医院处方点评管理规范》背景 二、制定《医院处方点评管理规范》目的、 定位与意义 三、《医院处方点评管理规范》主要内容 四、专项处方点评

药 物 和 治 疗 学 委 员 会
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药物与治疗学委员会为什么重要？