脑卒中偏瘫的康复评定演示文稿
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5：放射冠 6：角回 7：中央前回
8：中央沟
9：中央后回 10：上失状窦
第十一页，共74页。
5：侧脑室前角 6：内囊前支
7：外侧裂 8：内囊后支
9：颞叶
10：侧脑室后角
11：枕叶
12：尾状核头
13：豆状核 14：第三脑室 15：丘脑
第十二页，共74页。
7：颞叶 8：中脑 11：小脑蚓部 12：枕叶
表现
摆动腿向前迈步时患腿常经 外侧回旋向前，故又称回旋 步或划圈步
上肢常出现屈曲内收，停止 摆动
第四十八页，共74页。
肌痉挛步态：截瘫步态
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
表现
步行时双侧髋内收
双膝互相摩擦
步态不稳 也可见于脑瘫病人
第四十九页，共74页。
肌无力步态：臀大肌无力
是最具影响的认知缺损筛选工具之一，整个 检查共19项，分值范围为0-30（表10-2）国内 经修订，将17分作为分界值， 按教育程度分：文盲组17分及以下为痴呆 ；小学组20分及以下为痴呆；中学或以上组， 24分及以下为痴呆。
第三十页，共74页。
序号 分
问题
得分
1． 现在是哪年？
□
□
2． 现在是什么季节？
口语的理解和表达困难，对文字的理解和表达困难，对文字的阅读和 书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。
有Broca失语、 Wernicke失语、完全性失语、传导性失语等多 种类型，脑卒中是最常见的病因。
第三十三页，共74页。
构音障碍评定
是由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、 下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运 动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动 不协调所致的言语障碍。 脑卒中所致的构音障碍弛缓型、痉挛型、运动过少 型、运动过多型、混合型等几种 MMSE:四十四支石碑
综合评定 高级脑功能（认知、心理、情感状态）、
颅神经、言语功能、运动功能、感觉功能
第二十三页，共74页。
1、意识障碍评定
以觉醒度改变为主的意识障碍：
嗜睡：睡眠时间过度延长，能被叫醒，停止刺激后 又继续入睡
昏睡：较长刺激方可唤醒，可作含糊、简单的答话 昏迷
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊：注意力减退，情感反应淡漠，定向力障 碍，活动减少，对外界刺激低于正常水平
5.协调性评定
协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运 动的能力，运动的质量，应包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到 准确的目标等几个方面，协调与平衡密切相 关
第三十七页，共74页。
指鼻试验
常用于上肢的协调性检查。 患者用自己的食指，先接触自己的鼻尖 ，再去接触检查者的示指。检查者通过改变自 己示指的位置，来评定患者再不同平面内完成 该试验的能力。
41-56分：独立行走 ＜40分，有跌倒危险性
★由坐到站 ★独立站立
★独立坐
★由站到坐 ★床—轮椅转移 ★闭眼站立
★双足并拢站立
★站立位上肢前伸 ★站立位从地上拾物
★转身向后看 ★转身一周
★双足交替踏台阶 ★双足前后站立 ★单腿站立
第四十二页，共74页。
6.步态分析
步态是指人体在行走时的姿势，是人体通过 髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动使身体沿 着一定方向移动的过程。 步态分析是利用力学概念和已掌握的人 体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进 行客观的定性和/或定量分析，为康复治疗提 供有益的指导。
13：直窦
脑出血病历
第十三页，共74页。
第十四页，共74页。
第十五页，共74页。
第十六页，共74页。
第十七页，共74页。
脑梗死病历
第十八页，共74页。
第十九页，共74页。
第二十页，共74页。
第二十一页，共74页。
第二十二页，共74页。
全面、系统的偏瘫康复评定
三个水平 单项评定- 个体评定- 全面评定
第二十六页，共74页。
第二十七页，共74页。
注意力评定
视觉注意
视跟踪、形态辨认、删字母等
听觉注意 听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。
第二十八页，共74页。
记忆力评定
韦氏记忆测试（WMS）：适用于7岁以 上的儿童及成人
临床记忆测试：适用于成人
第二十九页，共74页。
简明精神状态检查法（MMSE）
脑卒中偏瘫的康复评定演示文 稿
第一页，共74页。
（优选）脑卒中偏瘫的康复评 定
第二页，共74页。
脑解剖
前脑（端脑+间脑） ★接受来自身体各种传入
途径的感觉信息 ★处理接受到的信息并与
高一级区域联系 ★思维，知觉及语言 ★控制运动及发起运动 中脑 听觉和视觉 后脑（脑桥+小脑） 平衡和协调
第三页，共74页。
第五十五页，共74页。
测量法
常用足印法， 即用滑石粉或墨水使患者行走时能在规
定走道上或地面铺的白纸上留下足印。 测试距离至少6米，每侧足不少于3个
连续足印，以便分析左右两侧各步态参数
第五十六页，共74页。
第五十七页，共74页。
实验室步态分析
包括运动学分析和动力学分析，因所需设备 昂贵、分析过程复杂，多用于科研，很少用 于临床。
第三十八页，共74页。
跟-膝-胫试验
常用于下肢的协调性检查。 患者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放
在对侧下肢的膝盖上，再沿胫骨前缘向下推 移。
第三十九页，共74页。
平衡
平衡指人体不论处在某种姿势、运动或受到 外力作用时，自动地调整姿势并维持所需要 姿势的过程。
静态平衡、动态平衡
第四十页，共74页。
原因
伸髋肌群无力 表现
行走时躯干用力后仰
重力线通过髋关节后方以 维持被动伸髋，并控制躯 干的惯性向前
形成仰胸凸肚的姿态
第五十页，共74页。
肌无力步态：臀中肌无力
原因
髋外展肌群无力 不能维持髋的侧向稳定
表现
上身向患侧弯曲，重力线通 过髋关节的外侧
依靠内收肌来保持侧方稳定， 并防止对侧髋下沉，带动对侧 下肢摆动
划圈
摆 动
髋上提
期
僵直
外旋（摆动初期）
髋 外旋（全摆动期）
关 节
1、内旋2、外展3、内收
过度屈曲
几乎正常
第一 次
第二 次
第三 次
第四 次
第五 次Байду номын сангаас
第四十六页，共74页。
临床常见异常步态
肌痉挛步态 肌无力步态 关节强直步态 蹒跚步态 慌张步态
第四十七页，共74页。
肌痉挛步态:偏瘫步态
原因 患足下垂内翻 下肢外旋或内旋 膝不能屈曲
膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态
膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖 地
踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝 来代偿
第五十四页，共74页。
其它
蹒跚步态 小脑共济失调，步行摇晃 不稳，不能走直线，状如 醉汉，又称酩酊步
慌张步态
帕金森病或基底节病变时 ，步态短而快，并出现阵 发性加速，不能随意停止 或转向，上肢摆动缩小或 停止，称慌张步态或前冲 步态
平衡的维持机制
保持人体平衡需要三个环节的参与：感觉输入、 中枢整合、运动控制
正常的肌张力 适当的感觉输入 大脑的整合作用 交互神经支配或抑制
骨骼肌系统
第四十一页，共74页。
Berg平衡量表
项目：14个，每项0-4分， 总分56分，20分钟内完成
结果： 0-20分：坐轮椅
21-40分：辅助步行
脑生理
额叶：对脑的许多高级功能提供执行控制
知觉，自我意识，判断，动机 计划，排序，组词，控制情感反应
顶叶：感知、分析、搜集来自身体的触觉信息
左侧：将字母形成单词，单词组合后形成思想 右侧：辨别形状，感知空间中的身体
颞叶：听觉，记忆获得，知觉，物体分类
理解语言，听，读；音乐
枕叶：视觉
谵妄：认知功能受损，语言障碍，错觉，幻觉睡眠 觉醒周期紊乱
第二十四页，共74页。
2、情绪-情感障碍评定
抑郁量表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 抑郁自评量表（SDS）
焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 焦虑自评量表（SAS）
第二十五页，共74页。
3、认知功能
失认症评定
视觉失认（颜色、相貌、图形） 听觉失认 触觉失认 空间失认（空间忽略）
第四十三页，共74页。
观察法
为一种定性分析方法，通过患者按习惯的方 式来回行走，检查者从不同方向（正、背、 侧面）观察，注意全身姿势和下肢各关节的 活动，通过简要描述的方式或检查表记录存 在的问题，如偏瘫步态分析记录表
第四十四页，共74页。
第四十五页，共74页。
评价
检查时间（ 年 月 日）
全脚掌同时着地
第三十四页，共74页。
吞咽障碍的临床评定
吞咽困难临床检查法 (Clinical Examination for Dysphagia,
CED) ▲ 进食试验 ：洼田饮水试验,反复唾液吞
咽试验 ▲口面功能评价 ▲ Frenchay构音障碍检查法中的部分内容
第三十五页，共74页。
第三十六页，共74页。
□
“汽车”。请你记住，过一会我还要你
回忆出他们的名字来。
12．请你算一算：
100—7=？
□
93—7=？
□
86—7=？
□
79—7=？
□
72—7=？
□
13． 现在请你说出刚才我让你记住的哪 树□
三种东西？
钟□
汽车□
第三十一页，共74页。
序号
问题
得
14. （出示手表）这个东西叫什么？ 15. （出示铅笔）这个东西叫什么？ 16. 请你跟着我说“如果并且但是” 17. 我给你一张纸，请按我说的去做，
第五十八页，共74页。
步态分析系统
摄像机
测力板（台）
第七页，共74页。
第八页，共74页。
16：颞叶 8：脑桥 14：第四脑室
10：小脑蚓部
13：小脑半球
第九页，共74页。
经扣带沟的横断面： 1：上失状窦 2：额中回 3：额下回 4：中央前回 5：中央沟 6：放射冠
7：中央后回
8：顶叶
第十页，共74页。
经胼胝体干的横断面 1：额上回 2：额中回 3：额下回 4：侧脑室体部
□
□
3． 现在几月份？
□
□
4． 今天是几号？
□
□
5． 今天是星期几？
□
6． 我们现在是在哪个国家？
□
□
7． 我们现在实在哪个城市？
□
□
8． 我们现在是在哪个城区？
□
□
9． 这里是哪个医院？
□
□
10．这里是第几层楼（门牌号是多少）？ □
11． 我告诉你三种东西，在我说完后请你 □
□
重复一遍三种东西是什么，“树”、“钟”、
如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按 压大腿使膝伸直
第五十二页，共74页。
肌无力步态：胫前肌无力
原因 踝背伸肌无力
表现
足下垂
摆动期增加屈髋和屈膝以 防止足尖拖地
又称跨门槛步或跨栏步
第五十三页，共74页。
关节强直步态
原因 下肢各关节挛缩强直
表现 髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩 短
观察、辨别和说明物体
第四页，共74页。
大脑皮层的主要运动区的功能特点:
1.交叉支配
2.倒置安排
3.运动的精细水平与机能代表区大小的关 系 肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈 大。 4.运动柱(motor column)
第五页，共74页。
第六页，共74页。
正常影像学图片
11：延髓
12：小脑半球
9：小脑蚓部
如果双侧臀中肌均无力，步行时 上身左右摇摆，形如鸭子走步， 又称鸭步
第五十一页，共74页。
肌无力步态：股四头肌无力
原因 伸膝肌无力
表现 患腿在支撑期不能保持伸膝稳定
上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直
有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力， 使股骨下端后摆，帮助被动伸膝
现在开始： “用右手拿起着张纸”； “用两只手将它对折起来”； “放在你的左腿上” 18. 请念一念这句话，并按上面的意思 去做。“闭上你的眼睛” 19. 请你给我写下一个完整的句子。 20. （出示图案）请你照着这个样子把 它画下来。
4、言语、吞咽功能
言语（speech）是指人们的语言实践，即个 人运用语言的过程和产物。
语言（language）是以语音为物质外壳 ，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而 构成的体系，是人们区别于其他动物的本质 之一，故二者是两个不同的概念。
第三十二页，共74页。
失语症评定
是由于脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。患者在意识清 醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失和发音肌 肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能力,不仅包括对
踝 足尖先着地
关 节
内翻（支撑初期）
支
内翻（全支撑期）
撑
足跟先着地（几乎正常）
期
折膝
膝 轻度膝反张
关 节
中、重度膝反张
稍屈曲位稳定
正常
髋 躯干前倾 关 1、外旋2、内旋3、外展4、 节 内 稳定收，几乎正常
踝 足下垂 关 内翻 节 过度屈曲
旋转（内、外）
膝 屈曲不充分 关 膝驰缓 节 过度屈曲
几乎正常
8：中央沟
9：中央后回 10：上失状窦
第十一页，共74页。
5：侧脑室前角 6：内囊前支
7：外侧裂 8：内囊后支
9：颞叶
10：侧脑室后角
11：枕叶
12：尾状核头
13：豆状核 14：第三脑室 15：丘脑
第十二页，共74页。
7：颞叶 8：中脑 11：小脑蚓部 12：枕叶
表现
摆动腿向前迈步时患腿常经 外侧回旋向前，故又称回旋 步或划圈步
上肢常出现屈曲内收，停止 摆动
第四十八页，共74页。
肌痉挛步态：截瘫步态
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
表现
步行时双侧髋内收
双膝互相摩擦
步态不稳 也可见于脑瘫病人
第四十九页，共74页。
肌无力步态：臀大肌无力
是最具影响的认知缺损筛选工具之一，整个 检查共19项，分值范围为0-30（表10-2）国内 经修订，将17分作为分界值， 按教育程度分：文盲组17分及以下为痴呆 ；小学组20分及以下为痴呆；中学或以上组， 24分及以下为痴呆。
第三十页，共74页。
序号 分
问题
得分
1． 现在是哪年？
□
□
2． 现在是什么季节？
口语的理解和表达困难，对文字的理解和表达困难，对文字的阅读和 书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。
有Broca失语、 Wernicke失语、完全性失语、传导性失语等多 种类型，脑卒中是最常见的病因。
第三十三页，共74页。
构音障碍评定
是由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、 下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运 动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动 不协调所致的言语障碍。 脑卒中所致的构音障碍弛缓型、痉挛型、运动过少 型、运动过多型、混合型等几种 MMSE:四十四支石碑
综合评定 高级脑功能（认知、心理、情感状态）、
颅神经、言语功能、运动功能、感觉功能
第二十三页，共74页。
1、意识障碍评定
以觉醒度改变为主的意识障碍：
嗜睡：睡眠时间过度延长，能被叫醒，停止刺激后 又继续入睡
昏睡：较长刺激方可唤醒，可作含糊、简单的答话 昏迷
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊：注意力减退，情感反应淡漠，定向力障 碍，活动减少，对外界刺激低于正常水平
5.协调性评定
协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运 动的能力，运动的质量，应包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到 准确的目标等几个方面，协调与平衡密切相 关
第三十七页，共74页。
指鼻试验
常用于上肢的协调性检查。 患者用自己的食指，先接触自己的鼻尖 ，再去接触检查者的示指。检查者通过改变自 己示指的位置，来评定患者再不同平面内完成 该试验的能力。
41-56分：独立行走 ＜40分，有跌倒危险性
★由坐到站 ★独立站立
★独立坐
★由站到坐 ★床—轮椅转移 ★闭眼站立
★双足并拢站立
★站立位上肢前伸 ★站立位从地上拾物
★转身向后看 ★转身一周
★双足交替踏台阶 ★双足前后站立 ★单腿站立
第四十二页，共74页。
6.步态分析
步态是指人体在行走时的姿势，是人体通过 髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动使身体沿 着一定方向移动的过程。 步态分析是利用力学概念和已掌握的人 体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进 行客观的定性和/或定量分析，为康复治疗提 供有益的指导。
13：直窦
脑出血病历
第十三页，共74页。
第十四页，共74页。
第十五页，共74页。
第十六页，共74页。
第十七页，共74页。
脑梗死病历
第十八页，共74页。
第十九页，共74页。
第二十页，共74页。
第二十一页，共74页。
第二十二页，共74页。
全面、系统的偏瘫康复评定
三个水平 单项评定- 个体评定- 全面评定
第二十六页，共74页。
第二十七页，共74页。
注意力评定
视觉注意
视跟踪、形态辨认、删字母等
听觉注意 听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。
第二十八页，共74页。
记忆力评定
韦氏记忆测试（WMS）：适用于7岁以 上的儿童及成人
临床记忆测试：适用于成人
第二十九页，共74页。
简明精神状态检查法（MMSE）
脑卒中偏瘫的康复评定演示文 稿
第一页，共74页。
（优选）脑卒中偏瘫的康复评 定
第二页，共74页。
脑解剖
前脑（端脑+间脑） ★接受来自身体各种传入
途径的感觉信息 ★处理接受到的信息并与
高一级区域联系 ★思维，知觉及语言 ★控制运动及发起运动 中脑 听觉和视觉 后脑（脑桥+小脑） 平衡和协调
第三页，共74页。
第五十五页，共74页。
测量法
常用足印法， 即用滑石粉或墨水使患者行走时能在规
定走道上或地面铺的白纸上留下足印。 测试距离至少6米，每侧足不少于3个
连续足印，以便分析左右两侧各步态参数
第五十六页，共74页。
第五十七页，共74页。
实验室步态分析
包括运动学分析和动力学分析，因所需设备 昂贵、分析过程复杂，多用于科研，很少用 于临床。
第三十八页，共74页。
跟-膝-胫试验
常用于下肢的协调性检查。 患者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放
在对侧下肢的膝盖上，再沿胫骨前缘向下推 移。
第三十九页，共74页。
平衡
平衡指人体不论处在某种姿势、运动或受到 外力作用时，自动地调整姿势并维持所需要 姿势的过程。
静态平衡、动态平衡
第四十页，共74页。
原因
伸髋肌群无力 表现
行走时躯干用力后仰
重力线通过髋关节后方以 维持被动伸髋，并控制躯 干的惯性向前
形成仰胸凸肚的姿态
第五十页，共74页。
肌无力步态：臀中肌无力
原因
髋外展肌群无力 不能维持髋的侧向稳定
表现
上身向患侧弯曲，重力线通 过髋关节的外侧
依靠内收肌来保持侧方稳定， 并防止对侧髋下沉，带动对侧 下肢摆动
划圈
摆 动
髋上提
期
僵直
外旋（摆动初期）
髋 外旋（全摆动期）
关 节
1、内旋2、外展3、内收
过度屈曲
几乎正常
第一 次
第二 次
第三 次
第四 次
第五 次Байду номын сангаас
第四十六页，共74页。
临床常见异常步态
肌痉挛步态 肌无力步态 关节强直步态 蹒跚步态 慌张步态
第四十七页，共74页。
肌痉挛步态:偏瘫步态
原因 患足下垂内翻 下肢外旋或内旋 膝不能屈曲
膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态
膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖 地
踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝 来代偿
第五十四页，共74页。
其它
蹒跚步态 小脑共济失调，步行摇晃 不稳，不能走直线，状如 醉汉，又称酩酊步
慌张步态
帕金森病或基底节病变时 ，步态短而快，并出现阵 发性加速，不能随意停止 或转向，上肢摆动缩小或 停止，称慌张步态或前冲 步态
平衡的维持机制
保持人体平衡需要三个环节的参与：感觉输入、 中枢整合、运动控制
正常的肌张力 适当的感觉输入 大脑的整合作用 交互神经支配或抑制
骨骼肌系统
第四十一页，共74页。
Berg平衡量表
项目：14个，每项0-4分， 总分56分，20分钟内完成
结果： 0-20分：坐轮椅
21-40分：辅助步行
脑生理
额叶：对脑的许多高级功能提供执行控制
知觉，自我意识，判断，动机 计划，排序，组词，控制情感反应
顶叶：感知、分析、搜集来自身体的触觉信息
左侧：将字母形成单词，单词组合后形成思想 右侧：辨别形状，感知空间中的身体
颞叶：听觉，记忆获得，知觉，物体分类
理解语言，听，读；音乐
枕叶：视觉
谵妄：认知功能受损，语言障碍，错觉，幻觉睡眠 觉醒周期紊乱
第二十四页，共74页。
2、情绪-情感障碍评定
抑郁量表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 抑郁自评量表（SDS）
焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 焦虑自评量表（SAS）
第二十五页，共74页。
3、认知功能
失认症评定
视觉失认（颜色、相貌、图形） 听觉失认 触觉失认 空间失认（空间忽略）
第四十三页，共74页。
观察法
为一种定性分析方法，通过患者按习惯的方 式来回行走，检查者从不同方向（正、背、 侧面）观察，注意全身姿势和下肢各关节的 活动，通过简要描述的方式或检查表记录存 在的问题，如偏瘫步态分析记录表
第四十四页，共74页。
第四十五页，共74页。
评价
检查时间（ 年 月 日）
全脚掌同时着地
第三十四页，共74页。
吞咽障碍的临床评定
吞咽困难临床检查法 (Clinical Examination for Dysphagia,
CED) ▲ 进食试验 ：洼田饮水试验,反复唾液吞
咽试验 ▲口面功能评价 ▲ Frenchay构音障碍检查法中的部分内容
第三十五页，共74页。
第三十六页，共74页。
□
“汽车”。请你记住，过一会我还要你
回忆出他们的名字来。
12．请你算一算：
100—7=？
□
93—7=？
□
86—7=？
□
79—7=？
□
72—7=？
□
13． 现在请你说出刚才我让你记住的哪 树□
三种东西？
钟□
汽车□
第三十一页，共74页。
序号
问题
得
14. （出示手表）这个东西叫什么？ 15. （出示铅笔）这个东西叫什么？ 16. 请你跟着我说“如果并且但是” 17. 我给你一张纸，请按我说的去做，
第五十八页，共74页。
步态分析系统
摄像机
测力板（台）
第七页，共74页。
第八页，共74页。
16：颞叶 8：脑桥 14：第四脑室
10：小脑蚓部
13：小脑半球
第九页，共74页。
经扣带沟的横断面： 1：上失状窦 2：额中回 3：额下回 4：中央前回 5：中央沟 6：放射冠
7：中央后回
8：顶叶
第十页，共74页。
经胼胝体干的横断面 1：额上回 2：额中回 3：额下回 4：侧脑室体部
□
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3． 现在几月份？
□
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4． 今天是几号？
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5． 今天是星期几？
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6． 我们现在是在哪个国家？
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7． 我们现在实在哪个城市？
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8． 我们现在是在哪个城区？
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9． 这里是哪个医院？
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10．这里是第几层楼（门牌号是多少）？ □
11． 我告诉你三种东西，在我说完后请你 □
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重复一遍三种东西是什么，“树”、“钟”、
如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按 压大腿使膝伸直
第五十二页，共74页。
肌无力步态：胫前肌无力
原因 踝背伸肌无力
表现
足下垂
摆动期增加屈髋和屈膝以 防止足尖拖地
又称跨门槛步或跨栏步
第五十三页，共74页。
关节强直步态
原因 下肢各关节挛缩强直
表现 髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩 短
观察、辨别和说明物体
第四页，共74页。
大脑皮层的主要运动区的功能特点:
1.交叉支配
2.倒置安排
3.运动的精细水平与机能代表区大小的关 系 肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈 大。 4.运动柱(motor column)
第五页，共74页。
第六页，共74页。
正常影像学图片
11：延髓
12：小脑半球
9：小脑蚓部
如果双侧臀中肌均无力，步行时 上身左右摇摆，形如鸭子走步， 又称鸭步
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肌无力步态：股四头肌无力
原因 伸膝肌无力
表现 患腿在支撑期不能保持伸膝稳定
上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直
有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力， 使股骨下端后摆，帮助被动伸膝
现在开始： “用右手拿起着张纸”； “用两只手将它对折起来”； “放在你的左腿上” 18. 请念一念这句话，并按上面的意思 去做。“闭上你的眼睛” 19. 请你给我写下一个完整的句子。 20. （出示图案）请你照着这个样子把 它画下来。
4、言语、吞咽功能
言语（speech）是指人们的语言实践，即个 人运用语言的过程和产物。
语言（language）是以语音为物质外壳 ，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而 构成的体系，是人们区别于其他动物的本质 之一，故二者是两个不同的概念。
第三十二页，共74页。
失语症评定
是由于脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。患者在意识清 醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失和发音肌 肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能力,不仅包括对
踝 足尖先着地
关 节
内翻（支撑初期）
支
内翻（全支撑期）
撑
足跟先着地（几乎正常）
期
折膝
膝 轻度膝反张
关 节
中、重度膝反张
稍屈曲位稳定
正常
髋 躯干前倾 关 1、外旋2、内旋3、外展4、 节 内 稳定收，几乎正常
踝 足下垂 关 内翻 节 过度屈曲
旋转（内、外）
膝 屈曲不充分 关 膝驰缓 节 过度屈曲
几乎正常