复方甲硝唑药捻治疗窦型慢性根尖周脓肿的临床效果分析

简阳空分社区卫生服务中心，四川省成都市，641400
【摘要】目的:分析复方甲硝唑药捻治疗窦型慢性根尖周脓肿的临床效果。

方法:选择的研究对象是70例在本院治疗的窦型慢性根尖周脓肿患者，选择时间是2018年1月到2020年1月，根据随机分组方式分成参照组与实验组，参照组单纯实施根管治疗，实验组根管治疗同时采取复方甲硝唑药捻治疗，对比两组治疗总疗效与疾病复发率。

结果:实验组的治疗总疗效数据明显高于参照组，对比P<0.05；进行为期2年的随访观察，实验组的疾病复发率明显低于参照组，对比P<0.05。

结论:针对窦型慢性根尖周脓肿疾病，实施复方甲硝唑药捻，能够获得更高的治疗效果，同时患者疾病复发概率低，进行效果显著，值得推荐。

【关键词】复方甲硝唑药捻；窦型慢性根尖周脓肿；临床效果；复发率
Clinical effect of compound metronidazole twist on sinus type chronic periapical abscess
Lu Jing
Jianyang Air Separation Community Health Service Center, Chengdu, Sichuan, 641400
[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of compound metronidazole in the treatment of chronic periapical abscess of sinus type. Methods: The selected subjects were 70 patients with sinus type chronic periapical abscess treated in our hospital. The selected time was from January 2018 to January 2020. They were randomly pided into the reference group and the experimental group according to the way of grouping. The reference group was treated with root canal therapy alone. The experimental group was treated with compound metronidazole
twist at the same time for root canal therapy. The total therapeutic effect and disease recurrence rate of the two groups were compared. Results: The total therapeutic effect of the experimental group was significantly higher than that of the reference group (P<0.05); Follow up observation for 2 years showed that the disease recurrence rate of the experimental group was significantly lower than that of the reference group (P<0.05). Conclusion: For sinus type chronic
periapical abscess disease, the implementation of compound metronidazole twist can achieve higher therapeutic effect, while the patient's disease recurrence probability is low, the effect is significant, and it is worth recommending.
[Key words] Compound metronidazole twist; Sinus type chronic periapical abscess; Clinical effect; Recurrence rate
当没有采取及时有效的措施治疗急性化脓性根尖周炎，随着病情的发展将会慢慢导致皮下脓肿、成黏膜下脓肿等情况发生，到最后这些脓肿出现破溃，而脓液经黏膜或者皮肤排出之后，便会发展成为窦道型慢性根尖周炎[1]。

临床研究显示，根尖周病变实际上属于牙髓病的延续发展，并形成继发性的牙髓坏死，而炎症能够经过宽大根管与根尖孔来到根尖周组织，从而导致急性根尖周组织炎症情况发生，而且当人体抵抗力降低的话，根周引流会出现不顺畅现象，而这出现急性根尖周炎情况，且如果及时为患者建立引流，缓解期髓腔内的压力，急性炎症更有可能转变成为慢性炎症[2]。

牙极尖周病实际上因为肿胀与炎症所致，因此需要采取具备有效性与安全性的药物实施制，以此提高治疗总体疗效。

目前临床针对慢性根尖周炎有治疗方式，主要实施常规根管治疗，取得较好治疗效果，但如果伴有严重的慢性根尖周病变的话，特别是对伴有窦道型慢性根尖周炎的患者，需要的治疗时间延长，反复治疗迅速增加治疗疗效，具备较高的疾病反复法干预效果，因此，对窦型慢性根尖周脓肿是常规根管治疗同时，需要配合相关药物治疗相应的症状，才能获得有效的治疗效果[3]。

本研究主要分析复方甲硝唑药捻治疗窦型慢性根尖周脓肿的临床效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择的研究对象是70例在本院治疗的窦型慢性根尖周脓肿患者，根据随机
分组方式分成参照组与实验组。

参照组:本组入选35例患者，男性20例，女性
15例，年龄22－63岁，平均年龄(42.16±2.13)岁，患牙总共59颗，其中乳牙
有35颗，恒牙有24颗。

实验组:本组入选35例患者，男性19例，女性16例，
年龄21－64岁，平均年龄(42.06±2.56)岁，患牙总共60颗，其中乳牙有34颗，恒牙有26颗。

本次所有入选患者均是因为反复牙痛或牙龈反复肿痛而就诊。

，
经过检查患者的牙髓已经坏死，其唇、颊、舌、腭等侧可发见存在窦道。

实施X
线片诊断发现存在慢性根尖周炎，根尖周骨质疏松、骨质破坏、模糊不清等情况，病变范围大多数处于1-5mm间。

两组患者资料对比P>0.05，可比较。

1.2方法
参照组:单纯行根管治疗，治疗操作包括开髓、拔髓、根管预备以及根管内
放置樟脑酚棉捻消毒引流等。

实验组根管治疗同时采取复方甲硝唑药捻治疗，具体操作为:在开展治疗之前，根据患者具体的自觉症状与体检结果进行初步确诊，同时为患者实施X线影
像检查来对其患牙的根尖周组织具体破坏情况进行了解，掌握患者的根管数量、
弯曲度、长度与牙周支持组织等的情况。

对患者开展常规的开髓与拔髓等治疗操作，扩根到患者的根尖孔部，之后采取X线片对患者的牙齿根管长度进行准确的
测量，同时通过公式将各个牙齿根管工作长度计算出来，牙齿根管工作长度计算
公式：根管工作长度=（器械在牙内长度×牙牙齿于X线片上显示的长度）÷器
械在X片上的长度[4]。

之后实施扩大锉管为患者预备根管，主要是围绕患者的根
管周壁，实施机械去菌，有三种不同型号的扩大锉，其由小到大逐渐递增。

采取3%双氧水对患者的瘘管实施加压荡洗，直至看到有白色泡沫溢出瘘管口，每次对
患者更换大号的扩大挫预备根管之时，要对瘘管进行反复的荡洗，荡洗液选择3%
双氧，最后再选择生理盐水进行冲洗。

采取棉球隔湿，并将根管吹干。

要对患者
的窦道病变情况进行探查，采取探针进行探明，确定患者的窦道具体病变、走向、
深度，之后用蘸有复方甲硝唑药的棉捻用探针送入患者的窦道深部，并连续进行
2次的窦道引流换药操作。

之后每隔2-3日为患者更换药物1次，一般需要换药
5-6次，在1-2周内患者的窦道便能够封闭愈合。

如果患者的病程时间比较长，
其根尖周的组织被广泛破坏的，可以开展窦道搔刮术:对患者进行局部麻醉之后，将搔刮器沿着窦道伸入其根尖部实施搔刮操作，彻底清除患者窦道内已经坏死的
组织，之后用蘸有复方甲硝唑药的棉捻用探针送入患者的窦道深部，之后每隔2-
3日为患者更换药物1次，一般需要换药5-6次，此类患者逐渐延长期换药的时间，直到其窦道内再没有渗出脓液为止，当患者窦道慢慢变浅之后则可以停止引
流换药，大概3-4周的时间就可以痊愈。

1.3观察指标
1.3.1疗效评定标准:①痊愈:封药之后，患者的牙痛症状已经完全消失，牙
龈没有红肿情况，瘘管愈合，根管内干燥且没有臭味；②显效:封药之后患者的
牙痛症状明显减轻，不存在显著的咬合痛，牙龈红肿现象已经消失，瘘管已经趋
于愈合，根管内不存在臭味；③无效:封药之后，患者仍旧存在明显的牙痛症状，牙根四周的牙龈红肿，瘘管没有愈合，根管中存在明显的异物臭味。

治疗总疗效
=痊愈率+显效率。

1.3.2疾病复发情况:对患者实施两年的如何，统计并比较两组患者的疾病复
发概率。

1.4统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，P＜0.05表示
具有统计学意义。

2结果
2.1两组临床疗效比较
经统计学处理表明，实验组的治疗总疗效数据明显高于参照组，对比P<0.05，见表1。

表1两组临床疗效比较[n，%]
组别治愈显效无效治疗总
疗效
参照组(n=35)1212924
（68.57）
实验组(n=35)2311134
（97.14）
X2－－－10.057
5
P值－－－0.0015
2.2两组疾病复发概率比较
进行为期2年的随访观察，实验组的疾病复发率是2.86%(1/35)，明显低于参照组疾病复发率是20.00%(7/35)，对比具有统计学意义(X2=5.0806，
P=0.0242)。

3讨论
窦道型慢性根尖周脓肿大多数是因为眼镜没有及时治疗或者延误治疗，或者治疗不彻底导致，其次是因为创伤所致，这种疾病会对患者的消化功能与咀嚼效率造成严重影响，从而导致患者生活质量下降。

窦道型慢性根尖周炎脓肿大多数情况下会因为窦道出现阻塞导致引流不畅现象发生，需要多次进行窦道换药才可以让窦道闭合。

有关研究显示，根管治疗窦道型慢性根尖周脓肿之时，同时配合牙龈窦道内有效的药物治疗，能够获取与贯通式引流相似的作用，让渗出物从患者的根管口与窦道口同时被引流，同时增加药物局部作用，能够有效加快患者窦
道的闭合速度，促使患者疗程显著缩短[4]。

但要注意对于根管发生严重变异、根尖孔闭塞、窦道不通畅等病例，采取上述方法治疗可能获得的疗效并不理想，同时还要配合增加根管外科治疗还可以获得理想的治疗效果。

目前窦道型慢性根尖周脓肿主要治疗方式是跟管治疗，而在根管治疗过程中实施根管消毒是一个关键治疗步骤，而选择哪一种消毒药物对整体治疗效果产生直接影响作用。

有关研究显示，厌氧菌特别是专性厌氧菌，其所包含的产黑色素类杆菌和患者的根尖部肿胀、疼痛、窦道形成等存在密切相关性，同时这种病菌和口腔中其它固有菌共存之时才会产生致病性[5]。

甲硝唑属于一种抗厌氧菌感染药，这种药物对牙周病的致病菌存在显著自制以及杀灭的功效，同时这种药物还是一种有效的菌斑控制药物。

有研究发现，当甲硝唑含漱液属于口腔中的浓度达到0.025mg%之时，正可以对厌氧菌达到有效抑制作用，当浓度达到3.125mg%之时，能够明显的抑制大多数的致病菌复合体变成非致病菌[6]。

有研究发现，实施复方甲硝唑治疗窦道型慢性根尖周脓肿，使用这种药物的混合液通畅开放根管，经冲洗药捻置入根管内进行开放引流，能够使药物充分与根尖炎症组织接触、渗透，以此有效、快速的缓解急性炎症，缩短治疗的疗程[7]。

在甲硝唑中，其有效成分主要是偶氮菌素与肠霉菌素，其可以对绝大多数的厌氧菌产生杀灭作用，甲哨唑在使用过程中会产生出一种中间产物，这种产物具备细胞毒作用，可以对细胞中的蛋白质、DNA、RNA、其它靶细胞、靶物组织等都起到相关作用，成功对细菌进行杀灭，这种药物还具备显著的渗透作用，具备的生物半衰期比较长，一次用药便能够起到快速抑制引起根尖周炎肿胀的致病微生物。

本研究结果显示，实验组的治疗总疗效数据明显高于参照组，对比P<0.05；进行为期2年的随访观察，实验组的疾病复发率明显低于参照组，对比P<0.05。

可见针对窦型慢性根尖周脓肿疾病，实施复方甲硝唑药捻，能够获得更高的治疗效果，有效性与安全性均高。

值得注意的是，在对窦型慢性根尖周脓肿实施治疗过程中，首先要注重加强患者的常规根管治疗，根管治疗术主要是利用根管预备与药物消毒去除对患者根尖周组织造成不良刺激的感染物质，同时采取可吸收的填充材料填充患者根管，之后再对患者的窦道进行有效探测，恰当处理患者的窦道，最后再采取蘸有药物的棉捻送入患者的窦道内实施窦道引流，手术之后还要注意为患者定期更换药物，随时掌握患者窦道愈合情况，及时发生异常情况及时
处理[8]。

本次研究过程中，实验组患者一般需要更换药物5-6次，其窦道就痊愈或者基本痊愈，对于已经基本愈合的患者可以停止更换药物引流，避免对其造成不利刺激，有效促进其自行愈合。

综上，针对窦型慢性根尖周脓肿疾病，实施复方甲硝唑药捻，能够获得更高的治疗效果，同时患者疾病复发概率低，进行效果显著，值得推荐。

【参考文献】
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