医疗纠纷责任书范本

医疗纠纷责任书范本
尊敬的患者：
感谢您对我们医疗机构的信任与支持。

为了保障您的权益，解决可
能发生的医疗纠纷，我们特就医疗过程中可能导致的潜在风险与责任
进行明确的说明。

请您仔细阅读并签署本《医疗纠纷责任书》。

在此，我们再次郑重承诺，将以最大努力提供安全、有效的医疗服务。

一、医疗风险及潜在责任
1.1 医疗风险共同承担原则
医疗过程中可能存在的风险，我们将一起承担相应的责任。

但请您
理解，医疗过程中的一些不可预见因素可能会导致治疗结果与预期不符。

1.2 医务人员的尽职责任
我们承诺，我们的医务人员将尽职尽责，并按照职业道德与规范为
您提供医疗服务。

我们将竭力避免可能的医疗纠纷。

1.3 患者的知情权与自主选择权
在医疗过程中，我们将尊重并保障您的知情权和自主选择权。

我们
会向您提供详细的医疗信息、治疗方案和可能的风险，您有权选择是
否接受相应的医疗服务。

二、医疗纠纷处理原则
2.1 解决纠纷的渠道与方式
如发生医疗纠纷，我们鼓励通过对话、协商等方式解决分歧。

如果无法达成一致，双方可以向相关部门或仲裁机构寻求调解或仲裁。

2.2 赔偿责任的确定
在医疗纠纷中，赔偿责任的确定应遵循以下原则：
2.2.1 医疗事故责任
医疗事故责任涉及医疗机构与医务人员的工作失误、过失等相关责任。

根据相关法律法规，我们将承担相应的医疗事故赔偿责任。

2.2.2 治疗效果不佳责任
如果治疗效果未达到预期，但在医学上属于正常情况，我们将不承担相应赔偿责任。

只有在医务人员严重失职或过失的情况下，我们才会认定相应的责任。

2.3 赔偿金额的确定
赔偿金额将根据医疗纠纷的具体情况和影响程度来确定。

我们将尽力根据相关法律法规和行业惯例进行合理赔偿。

三、其他事项
3.1 免责条款
除非发生故意行为或重大过失，我们在提供医疗服务过程中对不可抗力因素所产生的损失不承担责任。

3.2 法律适用与争议解决
本责任书适用中华人民共和国法律。

如发生本责任书的解释或履行方面的争议，可由双方协商解决，协商不成的，提交有管辖权的人民法院解决。

请您务必仔细阅读以上内容，并在自愿、知情的前提下，签署本《医疗纠纷责任书》。

如您对上述条款有任何疑问，请随时与我们联系。

我们欢迎您提出宝贵建议，共同维护医患关系的健康与和谐。

医疗机构（盖章）：
签署人（患者）：
签署日期：。