溃疡

溃疡
皮肤(或黏膜)上经久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡(ulcer)。

从病理学上来看，溃疡是有细胞分解物、细菌或有脓样腐败性分泌物的坏死病灶，并常有慢性感染。

溃疡与一般创口不同之点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。

(一)病因
发生溃疡的原因有多种：即血液循环、淋巴循环和物质代谢的紊乱；由于中枢神经系统和外周神经的损伤或疾病所引起的神经营养紊乱；某些传染病、外科感染和炎症的刺激；维生素不足和内分泌的紊乱；伴有机体抵抗力降低和组织再生能力降低的机体衰竭、严重消瘦及糖尿病等；
异物、机械性损伤、分泌物及排泄物的刺激；防腐消毒药的选择和使用不当；急性和慢性中毒和某些肿瘤等。

溃疡与正常愈合过程伤口的主要不同点是创口的营养状态。

如果局部神经营养紊乱和血液循环、物质代谢受到破坏，降低了局部组织的抵抗力和再生能力，此时任何创口都可以变成溃疡。

反之如果对溃疡消除病因进行合理治疗，则溃疡即可迅速地生长出肉芽组织和上皮组织而治愈。

(二)分类、症状及治疗
临床上常见的有下述几种溃疡。

单纯性溃疡：溃疡表面被覆蔷薇红色、颗粒均匀的健康肉芽。

肉芽表面覆有少量黏稠黄白色的脓性分泌物，于涸后则形成痂皮。

溃疡周围皮肤及皮下组织肿胀，缺乏疼痛感。

溃疡周围的上皮形成比较缓慢，新形成的幼嫩上皮呈淡红色或淡紫色。

上皮有时也在溃疡面的不同部位上增殖而形成上皮突起，然后与边缘上皮带汇合。

与此同时肉芽组织则逐渐成熟并形成瘢痕而治愈。

当溃疡内的肉芽组织和上皮组织的再生能力恢复时，则任何溃疡都能变成单纯性溃疡。

治疗的着眼点是精心的保护肉芽，防止其损伤，促进其正常发育和上皮形成，因此，在处理溃疡面时必须细致，防止粗暴。

禁止使用对细胞有强烈破坏作用的防腐剂。

为了加速上皮的形，可使用加2％～4％水杨酸的锌软膏、鱼肝油软膏等。

炎症性溃疡：临床上较常见。

是由于长期受到机械性、理化性物质的刺激及生理性分泌物和排泄物的作用，以及脓汁和腐败性液体潴留的结果。

溃疡呈明显的炎性浸润。

肉芽组织呈鲜红色，有时因脂肪变性而呈微黄色。

表面被覆大量脓性分泌物，周围肿胀，触诊疼痛。