肛瘘病人的护理试题

5、
【正确答案】A
【答案解析】瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】低位肛瘘的治疗方法是瘘管切开术或瘘管切除术，高位肛瘘的主要治疗方法是挂线疗法。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】E
6、直肠肛管周围脓肿病人的确诊检查是
A、直肠指检B、血常规C、B超D、诊断性穿刺E、免疫学检查
二、A2
1、患者，男性，32岁。肛瘘切除术后医嘱高锰酸钾坐浴。护士指导患者坐浴方法错误的是
A、高锰酸钾全部溶化后方可坐浴B、高锰酸钾溶液浓度为1:5000C、水温30～32℃D、每日2～3次E、沸水晾凉后再放入高锰酸钾
A、肛裂B、肛瘘C、前哨痔D、肛窦炎E、外痔
11、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病
A、肛裂B、内痔C、直肠肛管周围脓肿D、血栓性外痔E、直肠脱垂
12、刘女士，26岁。因肛瘘行瘘管切除术，术后为缓解疼痛给予坐浴，应选择
A、1:5000高锰酸钾B、1:10000高锰酸钾C、0.9%温盐水D、0.5%醋酸E、1:2000苯扎溴铵溶液
A、1:500B、1:1000C、1:5000D、1:50000E、1:500000
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】患者进入手术室，由于对病情及手术结果的担心，常常会出现恐惧的心理反应。
【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。（排除B）
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】B
【答案解析】此题应了解肛瘘的临床表现：
（1）疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。
（2）瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。
<2>、根据题干描述病情，该患者目前主要的护理诊断为
A、体温过高B、疼痛C、便秘D、焦虑E、个人应对无效
<3>、引起该病的最常见原因是
A、直肠肛管周围脓肿B、直肠肛管外伤C、直肠肛管恶性肿瘤D、肛垫下移E、直肠肛管结核
<4>、可明确管状物的分布情况的检查是
A、直肠指诊B、肛门镜C、血常规检查D、碘油瘘管造影E、B超
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】C
【答案解析】肛瘘多是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当感染迁延不愈引起。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】A
【答案解析】此题考核的是直肠肛管疾病的护理措施，应该指导病人用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】高位肛瘘以挂线术为主。低位肛瘘应瘘管切开术或瘘管切除术。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43～46℃。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点ห้องสมุดไป่ตู้行考核】
肛瘘病人的护理
一、A1
1、下列哪一项适用于挂线疗法
A、内痔B、肛裂C、肛瘘D、直肠息肉病E、外痔
二、A2
1、患者男，27岁，肛瘘切除术后，护士的健康教育不正确的是
A、多饮水B、保持大便通畅C、可以适当进食辛辣食物D、保持肛门清洁E、适当加强体育锻炼
2、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是
8、男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是
A、消除便秘B、局部用药C、手术D、肛门坐浴E、全身抗生素
9、女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于
A、肛门内括约肌以上B、肛门外括约肌以上C、齿状线以上D、肛管下1/3段E、肛管上1/3段
10、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了
<2>、对该患者的处理方法首选
A、抗生素控制感染B、局部理疗C、口服缓泻剂减轻排便时的疼痛D、高锰酸钾溶液坐浴E、手术切开引流
<3>、该患者目前的主要护理诊断为
A、体温过高B、疼痛C、皮肤完整性受损D、便秘E、个人应对无效
<4>、引起该病的最常见原因是
A、外伤B、肛周皮肤感染C、肛腺感染D、痔行药物注射治疗后E、血栓性外痔剥离术后
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】考察肛瘘的治疗原则。手术方法包括：（1）瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。（2）挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】肛瘘饮食护理：注意清淡，忌辛辣食物，多进新鲜果蔬；多饮水。
A、瘘管切开术或瘘管切除术B、硬化剂注射疗法C、消炎栓塞肛D、痔核切除术E、胶圈套扎法
7、男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确
A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果B、少数肛瘘为结核性C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗E、挂线疗法后2～3天内不要排便
1、患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。
<1>、考虑患者的病变部位是
A、肛门周围脓肿B、坐骨肛管间隙C、骨盆直肠间隙D、直肠后间隙E、直肠黏膜下
A、抗感染B、坐浴C、局部理疗D、保持大便通畅E、立即切开引流
7、患儿女，8岁，经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，偶有草莓样肉团脱出肛外。直肠指检距肛门5～6cm处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹。该患儿最可能出现了
A、直肠癌B、直肠脱垂C、肛乳头肥大D、直肠息肉E、内痔
三、A3/A4
（3）发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。
（4）肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。
直肠指检：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。由此可见，题干描述患者临床表现符合B.肛瘘。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
2、患者男性，70岁。较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。患者主诉昨夜里肛周持续性疼痛，有跳动感。
<1>、对直肠肛管周围脓肿有重要意义的检查是
A、实验室检查B、直肠指检C、B超D、诊断性穿刺E、X线钡餐
<2>、该患者肛门坐浴时高锰酸钾的浓度为
4、男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是
A、大便干结B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒C、肛周剧痛D、无痛性便血E、肛门部异物感
5、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是
A、低位肛瘘B、单纯性肛瘘C、高位肛瘘D、复杂性肛瘘E、外瘘
6、女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是
【答案解析】挂线疗法病人不限制排便，只是排便后坐浴让其清洁即可。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】C
【答案解析】考察肛瘘的治疗原则——手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：（1）瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。（2）挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。
4、
【正确答案】B
【答案解析】肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现：从瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部可有胀痛、红肿。检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，肛周皮肤常增厚、发红。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
2、女，45岁。诊断为骨盆直肠间隙脓肿。其后期治疗的有效措施
A、全身抗生素B、局部理疗C、切开引流D、刺穿抽脓E、肛门坐浴
3、男，36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是
A、局部红肿热痛明显B、排尿失禁C、直肠刺激征明显D、便秘和腹泻交替E、排便失禁
4、男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项
A、肛门口有较多脓性分泌物B、持续性胀痛，排便或行走时加重C、腹泻或排便失禁D、初期膀胱刺激征明显E、初期直肠刺激征明显
5、男，61岁，肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，诊断为肛周皮下脓肿。其发病的主要原因是
A、习惯性便秘B、肛管、直肠损伤C、肛腺感染D、肛周皮肤感染E、营养不良
6、王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。该病人最恰当的处理方法为
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】造影检查，人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，显著扩大了X线检查的范围。通过碘油造影的检查方法，可以知道瘘管分支迂曲、空腔大小及碘油通过内口进入肠腔的情况。碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。此题选D.碘油瘘管造影。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】B
【答案解析】考察分类。瘘管位于肛门外括约肌深部以上者称高位肛瘘，位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】B
【答案解析】考察肛瘘的病因和定义。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后形成。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
直肠肛管周围脓肿病人的护理
一、A1
1、患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进入手术室时，患者常出现的心理反应是
A、兴奋B、恐惧C、烦躁D、忧郁E、愤怒
2、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
A、肛周疼痛不明显B、是慢性化脓性感染C、常自行破溃，可形成低位肛瘘D、在直肠肛管周围脓肿中较少见E、多有高热、寒战、全身疲乏不适
A、瘘管切开术B、切开引流C、挂线疗法D、瘘管切除术E、温水坐浴
3、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是
A、该患者必须行手术治疗B、饮食应清淡C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D、口服液体石蜡以促进排便E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛
3、直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食
A、流质B、少渣半流质C、富含膳食纤维的普食D、普食E、禁食
4、直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项
A、肛窦炎B、血栓性外痔C、前哨痔D、肛瘘E、肛乳头肥大
5、以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是
A、坐骨肛管间隙脓肿B、骨盆直肠窝脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、肛门周围脓肿E、坐骨直肠窝脓肿
三、A3/A4
1、患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
<1>、应考虑该患者患有
A、肛裂B、肛瘘C、内痔D、外痔E、肛旁疖肿
【正确答案】B
【答案解析】患者2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，说明患者首要的问题是疼痛，虽然患者也存在便秘的情况，但不是目前首要的问题。此题选B.疼痛。
【该题针对“第十一节-肛瘘病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】直肠肛管周围脓肿破溃或切开后易形成肛瘘，脓肿形成是直肠肛管周围炎症的急性阶段。而肛瘘则是慢性期。肛瘘是指直肠下部或肛管，与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。由此可见，本题最佳答案：A。