吉大21年3月《药物治疗学》复习资料

药物治疗学复习资料
一论述题
1. 举例说明酶抑制作用的有利的影响。

酶抑制剂能够对肝脏细胞色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使药物代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强，同时也增加了引起毒性反应的危险。

虽然药酶抑制引起药物相互作用常常导致药物作用的增强与不良反应的发生。

但如能掌握其规律并合理的加以利用，也能产生有利的影响。

例如:环抱素是一种价格较贵的免疫抑制剂，将地尔硫草与环抱素联用已成为降低环抱素剂量从而节省药费开支的一种有效方法。

治疗人免疫缺陷病毒(HIV)感染的蛋白酶抑制剂沙奎那韦生物利用度很低，而同类药利托那韦是CYP3A4抑制剂，两药合用可使沙奎那韦的生物利用度增加20倍，可在保持疗效的同时减少该药剂量降低治疗成本。

2. 酶抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义？
酶抑制剂能够对肝脏细胞色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使药物代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强，同时也增加了引起毒性反应的危险。

下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用：
（1）酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代谢，增加特非那丁的血药浓度，从而引起严重的心律失常;
（2）地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能抑制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢，延长其作用时间，增强其镇静强度;
（3）地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能抑制环孢素的代谢，增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。

二名词解释题
3. 骨质疏松症
是由多种原因引起的骨骼系统性、代谢性疾病，无论是原发性的还是继发性的，其共同的病理特征是全身骨量减少。

4. Ⅰ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病患者的10%以下。

Ⅰ型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。

其原因在于Ⅰ型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。

5. 医疗用毒性药品
医疗用毒性药品（简称毒性药品），是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

6. 反跳性失眠
是一种睡眠紊乱,系指停止服用前几晚所用催眠药物后,睡眠质量比没有治疗前还要差。

7. 用药依从性
一般定义为患者按照医生的建议来服药的程度。

8. 社区获得性肺炎
在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

9. 抑郁症
是以显著而持久的情感或心境低落为主要临床特征的一组精神障碍，并伴有相应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱。

10. 专属鉴别试验
根据药物的分子结构、理化性质，运用化学、物理化学或生物化学的方法来判断药物的真伪。

11. 药物对胎儿影响分类的C类
指在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用，但在人类缺乏研究和事实。

12. 血浆半衰期
指血浆中药物浓度下降一半的时间。

三简答题
13. 对氨基水杨酸钠中的特殊杂质是什么?简述检查此杂质的原理?
（1）特殊杂质为间氨基酚。

（2）原理：双向滴定法中国药典（2005）利用对氨基水杨酸钠不溶于乙醚，而间氨基酚易溶于乙醚的特性，使二者分离，在乙醚中加入适量水，用盐酸滴定法滴定，以消耗一定量盐酸液来控制限量。

14. 试述抗高血压药的分类及代表药物
（1）利尿剂：氢氯噻嗪；
（2）ACEI及ARB：苯那普利、氯沙坦；
（3）β受体阻断药：美多心安；
（4）CCB：非洛地平；
（5）交感神经抑制药：卡维地洛；
（6）扩血管药：硝普钠（直接舒张血管）、吡那地尔（钾通道开放药）等。

15. 简述三阶梯止痛治疗的含义及其之间的关系？
第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。

主要是指非幽体抗炎药(NSAID)，该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果，延长对阿片类剂量增加的需求。

但当使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他NSAID类药物(除非是因为不良反应而换药)，而应直接升到第二阶梯用药。

第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。

弱阿片类药物处方方便，比吗啡更易被患者接受。

首次使用弱阿片类药物加NSAID可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂。

当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药或用单一阿片制剂。

第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。

该类药物种类多、可选剂型很多，且无“天花板”效应。

只要能正确选择药物，正确时间给药，正确的滴定剂量，合理的选择辅助用药，预防及治疗不良反应，将使90%以上的中、重度疼痛患者
免除疼痛。

16. 药物过度治疗和治疗不足的原因？
过度治疗的原因：
（1）患者求医心切
（2）虚假广告误导
（3）医师保护性过度用药
（4）医疗事业追求利益
（5）医药企业的不正确营销
治疗不足的原因：
（1）患者对疾病的认识不足，依从性差
（2）患者缺少医疗保障
（3）国家基本政策不完善
（4）医师太注重药物有害的一面
（5）医师缺乏用药知识
17. 发热是感染性心内膜炎最常见的症状，这些患者的发热有哪些特点？
热型多变，以不规则者为最多，可为间歇型或驰张型，伴有畏寒和出汗，亦可仅有低热者，体温大多在37.5～39℃之间，也可高达40℃以上，约3%～15%患者体温正常或低于正常，多见于老年患者和伴有栓塞或真菌性动脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下腔出血以及严重心力衰竭，尿毒症时，此外尚未诊断本病前已应用过
抗生素，退热药，激素者也可暂时不发热。