重症颅脑损伤并发低钠血症的诊疗分析
颅脑损伤后并低钠血症的诊疗分析
治的颅脑损伤后并低钠血症 的患者共有 常，发现低钠血症后根据病情 随时检查 补盐 。对于 昏迷病人可通过 胃管鼻饲补 ７ ９例 ， 分析如下。
型颅脑损 伤 １ ３例 ， 中型颅脑损伤 ２ ５例 。 压； ③血 Ａ Ｄ Ｈ浓 度 ＞１ ． ５ ｎ ｇ ／ Ｌ ； ④ 肾及 肾 例 特 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 因 脑 衰 竭 死 亡 ， 重 型 颅脑 损 伤 １ ２例 ；中 度 低钠 血症 上腺 功能基本 正常 ；⑤严 格限水 后血钠 病危 自动出院 ２例 ， 其余 ７ ｌ例患者治疗 （ １ ２ ０ ～ １ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ２ 例， 其 中轻型颅脑 损 明显升高。 Ｃ Ｓ Ｗ Ｓ 诊 断标 准 ：①血钠 ＜ 于３ — ３ ０天血钠恢复正常。 伤 ３例 ， 中型颅脑损 伤 １ １例 ， 重型或 特 １ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ ， 尿钠 ＜２ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ｄ ； ②血浆 渗 重颅 脑损伤 １ １例 ； 重 度低钠 血症（ 低 于 透压 ＜２ ７ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；③ 血 Ａ Ｄ Ｈ浓 度不 升 ２ 讨 论 １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ４例 ，均为重型或特重颅 脑 高 。 损伤 低 钠血症是 中枢 神经系统疾病 继发 １ ． ５ 治疗方法 ：所有患者在积极治疗原 的一种常见的水电解质代谢紊乱。一般
伤（ １ ３ ～１ ５分） １ ７例 ， 中型颅脑损 伤（ ９ 均 ＜１ ３ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ为 低 钠 血 症 的诊 断标 进肾小 管对 钠重 吸收。以上治疗 过程中
重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析
【 摘 要】 目的 探讨重型颅脑损伤后 中枢性低钠 血症 的发病机制 、 诊 断和治疗 。 方 法 选取入 住该 院 Ｉ Ｃ Ｕ的 ５ ０例重型颅脑损伤 并发 中枢性低钠血症 的患者 ， 其 中男性患者为 ３ ５例 ， 女性 １ ５例 ， 年 龄在 ２ ７ ～ ８ ０岁 ， 平均 年龄 为 ５ ０岁 。对 于 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ患者 。 对
血 症 的发 病 机 制 、 诊断 和 治疗 ， 该 研究对 人住该 院 的 ２ ０ １ ０年 ２ 月一２ ０ １ １ 年 ２月间 ５ Ｏ例 重型颅脑 损伤合并 中枢性低 钠血症 患 者进行 了回顾性分析 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
对于 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ患者 ， 对其施行 限水治疗 ， 给予适 当调 整脱 水药 剂量 ， 并给予钠盐 的补充 以避免低钠性脑水 肿的发生 ， 治疗效 果 不明显 的患者加 用盐皮质激素治疗 ，以促进 肾小管 能够对 钠更 好的吸收 。对于 Ｃ Ｓ ＷＳ患者 ， 依据 中心静 脉压 等对其 补充血容量
１ ． ４ 治 疗
重 型颅脑损伤 患者 往往会 出现水 盐电解质 的紊乱 。其 中低 钠血症的发生率一般为 １ ６ ． ５ ％， 而并发 中枢性低钠血症 中主要有
两种 类 型 。一 种 是 Ｃ Ｓ ＷＳ即脑 性 盐耗 型综 合 征 ，另 一 种 为 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ， 即抗利尿激素分泌不 当型综合征 。此两种综 合征尽管临 床 表现相似 ， 但是其处理 的原 则却存 在差异 。而一旦并发 中枢性 低钠血 症 ，其病死率则会升高至 １ ４ ． ５ ％，故正确及 时 的诊断 、 分 型、 治疗可明显改善病人预后。 为探讨重型颅脑损伤后 中枢性低钠
重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症67例诊治分析
ｄ 。凡 ２次 血 清 钠 ＜１５ｍ ｌＬ者 为 低 钠 血症 ，＜ ３ ｍｏ ／ １０ｍ ／Ｌ者 为 重 度 低 钠血 症 。低钠 血 症 者 每 天 ２ ｍｏ ／
还 检测尿钠 、 比重 。 尿
经系统损伤 ， 造成肾小管对钠 的重吸收障碍， 肾脏保 钠功能下降 ， 血容量并没有增加而引起的低钠血症。 目前认 为 ， Ｓ Ｃ ＷＳ的可 能机制 主要包 括 以下几 种 Ｊ ：
～
（＞１ ｏ Ｌ ；４ 高尿 渗 透 压 （＞１０ｍ ｓ／ ） ８ｍｍ ｌ ） （ ） ／ ０ ｏｍ Ｌ ； （） ５ 甲状腺 素 、 肾上 腺 和 肾功 能正 常 ； ６ 无脱 水 或 （） 肢 体末端 的水肿 。同时还 必须 排除其 它神经 系统疾 病 引起低钠 的 常见原 因 ， 如水肿 状态 、 近期 的利 尿剂 治疗或 低血 容量 。本 组 ｌ ６例低 钠 患者 符 合上 述 的 临床诊 断标 准 。Ｃ ＷＳ是 指 继 发 于 急 、 性 中枢 神 Ｓ 慢
钠： 补钠量 ＝（ 血清钠正常值 １３一 ４ 测得值 ） 体重 Ｘ × ． 。然后按 １ ｍ ｌ ０６ ７ ｏ钠相 当于 １ 氯化钠的换算 ｍ ｇ 方 法换算 成氯化钠 的补 钠 量 ， ２ 于 ４ｈ内 分 ２～ ３次
补 入 。血钠 低于 １ ５ｍ ｏ Ｌ患 者 以 １ ％ 氯 化钠 持 ２ ｍ ｌ ／ ０
对 ６ 中 ７例
重型颅脑 损 １ 抗利尿激素不适 当分 泌引起的综合征 （ Ｉ Ｄ ， （） ＳＡ Ｈ） 主要行 限水治疗 ；２ 脑性 （）
盐耗引起 的综合征 （ Ｓ ） 主要 给予补充盐水治 疗。本组病 例上述二种 治疗后 ， Ｃ ＷＳ ， 全部 患者低 钠血症 均得到
部位 ： 硬膜 外 血肿 ｌ ５例 ， 硬膜 下 血肿 １ ０例 ， 内血 脑
颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析
个旧
斌。 龙
６ １０ ） ６ ０ ０
飞
（ 个旧市人民医院神经外科 ， 云南
【 摘要】 目 探讨颅脑损伤尝 的： 发中 枢性低钠血症的临床 特点、 病因、 诊断及治 疗。 方法： 顾７ 例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的 回 ９
临床资料及相应的诊断和治疗进行 分析。结果 ：９ ７ 例均有相 似的临床表现 和实验 室检查结果 。６ 例 行中心静脉压 （ Ｖ ） 查 ，７ ＜ ｍ ５ Ｃ Ｐ检 ４ 例 ５ｃ Ｈ Ｏ １ 例 ＞１ ｃ ２ 。５ 例予补钠 、 ２ ，５ ２ｍ Ｈ Ｏ ５ 补液治疗 ， 低钠血症得到纠正，４ ２ 例予 限水 治疗 ， 低钠血症得 到纠正。结论： 颅脑损伤后 中枢性低钠 血 症有脑性盐耗综合征 （ ｓ ｓ 和抗利尿激索分泌异常综合征 （ Ｉ Ｄ ） ｃｗ ） Ｓ Ａ Ｈ 两。
ｂ ｅ ｎ ｒａｉ ａ ｅ ａ ｌｄ ａ ｄ ｍｏ ｔｌ ｙ ｒ ｔ ． ｔ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃａｉｅ ｂ ｌｎ ｒ；ｅｔｌ ｙｏａ ｅ ｉ Ｃ ｒ ｒ ｔａｔｇ ｙｄｏ ｅｓｎｒ ｅ ｆｎｐｒ ｒｔａｔｉ ｅｃｏ ｏｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｏ ｒ ｒ ｊ ｙＣｎ ａｈｐｎｔ ｍａ ｅ ｂ ｌａｗ ｓｎ ｎｒｍ ；ｙｄ０ ａｐｏ ｉｅ ｎｄ ｒ ｉ ｒ ｎ ｎ ｃ ｅ ａｉｕ ｒ ｒ ； ｅ ａｓ ｌ ｉ ｍ ｏｉ ｐａ ｉｕ ｔｈ ｍ
ｃ ａａｄａｎ ｓ ｄｔｅｔ ｍ ｎｓ ｂ ｕ ９ｐｔ ｎｓｗｔ ｂｅｕｎ ｙｏ ａｒｍａ ｆ ｅｔ ｌ ｒ ｉ ａｔｒ ｒｎｏｅｅｒｌｎｕｙＲ ｓｌ ：９ｃｓｓ ｈ ｗ ｔ ａ ｄｔ．ｉｇｏｉａ ￣ｔ ｅ ｔａ ｏｔ ａｉ ｔ ｉ ｓ ｓｑ ｅｔ ｐｎｔｅ ｉｏ ｎｒ ｉ ｎ ｆ ａｉ ｒｂａｉｊｒ． ｅｕｔ ７ ａ ｏ ｓ ｎ ｈ ｒ ７ ｅ ｈｕ ｈ ｃ ａｏｇ ｅｅ ｃ ｓ ｅｓ
重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床分析
【 关键 词】 颅脑损 伤 ；中枢性低 钠血 症 ；抗利 尿激素 分 泌失调 综合征 ；脑 性盐耗 综合征 中 图分类号 ：Ｒ５ ． ５ ６ １１ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７ － １４ （０ １ ６ ０９ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ － ０ ０ ０
Ａ Ｔ 平衡 失调。尿钠排 出增加 ，肾脏 对水的重 吸收增加 ，过 多的水 ＣＨ 在体 内潴 留 ，导致高血容 量、低血钠 、低血浆渗透压 。Ｃ ＷＳ Ｓ 最早 于
状及意识改变，表现为烦躁、妄想、幻觉、嗜睡或意识障碍加重，３
例 出现癫痫 发作 ，ｌ例出现恶 心 、呕吐及 腹胀 ，８ ７ 例有多尿症 状 。复
血容量性 缺钠 ，且缺钠 重于缺水 。二 者的鉴别要 点是血容量 的变 化 １ 和限水试验或 补钠 试验 ：尿钠排 泄增 加 、血容量增加 的稀 释性低钠血
症，限水有效，应诊断ＳＡ ＩＤＨ，来自钠排泄进行性增加伴血容量减少，
补钠 、补水有效 ，可诊 断为Ｃ ＷＳ Ｓ 。中心静脉压 是反映血容量 的很好 指标 ，测量 中心静脉压高者或正常者 （ ０ ｍ ： ）考虑Ｓ Ｄ ＞１ｍ Ｈ Ｏ Ｉ Ｈ，中 Ａ
９ ・临 床 研 究 ・ ０
Ｐ ｂｕ ｒ ０１ Ｖ １， ｏ６ ｅ ｒａｙ２ １， ｏ． Ｎ ． ９
重型颅脑损伤后 中枢性低钠血症临床分析
李少锋 彭宇晓 （ 河南省南 阳市唐河县人民医院，河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７４ ０
【 摘要 】 目的 探 讨重 型颅脑 损伤后 中枢 性低 钠血 症的 发病机 制及 治疗 方法 。方 法 回顾性 分析 ３ 例 重型 颅脑损 伤后 并 发中枢 性低钠血 症 患 ２ 者 的临床 表现 、实验 室 资料及 治疗 效果 。结果 抗利 尿 激素 分泌 失调 综合征 ｌ 例 ，脑 性盐耗 综 合征 １ 例 ， 治疗 后 ２ 例血 钠正 常 ，３ 因 ３ ９ ９ 例 脑功 能 衰竭死 亡 。结 论 重型 颅脑损 伤后 中枢性低 钠 血症 发生 机制 与抗利 尿 激素 分泌 失调 综合征 及 脑性 盐耗 综合 征有 关 ，治疗应 根据 不 同
颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
颅脑损伤后 中枢性低钠血症 的诊治分析
罗 伟 谭必 统 刘亚坤
（ 广西忻 城县人民医院神 经外科 ，广 西 忻 城 ５ ４ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨颅 脑损伤 后 中枢性 低钠 血 症的 临床诊 断及 处理 方 法。方法 回顾性 分析 我科 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ２月共 收 治的 ４ ５例颅
走神 经 ，致使肠壁缺 血导致痉挛 ，从而使肠蠕动增加 ，最终导致肛 门 括约肌松弛 ，进 而排 出胎粪 ，同时缺氧促使胎儿 呼吸运动加剧 ，将 胎 粪吸人肺部 ，胎粪堵塞小气道 ，致使远端肺泡 内的气体 吸收 ，最终导 致肺不 张 ；如果发生不 完全 的阻塞 ，胎儿 吸气 时气体进入肺 泡 ，但是 呼气 时因为小气道被 阻塞 ，气体无法全部 呼出 ，最终会导 致肺气肿 ， 倘若 发生肺气肿 的肺 泡破裂则演变为肺 气漏。临床影像 一般 表现为肺 门的模糊 并伴 随有局 限性肺气肿 、气胸 等 ；肺 出血在 原发病基础 上
的局 部的肺气肿 ；沿肺纹理表 现出的模糊 的小 点片状浸润 影是 因为肺
局部 的炎性渗 出物浸润所导致 ；肺野 内呈现 的大小不 同的斑 片状 影 以
及一些呈高密 度的致密 影。一 般是 由于小病 灶渐渐形成大 病灶 ，导致 发生严 重的大叶性肺 炎。病灶彼 此相 互的融合 ，致 使细的支气管 中发 生不 等程度 的阻塞 ，使肺 组织 的含 气量发生 降低 ，在ｘ线上呈现 为肺 不 张。新生儿患者 肺组织 的弹力 组织发育不完全 、肺部的血管 组织特 别 丰富、肺泡 的数 量 比较少 ，所 以在感染 时特 别容易导致 阻塞 引发肺 气肿 、肺不张等 ，所 以在下肺野常常 出现阳性 阴影。 新 生儿 肺炎 的诊 断 鉴别 ：支气 管肺 炎一 般是 由于细菌 或病 毒入 侵 ，致使肺 部组织 发生 充血 、水肿等 ， 肺 泡 内出现 炎性 渗出物 ，以肺 泡壁通道 为途径 向四周组织蔓延 ，引发点片状炎症 病灶 ，如果病变 部 分汇合成 片 ，可导 致多个肺小 叶发生病变甚至病变 部位更加广泛 。如
重型颅脑外伤后低钠血症的诊治
脑干伤 １ 例。除 ４例保守治疗外 ， 其余均行开颅 术并 去骨 瓣减 压 。１ 均 排 除 肾 功 能 异 常及 影 ２例 响血钠的疾病 ， 如甲状腺功能减退 ， 肾上腺功能不 全等。 １例 患者 入院时均有 不 同程度 意识 障碍。 ２
治疗后 病情 得 到控 制 ， 曾一 度 平 稳 或好 转 。在 出
次测定 电解 质 ， 肾功 能 ， 要 时测 定 尿 比重 ， 钠 必 尿 和尿 渗透压 。１ 患 者 中 ８例 诊 断 Ｃ ＷＳ 以补 ２例 Ｓ ， 钠补 盐 （ 用 口服或 静 脉补充 ）补 充血 容量 ， 采 ， 每天 补 液 ２～ ２ ５ Ｌ ． ，补 钠 量 根 据 血 纳 计 算 ，４例 ＳＡ ＩＤＨ经 常规补 钠补 盐 治 疗 ２ 症 状 无 缓 ～４ｄ后
２ 讨
论
低 钠血 症在 颅脑 外 伤治疗 过 程 中是 常见 并发 症之 一 ， 理起 来 比较棘 手 ， 处 若得 不到 及时 的诊 断 和治 疗 ， 仅影 响原 发病 的治 疗 ， 不 而且 后果 非常严 重 ， 至危 及 生命 。低 钠 血 症对 人 体 的最 大 危害 甚 是神 经元 细胞 水 中毒 ， 结 果 是 细 胞功 能 活 动 障 其
碍， 甚至细胞死亡等连锁反映。严重时临床表现 为颅 内压 增 高 的症 状 ， 引起 神 经 ， 神症 状 ， 意 精 如
识 障碍 加深 ， 病情 进一 步 发展 ， 即有 发生 脑疝 的可 能， 引起 呼吸心 跳骤停 … 。
Ｃ Ｗ Ｓ和 Ｓ Ａ Ｓ Ｉ ＤＨ 同属 因尿 稀 释功 能受 损后 ，
维普资讯
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２０ ０６年第 １ ０卷第 ５期
。。。 。 ～ 一 。 …
重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析
重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析【摘要】目的：分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床特点。
方法：回顾性分析47例重型颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。
结果：20例符合抗利尿激素分泌异常综合征，其中治愈18例，死亡2例；27例符合脑性盐耗综合征，治愈20例，死亡7例。
结论：抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同，对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。
【关键词】脑损伤；低钠血症；脑性盐耗综合征；抗利尿激素不适当分泌综合征颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIDH）两类，其临床表现相似，而处理原则相反。
总结我院神经外科2004年1月～2008年6月收治的47例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者资料，结合文献，讨论颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征及脑性盐耗综合征的临床诊治特点。
1 临床资料1.1 一般资料本组47例中枢性低钠血症患者中20例符合SIADH，其中男性16例，女性4例；年龄16～72岁，平均44.8岁。
致伤原因：车祸伤15例，坠落伤3例，打击伤2例。
入院后均行头颅CT检查：蛛网膜下腔出血18例，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿12例，脑内血肿10例。
入院时GCS评分3～8分者27例，9～12分者3例。
脑疝者5例。
保守治疗15例，开颅手术5例。
伤后2～18天开始出现低钠血症，平均6.5天。
实验室检查：血钠111～128 mmol/L，血浆渗透压250～275 mmol/L，尿渗透压300～353 mmol/L，尿钠60～160 mmol/L。
另27例符合CSWS，其中男性24例，女性3例；年龄17～69岁，平均35岁。
致伤原因：车祸伤16例，坠落伤7例，打击伤4例。
重型颅脑损伤并低钠血症诊治分析
重型颅脑损伤并低钠血症诊治分析摘要目的分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床表现和治疗方案。
方法36例重型颅脑损伤并低钠血症患者，诊断抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）5例，脑性盐耗综合征（CSWS）31例，对患者进行综合治疗并分析。
结果重型颅脑损伤患者出现低钠血症时间为伤后3～12 d，平均5.8 d，低钠血症持续时间7～24 d，平均14.7 d，CSWS组与SIADH组中心静脉压（CVP）水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论准确鉴别重型颅脑损伤并中枢性低血钠的类型，有效治疗低钠血症，有利于患者康复。
关键词抗利尿激素分泌异常综合征；脑性盐耗综合征；重型颅脑损伤Analysis of diagnosis and treatment of severe craniocerebral injury complicated with hyponatremia WANG Shi-qiang，WEI Jian-gong，SONG Tong-jun，et al. Department of Neurosurgery，Shenzhen Affiliated Shajing Hospital of Guangzhou Medical University，Shenzhen 518104，China【Abstract】Objective To analyze the clinical manifestations and treatment measures for hyponatremia after craniocerebral injury. Methods Among 36 severe craniocerebral injury complicated with hyponatremia patients，there were 5 cases diagnosed as syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion （SIADH）and 31 cases diagnosed as cerebral salt wasting syndrome （CSWS）. Analysis was made for patients after receiving comprehensive treatment. Results Hyponatremia occurred in severe craniocerebral injury patients in 3～12 d，with an average time as 5.8 d. Their hyponatremia lasted for 7～24 d，with an average time as 14.7 d. Comparing with the CVP levels between CSWS group and SIADH group，the difference had statistical significance（P＜0.01）. Conclusion Accurate diagnosis of severe craniocerebral injury complicated with central hyponatremia，and effective treatment are helpful for patients’rehabilitation.【Key words】Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion；Cerebral salt wasting syndrome；Severe craniocerebral injury重型顱脑损伤患者常伴有低钠血症即SIADH和CSWS，这两种疾病发病机制、诊治方面不同，医生需明确区分。
颅脑损伤并发中枢性低钠血症32例诊治分析
岁 。致 伤 原 因 ： 通 事 故 ２ 交 ６例 。 落 伤 ４ 坠
例 ， 器 击 伤 ２例 。 头 颅 Ｃ 钝 经 Ｔ检 查 ： 泛 ２ 讨 论 广
性 脑 挫 裂 伤 ４例 ，硬 膜 外 血 肿 １ ５例 。 硬
Ｓ ＩＤ Ｓ 降 而 引 起 的 低 钠 血 症 ，常 发 生 于 脑 外 伤 Ｃ ＷＳ发 病 率 较 ＳＡ Ｈ 高 ；② Ｃ ＷＳ和 １ ． 临 床 表 现 ： 人 在 伤 后 ２天 内肝 肾 后 ， 不 同 于 下 丘 脑 一 体 区 损 伤 ， 透 利 尿 剂 使 用 造 成 的低 钠 血 症 都 存 在 低 渗 ２ 病 它 垂 渗 限 过 功 能及 电解 质 检查 均 正 常 ，伤 后 ３ ７天 压 调 节 中 枢 功 能 紊 乱 所 致 的 ＳＡ Ｈ［ 性 脱 水 ， 水 治疗 必 造 成 严 重 后 果 ， 分 ～ ＩＤ “ 。
陈海 良 沈卫 良
重 型颅脑损 伤病 人并 发症 较多 ， 致 钠 ， 整 补 充 量 ， 钠 在 １ ０ １ ５ ｍ ｌ 之 后 的 报 道 发 现 Ｃ ＷＳ 的 发 生 率 高 于 调 血 ２ — ３ ｍｏ Ｌ ／ Ｓ 残 、 死 率 高 ， 威 胁 人 类 健 康 的 一 大 杀 者 ， 点 ０ ％氯 化 钠 注 射 液 加 口服 盐 水 ＳＡ ＨｆＣ ＷＳ又 重 新 被 人 们 重 视 起 来 。 致 是 静 ． ９ ＩＤ ３ Ｓ Ｉ ， 手 。 总 结 本 院 １９ 年 至 ２ ｏ 现 ９１ ０ ６年 ３ ２例 治 疗 。 料 ， 告 如下 。 报
维资讯
・
１６ ・ ２
浙江创伤外科 ２０ ０ ７年 ４月 第 １ ２卷 第 ２期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａ ｃＡ ｒ ０ ７ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ ， ｐ ｌ ０ ， ｏ． ， ｏ ｉ ｉ２ １ ２
重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析
严 重 下 颈椎 骨 折 脱 位 ［ ］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ， ０ ０ ｌ （ ） ２１ ，２ ４ ：
９ ５ ９ ６ ５ ５ ．
前 后 路 联 合 手 术 方 式 。 我们 的 经 验 总 结 如 下 ： 者 人 院 后 即 患 行 颅骨牵引 ， 止继发性脊髓损 伤 ， 利于术前 及术 中复位 ； 防 有 后 路 暴 露 过 程 中 ， 暴 露 损 伤 的 邻 近 节 段 至 椎 板 ， 仔 细 暴 先 再 露 损 伤 节 段 ； 路 手 术 中椎 板 及 关 节 突 应 去 除 广 泛 ， 应 保 后 但 留 侧 块 骨 质 的完 整 性 ， 免 侧 位 松 动 ； 路 丁术 中 应 提 高 植 避 前 二 骨 及 安 装 内 固定 的 技 术 ， 免 持 续 牵 拉 坝 伤 食 道 ， 生 食 避 发 道 瘘 】头 部 需 始 终 保 持 适 当 体 位 ， 免 颈 髓 损 伤 症 状 的 加 ； 避
前 后 路 联 合手 术 方 式 进 行 治 疗 后 ， 部 治 愈 出 院 ， 后 平 均 全 术 随访 １ ２个月 ， 出现 严 重 的 术 后 并 发 症 。总 之 ， 于 颈 椎 骨 未 对
［］ 邹永 刚 ， 铁 军 ， 萍 男 ．前 后 路 联 合 手 术 治 疗 颈 椎 骨 折 脱 位 ４ 龚 杨 的分 析 Ｅ］ Ｊ ．中 外 医 疗 ，０ ｏ ３ （ ） ｌ ８ ２ １ ，４ ４ ：Ｏ ． ［］ 张宏 其 ， 伟 能 ， 静 ， ． 期 前 后 路 联 合 手 术 治 疗 严 重 下 颈 ５ 向 陈 等 １ 椎 骨 折 脱 位 ［］ Ｊ ．中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ７ １ （ｏ ：２ ２ ． ２ ０ ， １ ） ７７７ ８ ５
重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症32例临床分析
尿钠 水平监测 ＞８ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ ２ ４ ｈ ， 同时对 患者肝 肾功能 等进 行 检测 。根 据患者血钠水平 降低而 尿钠水平 升高 ， 可诊断 为中 枢性低钠 血症 ， 确诊 为中枢性低钠血症后 对抗利 尿激素分 泌
院费用及死亡率提高 ， 同时医患沟通 困难 ， 增加 了医患矛盾 ， 因此 在临床工作 中要严格控 制医院感染 的各个环 节 ， 尽 量去
除感 染发生的外 在 因素 。加 强 院感 培训 ， 病 房消 毒 隔离 ， 加
强手 卫生 ， 严格执行无 菌操作 ， 依 据病情合理 应用抗 生素 ， 并
杂志 ， Байду номын сангаас ９ ９ ６ ， ６ （ １ ） ： ４ １ ．
［ ３ ］ 郭俊 良． ７免疫 球蛋 白预防早 产儿 院内感染 的临床疗 效观察 ． 中国实用儿科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ７ ４ ６ ．
重 型 颅 脑 损 伤 后 并 发 中枢 性 低 钠 血 症 ３ ２例 临 床 分 析
一
旦发生 ， 抗 生素 升级应用 、 各项支 持治疗 、 住院 Ｅ ｔ 增加， 住
率增加 。本研究显示体 重越 大 ， 发 育越完善 ， 生存 能力越 强 ， 院内感染发生率越低 。而出生体重 ＜１ ５ ０ ０ ｇ 、 胎 龄 ＜３ ２周早
产儿 ， 感染率 明显提 高 ， 体重 越小住院时 间越长 、 侵人性 操作 多、 静脉营养 时间长等亦是感染增加 的因素。 临床上新生儿感 染 的临床 表现 及实 验室 检查 缺乏 特异 性， 本研 究发 生感染 的 ６ ３例早 产儿首 发表 现为 喂养不 耐受 者（ 潴 留、 呕吐等 ） 占４ ０ 例， 实验室 指标 改变往往晚于 临床不
重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断及治疗
显 升高 ， 加 用 氟氢 可 的松 治 疗 。结 果本 组死 亡 ３ 遂
例 ， 因为原发性脑 干损伤 １ 、 器官 功 能衰竭 ２ 死 例 多
２ ， ３例 弥漫性脑肿 胀 ５例 ， 膜外 血 肿 ２例 ， 膜下 硬 硬 血肿 １ ， 内血肿 １ ， 网膜下腔 出血 １ ５例 脑 Ｏ例 蛛 ８例 ；
水。
例伴 有多 尿 （ 尿量 ＞ ０ ｌ２ ） １ 去骨瓣 减 ４００ｍ／４ｈ ；０例
压患者 出现骨窗 区张 力增 高 。实 验室 检查 ： 血钠 均
＜１０ｍ ｏ Ｌ 最 低 为 １５ｍ ｏ／ ， 浆渗 透 压 ３ ｍ ｌ （ ／ ０ ｍ ｌＬ） ０ｍ ｏ ／ 尿 ２ ｍ ｌ Ｌ ＞８ ｏ ４ ／
中枢性 低钠血 症是重 型颅脑 损伤后常 见 的一种 并 发症 ， 般 表 现 为 抗 利 尿 激 素 分 泌 异 常 综 合 征 一
（ Ｉ Ｄ 和脑性盐 耗综合 征 （ Ｓ ） ０ ２年 １ ＳＡ Ｈ） Ｃ ＷＳ 。２ ０ 月
～
血钠 浓 度 ＜１０ ｍ ｏ Ｌ者 静 脉 输 注 高 渗 液 （ ％ １ ｍ ｌ ／ ３ Ｎ Ｃ） ２ ａ １ ；２例 Ｃ ＷＳ患 者 予 补 钠 治 疗 ， 失 钠 量 Ｓ 损 （ ｍ ｌＬ ｍ ｏ ）＝（ ／ 血清 钠 正 常值 １３一血 清 钠 测得 值 ） ４
人 院时格拉斯 哥 昏迷 （ Ｃ ） 分 ６～ Ｇ Ｓ评 ８分 ２ ２例 ， ３～ ５分 ８例 ； Ｉ Ｄ ＳＡ Ｈ ８例 ， Ｓ ２例 ； Ｃ ＷＳ２ 行血 肿 清 除或
例 ；７例 存活 者血 钠 、 钠及 血浆 渗 透 压 均 于 治疗 ２ 尿
后 １～ ４周恢 复正常 。
２ 讨 论
本组 ３ ０例 重型 颅 脑损 伤 并 发 中枢性 低 钠血 症
重型颅脑损伤低钠血症的临床分析与治疗
重型颅脑损伤低钠血症的临床分析与治疗目的：探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床特点及诊断与治疗。
方法：收集46例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床资料，分析其临床表现、实验室检查和治疗措施，按不同类型分别给予不同治疗。
结果：本组分为四型，因摄入不足或经强力脱水利尿引起的单纯性低钠血症24例，脑性盐耗综合征（CSWS）13例，抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）7例，尿崩症2例。
24例单纯性低钠血症、11例CSWS、6例SIADH经对症处理，尿钠、尿量、血钠逐渐恢复正常；2例尿崩症患者好转，血钠维持在正常和轻度低钠血症之间；2例CSWS、1例SIADH治疗中死亡。
结论：重型颅脑损伤患者并发低钠血症的常见原因是强力脱水利尿的同时摄入不足单纯性低钠血症、脑性盐耗综合征、抗利尿激素不适当分泌综合症、尿崩症。
早期发现，及时针对病因处理，可以较好的纠正低钠血症。
标签：重型颅脑损伤；低钠血症；脑性盐耗综合征；抗利尿激素不适当分泌综合征；尿崩症重型颅脑损伤临床救治经常遇到低钠血症，处理不及时，方法不对，可以导致水电解质代谢紊乱，脑细胞水肿，加重病情。
因此，及时准确地发现并纠正低钠血症对救治重型颅脑损伤患者至关重要。
本文通过对2008年10月-2013年10月笔者所在医院收治46例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析，探讨重型颅脑损伤并发低钠血症的临床特点、诊断与治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料本组重型颅脑损伤并发低钠血症患者46例，男27例，女19例，年龄9～76岁，平均42.5岁。
致伤原因：交通事故致伤26例，坠落致伤6例，砸伤及打击伤11例，跌伤3例。
46例均为脑挫裂伤，有创伤性蛛网膜下腔出血43例，合并或单独弥漫性脑轴索损伤10例，合并胸部损伤5例，开放性颅脑损伤13例；急性硬膜下血肿23例，硬膜外血肿12例，混合血肿8例，合并下丘脑损伤6例。
32例患者在伤后3 h～3 d行开颅血肿清除手术治疗，其中19例同时去骨瓣减压，23例在术后1～3 d行气管切开术。
重型颅脑损伤合并低钠血症115例临床分析
重型颅脑损伤合并低钠血症115例临床分析目的探讨重型颅脑损伤合并低钠血症的诊治方法。
方法对115例重型颅脑损伤合并低钠血症患者的临床诊治情况进行总结分析。
结果营养性低钠血症70例，抗利尿激素异常分泌综合征14例，脑性耗盐综合征31例。
营养性低钠血症和脑性耗盐综合征均给予补盐、补水治疗，抗利尿激素异常分泌综合征行限水治疗或限水补盐治疗。
42例1周内纠正，29例2周内纠正，11例3周内纠正，5例4周内纠正，28例因病情较重死亡。
结论临床上营养性低鈉血症最常见，也最易纠正；抗利尿激素异常分泌综合征较少见，易误诊误治；营养性低钠血症和脑性耗盐综合征需要补液补盐治疗，而抗利尿激素异常分泌综合征则应该以限水治疗为原则。
故要重视三者间的鉴别诊断，正确的诊断是治愈的关键。
标签：重型颅脑损伤；低钠血症；营养性低钠血症；抗利尿激素异常分泌综合征；脑性耗盐综合征低钠血症是神经外科临床上较常见的电解质紊乱之一。
严重的低钠血症能导致死亡，亦能加重原发疾病，使原发病死亡率升高，故应重视低钠血症的诊断与治疗。
近5年来，笔者所在医院共收治重型颅脑损伤181例，其中115例出现低钠血症，占63.5%，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院115例重型颅脑损伤合并低钠血症患者，其中男80例，女35例；年龄5～78岁，平均（41.3±12.7）岁。
GCS评分：3～4分17例，5～6分39例，7～8分59例。
硬脑膜外血肿16例，硬脑膜下血肿20例，脑挫裂伤并脑内出血42例，弥漫性轴索损伤11例，蛛网膜下腔出血19例，脑干损伤7例。
血钠130～135 mmol/L的62例，血钠120～129 mmol/L的42例，血钠血浆渗透压；（3）尿钠排出增加，尿钠>20 mmol/L或尿钠>80 mmol/24 h；（4）中心静脉压>12 cm H2O；（5）临床上无脱水和水肿；（6）肾功能、肾上腺皮质功能、甲状腺功能正常。
重型颅脑损伤合并低钠血症183例诊治分析
重型颅脑损伤合并低钠血症183例诊治分析低钠血症是重型颅脑损伤病人中极为常见的并发症之一，神经外科医生在临床工作中因特别关注颅脑损伤本生的治疗而容易忽视低钠血症的诊断和治疗，从而带来比较严重的后果甚至导致病人死亡。
中枢性低钠血症分为脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH）两型。
我院于2007年1月至2011年12月共收治重型颅脑损伤合并低钠血症患者183例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男112例，女71例；年龄14-81岁，平均45.8岁。
从致伤原因看，交通事故伤76例，殴打伤44例，高空坠落伤32例，外因所致跌倒伤23例，其它8例。
从头颅CT检查结果看，脑挫裂伤合并颅内血肿108例，单纯脑挫裂伤51例，外伤性蛛网膜下腔出血15例，原发性脑干损伤9例。
入院后格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）均在3-8分之间，为重度颅脑损伤。
入院后手术治疗135例，其中开颅二次及以上者26例，保守治疗48例。
1.2 临床表现出现精神差、神志淡漠、嗜睡或躁动等症状者51例，意识障碍逐渐加深出现昏迷者67例，出现纳差、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状43例，15例出现抽搐发作，19例表现为一过性尿崩，16例出现眼窝凹陷、皮肤干燥等脱水征，且上述病人中有多种症状叠加出现的情况。
本组病人均于入院3-12天通过静脉抽血化验电解质等发现并诊断低钠血症。
1.3 实验室检查入院后常规查血常规、尿常规、电解质等，发现低钠血症者根据病情随时复查电解质。
必要时行24h尿钠定量、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管测压等以区别诊断SIADH和CSWS。
1.4 治疗方法轻度低钠血症患者调整糖、盐液体输入的比例即可以纠正；中、重度患者则需根据补钠公式计算补钠量。
颅脑损伤患者并发低钠血症的临床分析
颅脑损伤患者并发低钠血症的临床分析摘要】目的分析颅脑损伤患者并发低钠血症的实验室检查结果及临床特点，并探讨其发病机制、诊断以、治疗及治疗效果。
方法回顾分析我院近3年收治的221例颅脑损伤患者的临床特点，血电解质、尿电解质及渗透压的检测结果，治疗方法等。
结果 221例患者中有156例出现低钠血症，其中55例符合抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）表现；42例符合脑性耗盐综合症（CSWS）表现。
结论颅脑损伤患者常并发低钠血症，根据血、尿电解质等检验情况结合临床表现主要分为SIADH和CSWS两种。
【关键词】临床检验颅脑损伤低钠血症抗利尿激素分泌异常综合症脑性耗盐综合症颅脑损伤患者常常合并低钠血症，其原因复杂。
目前普遍认为颅脑损伤患者发生低钠血症主要分为两种情况：抗利尿激素分泌异常和脑性耗盐，这两种情况在临床表现上极为相似，但是治疗却大不相同。
临床工作中根据相应的检查结果及患者临床表现，能及时准确的找出低钠血症的原因，防止其进一步恶化，有利于患者脑损伤的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月～2011年1月我院收治的221例脑损伤患者进行分析。
其中男126例，女95例；年龄10～68岁，平均(45.6±5.8)岁。
重症脑外伤149例，脑出血63例，动脉瘤及肿瘤术后病人9例。
手术治疗185例，保守治疗36例。
因原发病或并发症死亡者17例。
1.2 临床表现221名患者中有156例出现了不同程度的低钠血症(血钠<135mmol/L)表现。
一般在伤后或术后3～10天出现。
主要表现为烦躁、嗜睡、幻觉等精神症状，腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状，以及肢体抽搐、皮肤干燥等症状，甚者有患者出现意识性改变。
1.3 实验室检查221名患者有156例血钠<135mmol/L，其中97例<130mmol/L，16例<120mmol/L；52例尿钠>80mmol/24h，其中27例尿钠>180mmol/24h；107例尿钠>20mmol/L；尿量4000～6000ml/d者42例，尿量>6000ml/d者19例。
颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析
颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析摘要】目的探讨颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断与治疗体会。
方法选取我院收治的39例颅脑损失后并发低钠血症患者，对其临床资料及诊治方法进行回顾性分析。
结果所有病例患者均具有类似的临床症状与实验室检查结果，经过补钠、补液、限水等治疗后，除1例血钠纠正后死于肺部感染外，其余均治愈出院，21例经随访3个月至3年未发现复发低钠血症。
结论颅脑损伤后并发低钠血症主要有CSWS和SIADH两种类型，应根据患者病情，给予及时的正确诊治，方能有助于降低颅脑损伤并发低钠血症患者的病死率与致残率。
【关键词】颅脑损伤低钠血症诊断治疗【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0267-01颅脑损伤患者在临床治疗中往往容易并发严重的低钠血症，主要包括脑性盐耗损综合征(CSWS)与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)，二者临床症状表现较为相似，但治疗措施有较大区别，若未及时早期给予正确诊断与治疗，容易导致严重后果，加重患者病死率与致残率，给患者生命健康带来极大威胁。
本文选取我院2011年4月～2014年4月收治的颅脑损伤并发低钠血症患者39例，对其临床诊治情况进行回顾性分析，现报道如下。
1. 资料与方法1.1一般资料本组男28例，女11例；年龄12～64岁，平均年龄35.5岁。
致伤原因：车祸伤27例，高处坠落伤8例，打击伤2例，摔倒伤2例。
入院时格拉斯哥(GCS)评分3～5分7例，6～8分24例，9～12分8例。
1.2临床表现患者均有精神萎靡或烦躁、嗜睡，其中12例原有意识障碍程度加深，16例表现头痛、腹胀、恶心、呕叶、食欲不振，4例有癫痈发作。
颅脑CT复查未见迟发性颅内出血。
1.3实验室检查患者入院时血钠均正常。
原发病治疗后3～10d均出现血钠、尿钠下降。
血钠均<135mmol/L，最低到110mmol/L，尿钠>80mmol/L，最高达170mmol/L，均在术后或伤后经实验室检查证实。
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重症颅脑损 伤患者在治疗过程 中合 并低钠血 症非常多见 ， 但 因下丘脑 一 体激素轴损 伤引起 中枢性 低钠血症则 少见 ，主 垂 要包括 抗利 尿激素分 泌不 当综合 征Ｓ ＡＤＨ和脑性 盐耗 综合征 Ｉ ＣＳ ，二者 易混淆 ，如不及 时诊 断和治疗 ，可 能造成 严重后 Ｗ 果 。总结几年来 我科 ３ 例合并低钠血症 的重症颅 脑损伤患者 临 １ 床资料 ，其中包括ＳＡＤ ８ 、Ｃ Ｗ Ｎ ，现报告如 下。 Ｉ Ｈ Ｎ Ｓ ２ １ 临床资料与方法 １ １ 一般资料 男性１ Ｎ ，女性 ｌ例 ，年龄 １ ～６ 岁 ， ． ８ ３ ７ ９
患者在 治疗过程 中又 出现意识障碍加深 、
抽搐 ，骨窗 口压力升高复查 Ｃ Ｔ示颅内血肿 ，脑挫 裂伤未扩大或 已吸收减少或 已手术清除 ，血钠值均＜ｌ５ ３ｍｍｏ／ 其 中轻度者 ｌＬ， ９ １５ ３ ｍｍｏ／ ） Ｎ（２ ～１ ５ ｌＬ ，中度者 １例 （２ ～１５ ０ １ ０ ２ｍｍｏ／ ） ｌ Ｌ ，重度 者２ ＜１０ 例（ ２ ｍｍｏ／ ） ｌ Ｌ 。综合临床表现和实验室检查 ，３ 例低钠 ｌ 血症 患者 中８ 例为ＳＡＤＨ、２ 为Ｃ Ｗ。 Ｉ 例 Ｓ １ ３ 治疗方法 所有患者在积极治疗原发病的 同时 ，常 ． 规进行血 电解质 、血糖 、肾功 能、 中心静脉压 、尿量 、２ ｄ￣ ４＇ 时
向细 胞 内转 移 ， 引 起 渗 透 性 脑 水 肿 和 颅 内 压 升 高 。Ｓ ＡＤＨ处 Ｉ 理 要 点 ：应 限水 治 疗 ，每 天 限制 水 摄入 量 在 １ ０ ｍｌ ０ ０ 以下 ，使 水 摄 入 量 等 于 或 低 于 显性 和 不 显 性 失 水 量 的 总 和 ，达 到 水 的 负 平
血钠＜ｌ５ ３ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ以外 ，尿钠常低于２ ｍｍｏ／ ４ ０ １２ ｈ，范 围在（０ ８ ±２ ） ０ｍｍｏ／ ４ 以下 ，提示机体处于钠的负平衡状态 ，此类患 ｌ２ｈ 者单纯补钠能获疗 效。 ３ ２ ＳＡＤ ． Ｉ Ｈ Ｓ ＡＤＨ是 指体 内抗利尿 激素分泌异常增 Ｉ
多 或 其 活 性 超 常 ， 并 不 受 血 容 量 所 制 约 ，从 而 导 致 水 潴 留 ，
尿 排钠 增 多 以及 稀 释低 钠 血症 等 综 合症…，其 诊 断标 准 ：
① 血 钠 ＜１ ０ ｍｍｏ ／ ３ ｌ Ｌ， ②血 渗 ＜２ ０ ７ ｍＯｓ ｋ Ｈ， ② 尿 钠 ｍ／ ｇ Ｏ，
＞２ ０ ６ ｍｍｏ／ ４ ｌ ２ ｈ，④尿渗＞血渗 ，尿渗＞３ ０ ｍＯ ｍ／ ｇ Ｏ， ０ ｓ ｋ Ｈ， ⑤ＡＶＰ ．ｐ ／ ， ＞１５ ｇ ｍｌ⑥补钠 无效或限水 限钠 治疗迅速好转 ，⑦ 血ＡＤＨ＞９ ｐ ／ ， 肾及 肾上 腺功能正 常。 以上 ①②③最重 ３ ｇ ｍｌ⑧ 要 。Ｓ ＡＤＨ机理是 ：颅脑 损伤后 因下丘 脑遭受直 接或 间接 的 Ｉ 损伤 或水 肿 ，引起垂体 后叶大量释放 出ＡＤＨ， 促进肾小管对游 离水 的重 吸收 ，产生水滞 留，血液稀释 ，低血钠低血渗 ，水分
平均３ ． 岁 ，致伤原 因 ，车祸 １ 例 ，高 空坠落伤５ ，打击伤 ７６ ９ 例
７ ；手术 治疗 ｌ例 ，保守治疗 １Ｎ 。入 院时ＧＣ 评 分均小于 例 ４ ７ Ｓ
８ ，且 所 有 患 者 均 有 锁 骨 下 或 颈 内 静 脉 置 管 以 测 定 中 心 静 脉 分
压。
１２ 临床特征 ．
［ｂ ｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｈ ｉｌ ｙ ａ ｏｅｅｉｄ ｇｏｉａｄｒａ ｅｔｘ ｅ ｅｃ ｆｅｅｅ ｅｄｉ ｕｅ ｔｎ ｉ ｙｏ ａ ｅ ａ Ａ ｓｒ ｔＯ ｊｃｖ ｌ ｅ ｔ ｏ ， ｔ ｇｎｓ ，ａｎ ｓ ｅｔ ｎ ｅｐｒ ｎｅ ｖｒｈａ— ｊｒｄ ａｅｔｗｔ ｈｐ ｎｔｍｉ ａ ｉ Ｔ ｘ ｒ ｔ ｅ ｏ ｇ ｐｈ ｓｉ ｓｎ ｔ ｍ ｉ ｏｓ ｎ ｐｉ ｓ ｈ ｒ ．
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，
姚 勇 熊 丽 Biblioteka 对我科３ 例合并低钠血症 的重症颅脑损伤患者 临床资 １
【 要】 目的 摘
探讨颅 脑损伤 并发低钠血症的病因、发病机制 、诊断和治疗经验。方法 除８ 例死亡 ， ３ 余２ 例患者低钠血症均纠正。结论
料进行回顾性分析 。结果
中心静脉压 的监测对其诊 治具有指导意义
【 关键词】 低钠血症 ； 性盐耗综合症 ； 脑 抗利尿激素分 泌不 当综合症
当代医学
２ ０ 年 ｌ月第１ 卷第２ 期总第 １３ ０８ １ ４ ２ ５期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｏ ．２ ０ ， ｏ ．４ Ｎ ．２ Ｉ ｕ ｏ １３ ｏ ｔｍ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉｎ ，Ｎ ｖ ０ ８ Ｖ １１ ｏ ２ ｓ ｅ Ｎ ．５ ｉ ｓ
重症颅脑损伤并发低钠血症 的诊疗分析