健康皮肤评估

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弹性
即皮肤担心度，与年纪、营养状态、皮下脂肪 及组织间隙所含液体量相关。
评定方法：取手背或上臂内侧肘上3~4cm部位， 用示指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮 肤皱折快速平复。
弹性减弱时皮肤皱折平复迟缓，见于长久消耗 性疾病或严重脱水病人。
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皮疹★
多为全身性疾病征象之一； 常见于传染病、药品过敏和皮肤病。 常见皮疹： n 斑疹 n 丘疹 n 斑丘疹 n 荨麻疹 n 玫瑰疹
夜间睡后出汗，是结核病常见征象。
无汗：
皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、硬皮病、
尿毒症和脱水
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维生素A缺乏
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温度
全身皮肤 n 发烧：发烧、甲状腺功效亢进； n 发凉：休克、甲状腺功效减退症； 局部皮肤 n 发烧：疖肿、丹毒； n 肢端发冷：雷诺病
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皮肤评定
方法：视诊为主，配合触诊 内容： 颜色
湿度 温度 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 压疮 毛发
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颜色
苍白★ 发红★ 发绀★ 黄染★ 色素从容★ 色素脱失
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苍白 n 贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致； n 见于惊慌、严寒、休克、虚脱及主动脉关闭不全； 发红 n 毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致； n 生理情况见于饮酒、运动；病理见于发烧性疾病，或
见于出血性疾病、重症感染、一些中毒及外伤
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蜘蛛痣★
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为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成血管痣， 直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。
出现部位：上腔静脉分布区域内，如面、颈、 手背、上臂、前胸和肩部等处。
特点：用火柴杆压迫痣中心，可见其辐射状小 血管消失，去除压力后又复出现。
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斑丘疹 n 丘疹周围有皮肤发红底盘 n 见于风疹、药品疹、猩红热等。
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荨麻疹
n 隆起皮面，苍白色或红色、大小不等水肿性皮 疹，常伴瘙痒
n 由速发性皮肤变态反应所致 n 见于异体蛋白性食物或药品过敏
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皮下出血★
瘀点：直径<2mm，压之不褪色； 紫癜：直径3~5mm ，压之不褪色； 瘀斑：直径>5mm； 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者；
发生机制：与体内雌激素增高相关 见于：慢性肝炎、肝硬化。
肝掌：慢性肝病者手掌大、小鱼际处常发红， 压之褪色。
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水肿★
轻度：仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织， 指压后有轻度凹陷，平复较快。
中度：全身软组织均可见显著水肿，指压后出 现较深凹陷，平复迟缓。
重度：全身严重水肿，低部位皮肤担心发亮， 甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部 也可有显著水肿。
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压疮
即压力性溃疡，为局部组织长久受压，发生连 续缺血、缺氧、营养不良所致皮肤损害
易发生于枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、肘部、 髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟 等身体受压较大骨突部位。
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斑疹 n 只有局部皮肤颜色改变而不隆起皮疹； n 见于丹毒、风湿性多形性红斑；
n 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，多 出现与胸、腹部，是伤寒或副伤寒特征性皮疹。
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丘疹 n 局部皮肤颜色改变，坚实突出于皮肤表面 n 见于麻疹、药品疹、猩红热等
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阿托品、一氧化碳中毒； 色素从容 n 身体外露部位、口腔黏膜等出出现色素从容，或正常
有色素从容部位色素显著加深才有临床意义 n 全身色素从容、妊娠斑、老年斑
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妊娠斑
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湿度
出汗增多：
风湿病、结核病、甲状腺功效亢进、佝偻病
冷汗：
手脚皮肤发凉而大汗淋漓。见于休克、虚脱。
盗汗：