桂枝茯苓汤在不孕治疗中的应用与观察

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第53期2018V ol.5No.53
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桂枝茯苓汤在不孕治疗中的应用与观察
程建华1，王晓涛2*
（1.重庆市开州区中医院门诊部，重庆 405400；2.重庆市开州区中医院针灸康复科，405400）【摘要】目的 研究桂枝茯苓汤在不孕治疗中的应用，方法 以80名患者作为研究对象，随机平均分为氯米芬治疗对照组和桂枝茯苓汤治疗实验组，观察两种方法的治疗效果。

结果 对照组有效率为67.5%，实验组有效率为80%，两组临床疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 桂枝茯苓汤在女性不孕治疗中具有良好的临床效果，值得推广应用。

【关键词】桂枝茯苓汤；不孕治疗；临床效果
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.53.134.02
现代生活节奏加快，伴随而来的是来自职场，生活等的各方面压力。

由于女性与男性之间生理的差别，现代女性所承受的各方压力较多，随之而来的是身体上出现的各种问题[1][2]。

其中女性不孕症是最主要的一种疾病。

引起女性不孕的因素有很多，除了压力因素以外，日常生活习惯，经期不正常，输卵管器质性病变等均可导致女性不孕。

不孕对患者的生理和心理上都造成了严重的损害[3]。

临床上对于女性不孕的治疗有手术治疗、雌激素药物治疗以及中医治疗等。

中医认为，女性不孕为血瘀痰湿郁结导致，回顾性分析桂枝茯苓汤对2016年3月至2017年3月来我院就诊的80例不孕患者治疗情况，取得了良好的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年3月来我院就诊的80例不孕患者作为研究对象，平均年龄26±2.4岁；平均结婚时间为3.5±3.4年；所有患者结婚期间均为同居状态，且性生活正常，伴侣身体经过检查良好，期间未见怀孕现象。

其中患者所患有的妇科疾病：月经不调患者35例，卵巢发育不良患者10例，附件炎或者附件炎性小包块患者11例，输卵管异常患者14例，子宫感染患者10例，采用计算机随机分组的方法，将患者平均分为对照组和实验组，其中对照组采用药物氯米芬进行治疗，实验组患者采用桂枝茯苓汤进行治疗，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入以及排除标准
纳入标准：按照《中医学》中对不孕的描述，肾气虚衰不能蒸腾下焦津液，水聚成痰，水停则血不行，积而成瘀，则痰瘀互结，胞脉闭阻，为虚中夹实之证，凡是对患者进行诊脉符合上述的患者均为不孕。

排除标准：若患者自身患有细菌性或者病毒性妇科疾病而导致不孕，或者患者年龄超过35周岁，均不能够纳入本项研究中
1.3 治疗方法
将80例患者收治入院后，对患者进行临床教育，告知患者在日常生活中应当注意禁止饮酒，饮食应当尽可能清淡，不宜食用猪肉等加重痰湿症状的食物。

同时合理控制房事规律。

对于对照组患者，采用口服氯米芬的方式进行治疗，促进排卵。

期间对患者的孕激素水平，雌激素以及黄体水平进行监测。

对于实验组患者，采用口服桂枝茯苓汤进行治疗，桂枝茯苓汤配方如下：桂枝三钱、茯苓三钱、甘草二钱、丹皮三钱、芍药三钱、桃仁三钱，将以上中药称取后煎服，每日一次，30日为一个疗程，在用药期间同样监测患者体内上述激素水平的变化。

经过三个月治疗后，观察患者是否受孕。

在治疗期间若出现不良反应，可终止治疗。

1.4 疗效评定标准
本次实验采用显效、有效以及无效对患者的不孕情况进行判定，其中显效：患者进过治疗受孕成功，患者妇科症状完全消失且体内激素水平恢复正常；有效：患者经过治疗后妇科症状基本消失，体内激素水平趋向于正常，部分患者受孕或者受孕几率大大提升；无效，患者治疗后妇科症状基本没有改善，激素水平与治疗前差异不大。

1.5 统计学分析
本次研究采用SPSS17.0软件对数据进行处理，其中数据资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，计数资料以n表示，对患者术前以及术后的数据进行x2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 研究结果
对上述两组患者的临床疗效进行分析后结果如表1所示：对照组患者40例，显效：12例，有效：15例，无效：13例，有效率为67.5%%。

实验组40例，显效：20例，有效：12例，无效：8例，有效率为80%。

对两组的临床疗效进行显著性分析x2=0.0256，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果分析
组别例数显效有效无效有效率对照组4012151367.5%实验组402012880%
3 讨 论
女性不孕目前已经成为危害现代家庭幸福的一个主要疾病因素，采用西药治疗，一般是利用药物对于激素的分泌刺激作用，使得患者的身体激素水平达到受孕的水平，
通讯作者：王晓涛，E-mail：xiaotao198510116@
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然而这种治疗方法一般具有较大的副作用，且对于患者的妇科症状时不能够从根本进行治疗。

采用中医手段，针对中医理论中对于女性不孕的理解，采用桂枝茯苓汤对患者进行治疗，活血化瘀，清除患者身体内的血痰淤积症状，对患者身体进行全面的调理，在消除患者妇科疾病的同时，提高患者的受孕几率。

综上所述，采用桂枝茯苓汤对女性患者不孕症状治疗，具有较好的临床效果，值得在今后进行推广。

参考文献
[1] 施丽洁, 冯秀芹. 桂枝茯苓汤加减治疗痛经46例[J]. 河北中医,
2002, 24(10):773-773.
[2] 高玉芬. 桂枝茯苓汤加减治疗子宫肌瘤62例[J]. 河南中医, 2004,
24(8):8-8.
[3] 杨英, 徐香叶, 殷秀芹. 桂枝茯苓汤治疗输卵管阻塞致继发性不
孕症临床观察[J]. 山西职工医学院学报, 2011, 21(1):53-54.
本文编辑：李爱英
低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉
在高龄髋关节手术中的应用
江晶晶，王全亮
（泗洪县中医院，江苏 宿迁 223900）
【摘要】目的 探讨在高龄髋关节手术中应用小剂量、低比重罗哌卡因符合舒芬太尼腰-硬联合麻醉（CSEA ）的临床效果及价值。

方法 针对本院收治的高龄髋关节手术患者，共70例，均给予低比重罗哌卡因复合舒芬太尼溶液进行单侧腰-硬联合麻醉。

结果 全部麻醉后，取得令人满意的术中肌松和镇痛效果。

术中最高痛觉阻滞平面T11（T10～T12），麻醉持续时间为（77.21±18.74）min ，手术测感觉阻滞起效时间为（2.17±1.26）min 。

所有患者在手术过程中均无出现低血压、恶心、呕吐等异常情况出现，均无在术中使用镇痛药物和麻黄素。

结论 采用低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合对高龄髋关节手术患者进行麻醉，具有良好的效果，值得应用于临床。

【关键词】舒芬太尼；低比重；高龄患者；髋关节手术；腰-硬联合麻醉
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.53.135.02
Application of low gravity ropivacaine combined
with sufentanil for combined spinal epidural anesthesia in elderly
patients undergoing hip joint surgery
JIANG Jing-jing, WANG Quan-liang
(Sihong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Suqian 223900, China)
现选取70例患者为分析对象，均给予同样的麻醉方式，详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
针对本院2016年4月～2017年4月收治的70例高龄髋关节手术患者为研究对象，男患者38例，女患者32例，年龄76～91岁，平均年龄（85.42±4.39）岁，其中合并冠心病14例，高血压17例，糖尿病15例，陈旧性心肌梗死4例，慢性支气管炎6例，其他14例。

所有患者的症状均符合临床的诊断，均无凝血异常者，均无腰-硬联合麻醉禁忌症者，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。

排除合并活动性心脏病者，肝肾衰竭者，精神严重障碍者，排除不愿参加本次研究者。

1.2 方法
1.2.1 麻醉方式
所有患者在进入手术时后，对其的各项生命体征进行密切的检测。

首先医生在患者健侧上肢做一18G 外周静脉留置针，麻醉前输入平衡液6～8mL/kg ，之后取患者得术侧上卧位，采用腰-硬联合麻醉，取L2～3间隙进行穿刺操作，穿刺成功后，在患者测孔向患端置入腰麻针，当回抽可见脑脊液后，将已备好的麻醉液推入，推入速度控制在0.2mL/s 左右。

接着将硬膜外导管置入患者头端4cm 备用。

手术过程中，患者始终保持术侧在上体位，术后给予硬膜外镇痛泵。

1.2.2药物剂量
全部所采用的配方均为剂量小、比重轻，将0.75%罗哌卡因1mL 、舒芬太尼5µg ，采用注射用水进行稀释，。