院感科各项工作制度

院感科各项工作制度
院感科是医院感染管理的重要部门，负责全院医院
感染监测、预防、控制和管理工作。

为了确保医院感染管理的有效性和规范性，院感科需建立健全各项工作制度，以下为院感科各项工作制度：
一、组织架构与职责
1. 院感科负责全院医院感染管理工作，由感染管
理科主任领导，下设专职感染管理医师、护士及兼职感染控制人员。

2. 感染管理科主任负责院感科的全面工作，包括
制定工作计划、组织实施、监督和评价等。

3. 专职感染管理医师负责医院感染的监测、调查、分析、报告和控制措施的制定及实施。

4. 护士负责医院感染的监测、消毒隔离、无菌技
术操作及医疗废物的管理。

5. 兼职感染控制人员负责本科室的医院感染管理工作，包括监测、报告、消毒隔离、无菌技术操作等。

二、医院感染监测与报告制度
1. 医院感染监测包括前瞻性调查、病例回顾性调查和横断面调查等，根据不同调查方法的特点，选择合适的调查方法。

2. 病例回顾性调查要求医护人员及时发现、及时上报医院感染病例，感染管理科专职医师根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

3. 横断面调查与省院感网进行链接，使病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范。

4. 医院感染病例的报告遵循及时性、准确性、完整性的原则，确保医院感染病例的及时发现和控制。

三、医院感染控制与预防制度
1. 根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染
管理的法规、标准，制定并组织实施、监督和评价医院感染控制工作。

2. 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知
识与技能的培训。

3. 负责对医院感染发病情况进行检测，定期对医
院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、检测。

4. 对医院发生感染爆发流行进行调查、分析，制
定控制措施，并督导实施。

5. 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，并参与监督实施。

四、医疗废物管理制度
1. 负责对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生
用品等进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

2. 负责对医院新建、改建项目，从医院感染控制
角度提出建设性意见。

3. 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并向全院通报。

4. 负责对医疗废物的处理进行监督管理。

五、培训与考核制度
1. 定期对全院各级各类人员开展医院感染知识与技能的培训。

2. 组织医院感染知识与技能的考核，考核结果与个人绩效挂钩。

3. 对考核不合格者进行再培训，直至达到考核要求。

4. 鼓励医护人员参加医院感染管理相关的继续教育和学术交流活动。

六、医院感染管理制度
1. 制定和完善医院感染管理制度，包括医院感染监测、报告、控制、预防、医疗废物处理等。

2. 组织全院医护人员学习医院感染管理制度，确保人人知晓，并在实际工作中遵循执行。

3. 定期对医院感染管理制度进行修订和完善，以适应医院感染管理工作的需要。

以上为院感科各项工作制度，旨在确保医院感染管理的规范性和有效性，提高医院感染控制水平，保障患者和医护人员的健康安全。