外伤性脾破裂修补的临床观察
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位 ， 到 催 醒效 果 。 达
［ ］ 王理仁 ， ２ 万军 ， 刘甬民． 氟吗西尼用于全麻术后拈抗咪唑安定镇静
作用 的临床体会 ［ ］ １床麻醉学杂志 ， ０ ， （ １ ：２ ． Ｊ． 临 ２ １１ １ ） ６７ ０ ７
［ ］ 杨 凤 兰 ． 吗西 尼 用 于 全 麻催 醒 的疗 效 观 察 ［ ］ 浙 江 医 学 ，０ ， ３ 氟 Ｊ． ２０ ４
李俊敏
（ 南省 商丘 市第一人 民医院普外科 ， 河 商丘
４６０ ） ７ １０
【 摘要】 目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的手 术方法及其 临床 疗效观察。方法 回顾性 分析外伤性脾破 裂进行 选
择 性脾 修 补 术 ２ 例 患 者 的临 床 资料 。结 果 ８ 并 发症 。结 论 除 １ 合 并 多脏 器功 能 衰 竭 死 亡 外 ， 例 其余 ２ 均 保 脾 治 疗成 功 。４例 脾脏 ７例
医刊 ２０ ０ ８年 １ １月第 ３ ５卷第 ２ 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ—ｅｉｉｅＮ ｖ２０ Ｖ １３ ， ｏ２ ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ Ｍ ｄｃ ｏ ．０ ８， ｏ．５ Ｎ ．１ — ｏ ｉ ｎ
・
５ ・ ９
合， 使突触后膜的氯离子通道 打开 ， 产生超极化 而引起抑 制性 突触后 电位 ， 故达到催醒 效果 。同时还 有顺行性 遗忘的特点 ， 能避免术 中知晓。因而被广 泛应用 于麻醉诱 导 和维持 。但 由
褥式或 ８字缝合法 ， 线贯穿伤 口底部 ， 缝 消灭死腔 ， 防止积 血，
线结 松 紧适 度 ， 闭合 裂 隙 即可 ， 松 达 不到 止血 的 目的 ， 紧 以 过 过
破裂进行选择性脾修补术 ３ ， ８例 效果满意。现报告如下 ：
１ 资 料与 方 法
肠线 可切割开脾组织 ， 使修补 失败。深入脾实质 裂 口， 出血大 时结 扎活动性出血点 ， 填入 明胶海绵或取 带蒂大网膜轻柔填入 脾裂 口内拉紧结扎 ， 多处裂 口则用网膜包裹缝合。２ ８例均行 脾 床部放置负压引流 ， 以观察有无继续 出血情况。对合并伤均同
［ 胥琨琳 ， ４］ 安刚， 吴宏亮， 氟吗西尼对异氟醚麻醉后清 醒恢 复的 等． 影响ｃ ］ 临床麻醉学杂志 ，０ ３ １ （ ）４ ４— ２ ． ． Ｊ ２ ０ ，９ ７ ：２ ４ ５
（ 收稿 日期 ：０ ８— ６— ２ ２０ ０ ０ ）
（ 文 编辑 ： 华 玲 ） 本 方
外 伤 性脾 破 裂修 补 的临床 观 察
缝合处有 少量渗血， 经保 守治疗 ２—３ｄ出血停 止， 住院 ８～ ２ｄ 均治愈 出院。所有病例随访 ３个 月 ～１年， ２ ， 无一例 出现
脾 破 裂修 补 术 治 疗创 伤 性 脾破 裂是 保 脾 治 疗 的 一 项 重 要 措 施 ， 免 了 因切 除 脾 脏 而 出现 的 凶 险性 感 染 避 （ Ｐ Ｉ等 并 发 症 ， 保脾 治疗 是 安 全 有效 的。 Ｏ Ｓ） 故
期进 行手 术 治 疗 。
２ 结 果
１１ 一般 资料 ： 组 ２ ． 本 ８例 ， １ ， １ 男 ６例 女 ２例 ， 龄 ９～ ７岁 ， 年 ５
平均３ ４岁。脾损伤原因 ： 车祸伤 １ ， ８例 坠落伤 ６例 ， 跌伤 ２例 ，
脏器损伤的 ３ ％ ， ０ 以往的治疗方法 多将 脾脏切除为标 准术式 ，
直 到 １５ 全 脾 切 除 术后 凶险 性感 染 （ Ｐ Ｉ 的 发 现 。脾 脏 是 ９２年 Ｏ Ｓ）
一
带， 保证脾内侧的侧支循环 ， 轻轻将脾脏挽 出切 口处 ， 仔细检查
脾损 伤情 况 ， 清 除 脾 脏 内 的血 块 和 失 活 脾 组 织 。用 ７号 丝 线 并 或 ３— ０光 滑 的可 吸 收线 距 脾 创 缘 约 １ｍ 进 针 作 ｕ字 型 、 穿 ｃ 对
２ （ ）４ ５ ６ ６ ：７ ．
全麻病人术后早期应用氟吗西尼 能促进 苏醒 ， 减少术后并
发 症 的发 生 ， 药 后 心 血 管 功 能 稳 定 。本 组 患 者 用 药 后 ５ｍ ｎ 用 ｉ
出现血压和心率升高与病人苏醒后气管导管刺激有 关， 拔除导
管 即可缓 解 。氟 吗 西 尼 能 改 善 咪 唑 安 定 镇 静 效 应 时 对 呼 吸 的 影 响 。本 组 病 人 用药 后 呼 吸 频 率 和 氧 饱 和 度 比用 药 前 及 对 照 组 有 明显 升 高 。
于 其 排泄 慢 ， 用 时 间 长 ， 利 于 全 麻 病 人 的 早 期 苏 醒 。而 氟 作 不 吗 西 尼 同苯 二 氮类 有 高 度 的 亲 和 力 ， 安 定 药 物 的 特 异 性 拮 抗 是
总之全麻术后早期应用 氟吗西尼 能迅速消 除咪唑安定 引 起 的镇静作用 ， 心血管功能稳定 ， 良反应轻微 ， 不 为全麻病人 的 术后安全提供了一定 的保障。
【 关键词】 脾破裂 ； 脾修补术 ； 保脾 ； 治疗
脾破裂在创伤性腹部损伤中是最 常见 的脏 器伤 ， 占腹腔 约 １３ 手术方式 ： ． 取左肋缘 下斜切 口， 进腹后向脾门和血块最多
得探 查 ， 除 左 上 腹 腔 积 血 和 血 块 ， 范 围 分 离 脾 肾 、 膈 韧 清 小 脾
参 考 文 献
［ ］ 庄心 良， １ 曾因明， 陈伯銮． 现代 麻醉学 ［ ． Ｍ］ ３版． 北京 ： 民卫 生 人
出版 社 ，０ ３５４— ０ ． ２０ ：０ ５ ５
药物， 竞争性地 同安定受体 结合 ， 使受体蛋 白活性 降低 ， 一 氨
基丁酸释放量下降 ， 氯离 子通道关 闭， 能解除抑 制性突 触后 电
ห้องสมุดไป่ตู้
个 有 着 许 多重 要 生 理 功 能 的 器 官 ， 有 强 大 的 抗 感 染 、 肿 拥 抗
瘤 的免疫功能 ， 对维持人 的生命和健康 有着重大 价值。 目前 ， 保脾治疗已成 为脾外伤治疗的首选措施 ， 保脾率达到了 ６ ％ ～ ５
７ ％ 以 上 ０ 。我 院 自 ２０ 年 ６月 至 ２０ ０１ ０ ７年 ６月 对 创 伤性 脾
［ ］ 王理仁 ， ２ 万军 ， 刘甬民． 氟吗西尼用于全麻术后拈抗咪唑安定镇静
作用 的临床体会 ［ ］ １床麻醉学杂志 ， ０ ， （ １ ：２ ． Ｊ． 临 ２ １１ １ ） ６７ ０ ７
［ ］ 杨 凤 兰 ． 吗西 尼 用 于 全 麻催 醒 的疗 效 观 察 ［ ］ 浙 江 医 学 ，０ ， ３ 氟 Ｊ． ２０ ４
李俊敏
（ 南省 商丘 市第一人 民医院普外科 ， 河 商丘
４６０ ） ７ １０
【 摘要】 目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的手 术方法及其 临床 疗效观察。方法 回顾性 分析外伤性脾破 裂进行 选
择 性脾 修 补 术 ２ 例 患 者 的临 床 资料 。结 果 ８ 并 发症 。结 论 除 １ 合 并 多脏 器功 能 衰 竭 死 亡 外 ， 例 其余 ２ 均 保 脾 治 疗成 功 。４例 脾脏 ７例
医刊 ２０ ０ ８年 １ １月第 ３ ５卷第 ２ 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ—ｅｉｉｅＮ ｖ２０ Ｖ １３ ， ｏ２ ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ Ｍ ｄｃ ｏ ．０ ８， ｏ．５ Ｎ ．１ — ｏ ｉ ｎ
・
５ ・ ９
合， 使突触后膜的氯离子通道 打开 ， 产生超极化 而引起抑 制性 突触后 电位 ， 故达到催醒 效果 。同时还 有顺行性 遗忘的特点 ， 能避免术 中知晓。因而被广 泛应用 于麻醉诱 导 和维持 。但 由
褥式或 ８字缝合法 ， 线贯穿伤 口底部 ， 缝 消灭死腔 ， 防止积 血，
线结 松 紧适 度 ， 闭合 裂 隙 即可 ， 松 达 不到 止血 的 目的 ， 紧 以 过 过
破裂进行选择性脾修补术 ３ ， ８例 效果满意。现报告如下 ：
１ 资 料与 方 法
肠线 可切割开脾组织 ， 使修补 失败。深入脾实质 裂 口， 出血大 时结 扎活动性出血点 ， 填入 明胶海绵或取 带蒂大网膜轻柔填入 脾裂 口内拉紧结扎 ， 多处裂 口则用网膜包裹缝合。２ ８例均行 脾 床部放置负压引流 ， 以观察有无继续 出血情况。对合并伤均同
［ 胥琨琳 ， ４］ 安刚， 吴宏亮， 氟吗西尼对异氟醚麻醉后清 醒恢 复的 等． 影响ｃ ］ 临床麻醉学杂志 ，０ ３ １ （ ）４ ４— ２ ． ． Ｊ ２ ０ ，９ ７ ：２ ４ ５
（ 收稿 日期 ：０ ８— ６— ２ ２０ ０ ０ ）
（ 文 编辑 ： 华 玲 ） 本 方
外 伤 性脾 破 裂修 补 的临床 观 察
缝合处有 少量渗血， 经保 守治疗 ２—３ｄ出血停 止， 住院 ８～ ２ｄ 均治愈 出院。所有病例随访 ３个 月 ～１年， ２ ， 无一例 出现
脾 破 裂修 补 术 治 疗创 伤 性 脾破 裂是 保 脾 治 疗 的 一 项 重 要 措 施 ， 免 了 因切 除 脾 脏 而 出现 的 凶 险性 感 染 避 （ Ｐ Ｉ等 并 发 症 ， 保脾 治疗 是 安 全 有效 的。 Ｏ Ｓ） 故
期进 行手 术 治 疗 。
２ 结 果
１１ 一般 资料 ： 组 ２ ． 本 ８例 ， １ ， １ 男 ６例 女 ２例 ， 龄 ９～ ７岁 ， 年 ５
平均３ ４岁。脾损伤原因 ： 车祸伤 １ ， ８例 坠落伤 ６例 ， 跌伤 ２例 ，
脏器损伤的 ３ ％ ， ０ 以往的治疗方法 多将 脾脏切除为标 准术式 ，
直 到 １５ 全 脾 切 除 术后 凶险 性感 染 （ Ｐ Ｉ 的 发 现 。脾 脏 是 ９２年 Ｏ Ｓ）
一
带， 保证脾内侧的侧支循环 ， 轻轻将脾脏挽 出切 口处 ， 仔细检查
脾损 伤情 况 ， 清 除 脾 脏 内 的血 块 和 失 活 脾 组 织 。用 ７号 丝 线 并 或 ３— ０光 滑 的可 吸 收线 距 脾 创 缘 约 １ｍ 进 针 作 ｕ字 型 、 穿 ｃ 对
２ （ ）４ ５ ６ ６ ：７ ．
全麻病人术后早期应用氟吗西尼 能促进 苏醒 ， 减少术后并
发 症 的发 生 ， 药 后 心 血 管 功 能 稳 定 。本 组 患 者 用 药 后 ５ｍ ｎ 用 ｉ
出现血压和心率升高与病人苏醒后气管导管刺激有 关， 拔除导
管 即可缓 解 。氟 吗 西 尼 能 改 善 咪 唑 安 定 镇 静 效 应 时 对 呼 吸 的 影 响 。本 组 病 人 用药 后 呼 吸 频 率 和 氧 饱 和 度 比用 药 前 及 对 照 组 有 明显 升 高 。
于 其 排泄 慢 ， 用 时 间 长 ， 利 于 全 麻 病 人 的 早 期 苏 醒 。而 氟 作 不 吗 西 尼 同苯 二 氮类 有 高 度 的 亲 和 力 ， 安 定 药 物 的 特 异 性 拮 抗 是
总之全麻术后早期应用 氟吗西尼 能迅速消 除咪唑安定 引 起 的镇静作用 ， 心血管功能稳定 ， 良反应轻微 ， 不 为全麻病人 的 术后安全提供了一定 的保障。
【 关键词】 脾破裂 ； 脾修补术 ； 保脾 ； 治疗
脾破裂在创伤性腹部损伤中是最 常见 的脏 器伤 ， 占腹腔 约 １３ 手术方式 ： ． 取左肋缘 下斜切 口， 进腹后向脾门和血块最多
得探 查 ， 除 左 上 腹 腔 积 血 和 血 块 ， 范 围 分 离 脾 肾 、 膈 韧 清 小 脾
参 考 文 献
［ ］ 庄心 良， １ 曾因明， 陈伯銮． 现代 麻醉学 ［ ． Ｍ］ ３版． 北京 ： 民卫 生 人
出版 社 ，０ ３５４— ０ ． ２０ ：０ ５ ５
药物， 竞争性地 同安定受体 结合 ， 使受体蛋 白活性 降低 ， 一 氨
基丁酸释放量下降 ， 氯离 子通道关 闭， 能解除抑 制性突 触后 电
ห้องสมุดไป่ตู้
个 有 着 许 多重 要 生 理 功 能 的 器 官 ， 有 强 大 的 抗 感 染 、 肿 拥 抗
瘤 的免疫功能 ， 对维持人 的生命和健康 有着重大 价值。 目前 ， 保脾治疗已成 为脾外伤治疗的首选措施 ， 保脾率达到了 ６ ％ ～ ５
７ ％ 以 上 ０ 。我 院 自 ２０ 年 ６月 至 ２０ ０１ ０ ７年 ６月 对 创 伤性 脾