痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的临床疗效

痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的临床疗效
目的：观察探讨痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义。

方法：选取2006年1月-2012年6月支原体肺炎的婴幼儿84例，随机分为观察组与对照组，各42例，对照组常规使用阿奇霉素治疗，观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗，观察对比两组患儿的临床疗效。

结果：观察组发生不良反应1例（轻度恶心呕吐1例，无需特殊处理，可自行缓解），总有效率为95.3%；对照组发生不良反应5例（轻度恶心呕吐3例，无需特殊处理，可自行缓解；腹泻2例，给予微生态制剂对症治疗后缓解），总有效率为78.6%，两组患儿的治疗效果及治疗期间不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽、发热症状改善时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在常规阿奇霉素治疗的基础上联合痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的临床疗效显著，明显优于阿奇霉素单纯用药，且能够显著缩短咳嗽、发热的临床症状改善时间，减少阿奇霉素单纯使用的不良反应，提高临床疗效，具有重要的临床应用价值。

标签：痰热清；婴幼儿；支原体肺炎；不良反应
婴幼儿支原体肺炎在婴幼儿的疾病比例中发病率较高，且有逐渐上升的趋势，具有多种的临床表现，可累及多器官和系统，病程迁延不愈会影响小儿的生长及健康[1]，因此，早期对症治疗是阻碍病情进展和降低预后影响的关键。

本研究通过观察探讨痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 疗效评价标准
根据治疗后患儿的临床症状改善情况及实验室检查结果制定出以下疗效标准：显效，经治疗后患儿的临床症状及体征消失，经病原学检查转阴性，治疗一个疗程后X线胸片复查肺部阴影完全吸收；有效，经治疗后患儿的临床症状及体征好转，经病原学检查大部分转阴性，治疗一个疗程后X线胸片复查肺部阴影部分吸收；无效，经治疗后患儿的临床症状及体征无改善甚至加重，经病原学检查仍为阳性，治疗一个疗程后X线胸片复查肺部阴影无改变。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理
2 结果
3 讨论
本研究中通过在常规阿奇霉素治疗的基础上联合痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的总有效率为95.3%，不良反应仅为2.4%，明显比单纯使用阿奇霉素的疗效显著，不良反应发生率低，可见联合用药治疗的临床有效性更高。

临床认为对于支原体肺炎的患者应采取能够显著抑制病原微生物细胞壁合成的大环内酯类药物治疗，具有较高的敏感性，以阿奇霉素作为其中的代表性药物，同时其药物副反应较小，生物利用度很高，抗菌活性极强，具有良好的组织渗透性；而痰热清是一种具有广谱抗病毒、抗菌效果的中药制剂，其中药物成分为连翘、金银花、山羊角、熊胆粉、黄芩等，起镇咳、化痰、解毒、清热的功效，通过对炎症因子的表达机制进行抑制，维持免疫平衡，并减少肺部炎症的渗出，减少组织损伤发生[3]。

方中的黄芩具有黄芩苷，能够起泻火解毒和清热燥湿的功效，动物实验中显示，黄芩苷能够缓解豚鼠离体气管过敏性收缩的作用，且抗菌谱明显[4]；金银花中的异绿原酸、绿原酸具有显著化痰解痉、宣透郁热、清热解毒、疏风散结的功效；山羊角具有止血、明目、退热、镇痛的功效；熊胆粉具有消炎镇痛、止咳化痰、清热解毒及解痉平喘的功效，具有非常强的抗菌效果；而连翘作为使药，有良好的清热解毒的作用[5]。

另外，本研究中通过在常规阿奇霉素治疗的基础上联合痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的不良反应仅为2.4%，明显比单纯使用阿奇霉素的不良反应发生率低，可见联合用药治疗的临床安全性明显提高，经动物试验结果也显示，痰热清有较强的抗菌、抑菌及抗病毒的作用，同时没有明显的毒副反应[6]，但报道中有痰热清注射液导致输液后发生不良事件[7]，鉴于中药注射剂的特殊性，在临床实际使用中，笔者认为应注意患者是否存在过敏史，既往用药史等情况，同时合理选用溶剂，尽量不与其他药物配伍使用，输液过程中严密观察患者的临床反应，控制好输液速度，一旦发现异常即刻停止用药并对症处理[8]。

总体而言，两种药物联合使用能够起到彻底清除病原菌、减少不良反应、提高疗效、预防复发的作用。

综上所述，在常规阿奇霉素治疗的基础上联合痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎的临床疗效显著，明显优于阿奇霉素单纯用药，且能够显著缩短咳嗽、发热的临床症状改善时间，降低阿奇霉素单纯使用的不良反应，提高临床疗效，具有重要的临床应用价值。

参考文献
[1] 许玉萍，张立春，姜增庆.痰热清合并阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（5）：666-667.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1120.
[3] 杨晓俭.痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国
实用医药，2010，5（28）：169-170.
[4] 廖冰，魏茂刚，罗林城，等.左氧氟沙星联合痰热清治疗细菌性肺炎疗效观察[J].西部医学，2011，23（11）：2158-2159.
[5] 孙晓萍.左氧氟沙星与痰热清注射液配伍治疗细菌性肺炎40例疗效观察[J].陕西医学杂志，2010，39（9）：122.
[6] 刘会青.痰热清注射液治疗儿童急性支气管肺炎96例临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（3）：225.
[7] 尚彬，林忠嗣.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（6）：689-670.
[8] 张凤娟.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎60例临床观察[J].中国实用医药，2010，5（13）：99-100.。