中药贴敷结合康复运动治疗脑卒中后肩-手综合征

为对照组和治疗组各 ４ ０例 ， 照 组 给 予 肢 体 康 复 运 动 ， 疗 组 在 中药 贴 敷 的 基 础 上 再 予 肢 体 康 复 运 动 。结 果 治 疗 对 治 组 患 者 症状 改善 明 显 好 于 对 照 组 。 结论 中 药贴 敷 结 合 肢 体 康 复运 动 的 方 法 能 有 效 地 改 善 并 减 轻 疼 痛 、 水肿 症 状 ， 提 高 肩 、 关 节 活动 度 ， 偏 瘫 肢 体 的 功 能 康 复 奠 定 了 良好 基 础 。 手 为
１ 临床 资 料
２组 治 疗 效 果 见 表 １ 。 表 １ ２组 治 疗 效果 比 较 例（ ％）
１１ 一般资料 ．
８ ０例 患 者 均 来 自我 院 神 经 内 科 和 康 复 科 ，
男５ ３例 ， ２ 女 ７例 ； 经 ＭＲ 或 Ｃ 均 Ｉ Ｔ确 诊 为脑 出血 ２ ９例 ， 梗 脑
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中药 贴 敷 结合 康 复运 动治 疗 脑 卒 中后 肩 一手综 合 征
王 宝玉 ， 惠娣 成
（ 江省杭 州７
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 中药 贴 敷 结 合 肢 体 康 复 运 动 治 疗 脑 卒 中后 肩 一手 综 合 征 的 效 果 。方 法 ８ ０例 患 者 随机 分
［ 键 词 ］ 中药 ； 敷 ； 复 运 动 ； 卒 中 ； 一手 综 合 征 关 贴 康 脑 肩 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ７３３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ７ ２ —３７ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２ １ ３ ２ 巾 （１ 、 参 、 路 通 、 骨 草 、 筋 草 、 香 、 药 加 水 １ ０ 川芎 丹 路 透 伸 乳 没 ０ ０ ｍＬ与 毛 巾共 煮 ３ ｍｉ） 于 患 肢 ， 度 以不 烫 伤 皮 肤 为 度 ， ０ ｎ敷 温 每
项［ 。８ ０例 患 者 中 ４ 例 存 在 ５项 表 现 ，７例 存 在 ４项 表 现 ， ３ ３
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ① Ｐ＜０．５ ０。
３ 讨
论
按 简 单 随机 化 原 则 分 成 ２组 ： 照 组 男 ２ 对 ７例 ， １ 女 ３例 ； 龄 年 ４ ～８ 岁 ， 均 ６ ． ； 出 血 １ ７ ３ 平 ８ ４岁 脑 ２例 ， 梗 死 ２ 脑 ８例 ； 程 平 病
死 ５ １例 ； 程 最 短 ２周 ， 长 ６个 月 。 肩 一手 综 合 征 的 判 断 病 最 标准 ： 以解释的肩手弥漫性疼痛 ， 难 皮肤 颜 色 异 常 ， 泛 水 肿 ， 广 皮 温 异 常 ， 节 活 动 受 限 ； 述 ５项 症 状 、 征 中 至 少 存 在 ４ 关 上 体
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现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｉｅ ０ ７Ａ ｇ １ （２ ｄｒ ｏｒ￣ｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷ ｓ ｒ Ｍｅｉｎ ０ ｕ ， ６ ２ ） Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｔｎ ｃ ２
次 贴 敷 ２ ～３ ｉ， 下 午 各 １次 ， 周 做 ６ｄ 连 续 ５周 。 ０ ０ ｎ上 ａ ｒ 每 ，
肩 一手 综 合 征 即反 射 性 交 感 神 经 性 营 养 不 良 ， 脑 卒 中 是
患 者 常 见 的 并 发 症 ， 献 报 道 发 生 率 为 １ ． ％ ～７ ． ％ｌ 文 ２５ ０ ０ 。
该 病 多 发 生 在 中 风 后 １ ３个 月 。早 期 表 现 为 上 肢 的 肩 胛 带 ～
和手的关节疼痛 ， 动受 限 ， 指 、 背肿胀 ， 指屈 曲受 限 ， 活 手 手 手 皮肤温度上升 ； 晚期 皮 肤 和 肌 肉 明显 萎 缩 ， 节 挛 缩 ， 无 水 关 虽
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 ＿ 治 愈 ： 肿 消 失 ， 全 无 痛 ， 节 活 动 ． ３ ］ 水 完 关 无受限 ； 效 ： 肿基本 消失 ， 痛好 转 ， 节活 动轻度受 限 ； 显 水 疼 关 有 效 ： 有 水 肿 ， 痛 稍 有 好 转 ， 节 活 动 受 限 明显 ； 效 ： 仍 疼 关 无 症
状 无改善 。
２ 结 果
肿 和 疼 痛 ， 患 肢 的残 障 不可 逆 转 。 因 此 ， 于脑 卒 中后 合 并 但 对
肩 一手综 合 征 的患 者 早 期 治 疗 至 关 重 要 。 我 院 ２０ ０４年 ５月一
２０ ０ ６年 ４月 对 ８ 此 类 患 者 进 行 治 疗 观 察 ， 中 ４ ０例 其 ０例 经 中 药 贴 敷 结 合 肢 体 康 复 运 动 取 得 了较 好 的疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
岁 ； 出血 １ 脑 ３例 ， 梗 死 ２ 脑 ７例 ； 程 平 均 ４ 。２组 一 般情 况 病 ３ｄ
相 似 ， 有 可 比性 。 具
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 对 照 组 ．．
均 ４ 。 治疗 组男 ２ ２ ｄ ６例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ４ ～８ 年 ６ ２岁 ， 均 ６ ． 平 ８８
脑 卒 中后 肩 一手 综合 征 的 发 病 机 制 是 由于 脑 血 管 病 影 响 运 动 中枢 前 方 的血 管 运 动 中 枢 ， 接 引 起 患 肢 交 感 神 经 兴 奋 直 性增高及血管痉挛 ， 生局部组织营养障碍 ， 产 出现 肩 胛 周 围 和 手 腕 部 水 肿 、 痛 。 而 疼 痛 刺 激 又 进 一 步 经 末 梢 感 觉 神 经 传 疼 至脊髓 ， 引起 脊 髓 中 间 神 经 的 异 常 兴 奋 ， 激 造 成 血 管运 动异 刺 常 的 恶 性 循 环 ＿ 。康 复 训 练 重 新 塑 造 了 手 的 运 动 行 为 模 式 ， ４ ］