病人的心理活动分析

哈 尔 滨 医 药 ２ １ 第 ３ 第 ３期 ０ ２年 ２卷
・
２ ０５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病 人 的 心理 活 动 分析
李 佳 （ 牡丹 江 医学 院公卫 学 院 ， 龙江 牡 丹 江 １７ １ ） 黑 ５ ０ １
摘要 通过挖掘 病人 无意识的心理过程 ， 将其 召回到意识 范围内， 除潜抑作 用 ， 穿防御机制的伪装， 破 揭 使病人真 正 了解 症 状 的 真 实 意 义 ， 可 使 症 状 消 失 。这 个 转 变 工 作 ， 是 心理 分析 治 疗 。 便 就 关 键 词 病 人 ； 理 活动 ； 心 意识 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ９ ４３ ［ 文献标识 码］ Ｂ 学科 分类 代 码 ： １０ ０ ９４ 文 章 编 码 ：０ １ ｔ １２ １ ） ３— ２５— ２ １０ ～８ ３ （ ０ ２ ０ ０ ０ ０ 可 以说 ， 病人 的心 理、 生理 和治疗 复杂地 交织着 ， 互相影 响、 互相制约 。因此 ， 同青 年、 老人 、 童、 儿 妇女 、 人等 人群 犯
法救治 。对别 人的好言相 劝半信半 疑 ， 至 曲解 原 意 ， 虑 甚 疑 重重 ， 担心误诊 ， 怕吃错了药、 打错 了针 。有的凭 自己一 知半
解 的 医学 和 药 理 知 识 ， 断 药 物 ， 断 预 后 。 害 怕 药 物 的 副 推 推 作用 。担心偶 尔 的医疗 差错 或意 外不 幸 降落 在 自己身上 。 身体某部位稍 有异常感觉 ， 乱作猜测 。如果 严 重偏 执 ， 便 甚 至出现病理性 的妄想。 有 些 病 人 文 化 程度 低 ， 乏 科 学 的 生 理 、 理 知 识 ， 往 缺 药 往 以封建迷信来理解 自己生理机能的不正常现象。当病 程和他 自己预想 的不一致时 ， 便陷入迷茫之中 ， 甚至惶惶不可终 日。 １４ 孤独感 ： ． 病人住 院后 ， 开 了家 庭和工作 单位 ， 离 周围接 触的都是陌生人 。他们 希望尽快熟悉环境 ， 希望 尽快 结识病 友 ， 希望 亲 友 的 陪 伴 。长 期 住 院 的 病 人 由 于 感 到 生 活 无 还 聊 ， 味 ， 望 病 友 之 间 多交 谈 ， 望有 适 当 的文 化娱 乐 活 动 乏 希 希 以活跃病房生活 。 １５ 被动依赖 ： ． 进入病人角 色之后 ， 大都产生一 种被动依 赖 的心 理 状 态 。这 是 因 为 ， 人 一旦 生 了病 ， 一个 自然 就 会 受 到 家 人和周 围同志 的关心照顾 ， 即使 往常在家中或单位 地位不 高 的成 员 ， 现在 也 突然 升 为 被人 关 照 的 中心 。同 时 ， 过 自我 暗 通 示。 病人 自己也变得软绵绵的不象 以往那样生气勃勃 ， 变得 被 动、 顺从、 娇嗔 、 依赖 ， 变得情感脆弱甚至带点幼稚的色彩 。 当前 护 理 学 新 的理 论 观 点认 为 ， 人 患 病后 所 产 生 的 被 病 『 转 第 ２ ６页 ｌ 下 ０
心 理 学 类 似 ， 们 提 出病 人 心 理 学 的 概 念 。 我 １ 病 人 的 心 理 活 动 １１ 抑郁 ： ． 严重 的 抑 郁 又 往 往 导 致 失 助 感 和 绝 望 情 绪 。 这 是 一 种 无 路 可 走 、 可 奈 何 、 愤 自怜 的情 绪 状 态 ， 发 生 在 无 悲 多 患 有 预 后 不 良或 面 临 生 命 危 险 的 病 人 身 上 。 Ｓｌ ｍ ｎ认 为 ， ｅｇ ａ ｉ 当一 个人对情境失去 了控制力 ， 深知无 力改 变它 的时候 ， 并 就 会 产 生无 助 感 和 绝 望 情 绪 。这 种 情 绪 状 态 多 数 是 不 稳 定 的， 因而只要病情略见 好转 ， 或外 界环境 稍加 改善 就能 烟消 云散 。不过 ， 这种情绪状 态在少 数人 身上 也可 以持续 存在 ， 直接影 响对 疾病 的治疗 ， 的还 可诱 发继发性疾病 。 有 １２ 焦 虑 … ： 病 是 桩 不 愉 快 的情 绪 刺 激 ， 易 形 成 不 良的 ． 生 容 心境 。心境 不佳 ， 处事时总感到心烦 意乱 ， 于这种心境 ， 基 就 容易 出现焦虑或消沉的情绪反应 。 完 全消除病 人的焦虑是不容易 的， 何况轻度 的焦虑状 态 对治疗疾病 还有益处。但是 ， 医生与护 士对极端焦虑 和长期 处在焦 虑之中的病人要格外重视 ， 想方设 法帮助他们减 轻心 理负担 ， 以免妨碍对疾病 的治疗 和诱 发其 它疾病 。 １３ 怀 疑 ： ． 病人 的怀 疑大都是 一种 自我消极 暗示 ， 由于 缺乏 根据 ， 常影响对客观事物 的正确判断 。患病后 常变得异 常敏 感， 听到别人低声细语 ， 以为是在 说 自己 的病 情严 重或无 就 对 医 护 人 员 进行 教 育 。让 医 生 认 识 到 滥 用 抗 菌 药 物 的 结 果 不 仅会增加 患者的治疗 时间 ， 而且会 增加病 人 的经济 负担 ，
、
３ １ 滥用抗菌 药物 已成为威 胁人类生命 健康 的公 共问题 。 ． 我 国是 滥 用 抗 菌 药 物 国 家之 一 ， 年 来 相 关 部 门 先 后 颁 发 了 近 《 抗菌药物临床应用 指导原则》 等有关加 强抗菌药 物 临床 应 用 管 理文 件 ， 临 床用 药不 合 理 现象 仍 然相 当普 遍 ， 的 还 相 但 有 当严重。造成原 因是多方面 的， 但关键 的因素是 缺乏相关 行 政管理法规 ， 疏于有效 管理 ， 因此要尽快制定相关行政法规 。 ３ ２ 由于医院对抗菌 药物使用 的管理教 育 比较重视 ， ． 近年 来， 我院住 院患者 的抗菌药物使用率及预防性使用抗 菌药物 性感染 者 ， 治疗上应 以对症为 主 ， 完全可 以不使 用抗菌药物 ， 均有所下 降 ， 用抗 菌 药物 者微生 物学 检查 送检 率 有所 上 使 升 。这也说 明 ， 搞好管理 教育 ， 做好培训指导工作 ， 会使抗 就 以免招致 不必要的二重感染和加重病情 。 ２ ２ 对 细菌感染者 ， ． 要在病情 和条件许可 的情 况下 ， 参照致 菌药物合 理使 用逐步走上正轨 。 病菌药 敏试验结果或本院细菌耐药检测 结果选用抗茵药 物。 ３３ 要 做到合 理 使用 抗菌 药物 需要综 合考 虑 多方 面 的 因 ． 严格掌握 各种抗菌药物 的适应 症 ， 首选 敏感 ， 窄普 及廉 价 的 素 ， 院 结 合 实 际情 况并 根据 抗 菌 药 物 特 点 、 床 疗 效 、 菌 我 临 细 抗菌药 物 ， 免长 期大 量使 用 ｊ 避 。合 理正 确 的 使用 抗 菌药 耐 药 、 良反 应 以 及 所 在 地 区 社 会 经 济 状 况 、 品 价 格 等 因 不 药 物， 从而提高抗菌药物 疗效 ， 降低 抗菌 药物 不 良反应发 生率 素 ， 将抗菌药物 分为非限 制使用 、 限制使 用与特 殊使 用三类 和减缓 抗菌药物耐药性 的发生 。 进行 分级管理 ， 建立抗菌 药物分级管 理制度 ， 确各 级 医生 明 ２ ３ 对重症感染需联合使用抗 菌药物者 ， ． 要掌握用药 原则 ， 使用 抗菌药物的处方权 限 ， 抗菌药物的合理使用必将会进 一 需要联 合用药 的应选 择 两种 常用 的 非 限制抗 菌 药 物 ， 除结 步朝着高效 、 全 、 安 经济合 理的方 向发展 。 核、 麻风等治疗外 ， 严禁 三种抗 菌药 物联 合应 用。联 合用药 参 考 文 献 应达 到协同和相加 、 强药效的作用 ， 增 而避免拮抗 、 减低药效 ［ ］ 吴怀英． １ 合理应有抗 菌药物 的认 知调查 及干预 ［ ］ 中华医院 Ｊ． 的作 用 。 感 染 学 杂 志 ，０ １２ （ １ ：５ ２—４６ ． ２ １ ，１ ２ ）４ ６ ５３ ２４ 对发热原 因不明者 ， 使 用抗 菌药 物 ， ． 不 以免 掩 盖 病 情 ， ［ ］ 刘祖德 ， 洋 ， ２ 刘 王凤林． 菌药物在 临床的合理应 用 ［ ］ 中华 抗 Ｊ． 医 院感 染 学 杂 志 ，０ １２ （ ） １０ ． ２ １ ，１ ６ ：２５ 延误诊 断和治疗 。尽量避免局部使 用抗菌药物 ， 因为易 导致 收稿 日期 ：０２— ２— ８ ２ １ ０ ２ 细 菌耐药及不 良反应 的发生。局部应用限 于少 数情 况 ， 如包