化瘀养肝方联合恩替卡韦抗乙型肝炎肝纤维化的临床观察
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中西 医结 合 肝 病 杂 志 ２０１８年 第 ２８卷 第 ３期
· １３７ －
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—０２６４．２０１８．０３．００３
· 临 床 研 究 ·
化瘀 养 肝 方 联 合 恩 替 卡 韦 抗 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 临 床
观 察
肖玲 辉 扈 晓 宇 成都 中医药大学 附属医院感染科 （四川 成都 ，６１００７５）
关键词 ：乙型肝 炎肝 纤维化 ；化瘀养肝 方 ；临床观 察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈ ｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
摘 要 目的 ：观察化瘀 养肝方联合 恩替 卡韦抗 乙型肝 炎肝 纤 维化 的 临床 疗效 。方 法 ：选取 我 院感 染科 门诊 ２０１３年 １月 ～ ２０１６年 １２月期 间收治的辨证为瘀血 阻络证 的 乙型肝炎肝纤 维化 患者 ４８例 ，随机 分为 两组 ，观 察组 患者采 用 中药化瘀 养肝 方联 合 恩替卡 韦治疗，对照组 患者单 用恩替卡 韦，疗程 ４８周 ，比较 两组 患者 治疗前后 临床 症状 变化 、肝功 能、血清肝 纤维化指标 、肝脏超 声 影像 学、肝 脏硬度 变化 。结果 ：与对照组 比较 ，观察组 患者 血清肝纤维化指标 、肝脏超 声影像 学、肝脏硬度测 定值 变化 明显改善 （Ｐ＜ ０．０５）；观 察组患者 中医症候积 分明显优 于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：化 瘀养肝 方联合 恩替卡 韦治疗 乙型肝 炎肝 纤维化 患者效 果显 著疗效优 于单独服 用恩替卡 韦者 。
炎 、抗肝纤维化及 免疫 调控 等方 面具 有优 势 ，尤 其 在抗 肝纤 维 ２３例 ，男 １７例 ，女 ６例 ，年龄 （２３—６３）岁 ，平均 ３７．０４岁 ；观察组 ２５
化方 面得到广泛运 月｝ 。本研究 采 用化 瘀养 肝 方联 合恩 替 卡 例 ，男 １８例，女 ７例 ，年龄（２７～６４）岁 ，平均 ３９．１３岁。两组患者一
ＸＩＡ０ Ｌｉｎｇ—ｈｕｉ，ＨＵ Ｘｉａｏ—ｙｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ ＴＣＭ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｃｈｅｎｇｄｕ Ｓｉｃｈｎａ ｎｇ，６１００７５）
Ｃｈｉｎａ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｕ￣ｙ—ｅｉｇｈｔｙ ｃａｓｅｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ．
韦治疗 乙型肝炎 肝纤 维化证属 瘀血 阻络者 ，取 得显著 疗效 。现 般资料 比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性 。
阶段 ，延缓 、阻断甚至逆转肝纤维 化 的发展 ，是 预防肝 硬化 的关 年 １月 ～２ ０１６年 １２月 的 乙型肝 炎 肝纤 维化 患者 ４８例 ，且 中医辨 证
键 。 目前西 药治 疗 该病 主 要 采 取核 苷 类 似物 ，而 中 医药 在 抗 为瘀血阻络者作为研究对象 ，按 随机数字表法 分为两组 。对照组
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ；Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ；ｃｌｉｎｉｃ性 乙型 肝炎 向肝硬 化发 展 的 中间 １．１ 一般资料 选择成都 中医药大学附属 医院感染科 门诊 ２０１３
ｏｂｓｅｒ ｖ ａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒ ｏｕｐ． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ ａｌｏｎｅ．Ｔｈｅ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌａｓｔｅｄ ４８ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｅ· ｒｕｍ ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎｄｅｘ，ｌｉｖｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｈａｒｄｎｅｓｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａ ｒ ｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍ— ｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎｄｅｘ，ｌｉｖｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｈａｒｄｎｅｓｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ
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化瘀 养 肝 方 联 合 恩 替 卡 韦 抗 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 临 床
观 察
肖玲 辉 扈 晓 宇 成都 中医药大学 附属医院感染科 （四川 成都 ，６１００７５）
关键词 ：乙型肝 炎肝 纤维化 ；化瘀养肝 方 ；临床观 察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈ ｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
摘 要 目的 ：观察化瘀 养肝方联合 恩替 卡韦抗 乙型肝 炎肝 纤 维化 的 临床 疗效 。方 法 ：选取 我 院感 染科 门诊 ２０１３年 １月 ～ ２０１６年 １２月期 间收治的辨证为瘀血 阻络证 的 乙型肝炎肝纤 维化 患者 ４８例 ，随机 分为 两组 ，观 察组 患者采 用 中药化瘀 养肝 方联 合 恩替卡 韦治疗，对照组 患者单 用恩替卡 韦，疗程 ４８周 ，比较 两组 患者 治疗前后 临床 症状 变化 、肝功 能、血清肝 纤维化指标 、肝脏超 声 影像 学、肝 脏硬度 变化 。结果 ：与对照组 比较 ，观察组 患者 血清肝纤维化指标 、肝脏超 声影像 学、肝脏硬度测 定值 变化 明显改善 （Ｐ＜ ０．０５）；观 察组患者 中医症候积 分明显优 于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：化 瘀养肝 方联合 恩替卡 韦治疗 乙型肝 炎肝 纤维化 患者效 果显 著疗效优 于单独服 用恩替卡 韦者 。
炎 、抗肝纤维化及 免疫 调控 等方 面具 有优 势 ，尤 其 在抗 肝纤 维 ２３例 ，男 １７例 ，女 ６例 ，年龄 （２３—６３）岁 ，平均 ３７．０４岁 ；观察组 ２５
化方 面得到广泛运 月｝ 。本研究 采 用化 瘀养 肝 方联 合恩 替 卡 例 ，男 １８例，女 ７例 ，年龄（２７～６４）岁 ，平均 ３９．１３岁。两组患者一
ＸＩＡ０ Ｌｉｎｇ—ｈｕｉ，ＨＵ Ｘｉａｏ—ｙｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ ＴＣＭ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｃｈｅｎｇｄｕ Ｓｉｃｈｎａ ｎｇ，６１００７５）
Ｃｈｉｎａ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｕ￣ｙ—ｅｉｇｈｔｙ ｃａｓｅｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ．
韦治疗 乙型肝炎 肝纤 维化证属 瘀血 阻络者 ，取 得显著 疗效 。现 般资料 比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性 。
阶段 ，延缓 、阻断甚至逆转肝纤维 化 的发展 ，是 预防肝 硬化 的关 年 １月 ～２ ０１６年 １２月 的 乙型肝 炎 肝纤 维化 患者 ４８例 ，且 中医辨 证
键 。 目前西 药治 疗 该病 主 要 采 取核 苷 类 似物 ，而 中 医药 在 抗 为瘀血阻络者作为研究对象 ，按 随机数字表法 分为两组 。对照组
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ；Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ；ｃｌｉｎｉｃ性 乙型 肝炎 向肝硬 化发 展 的 中间 １．１ 一般资料 选择成都 中医药大学附属 医院感染科 门诊 ２０１３
ｏｂｓｅｒ ｖ ａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒ ｏｕｐ． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｕａｙｕ ｙａｎｇｇａｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｃａｐｓｕｌｅｓ ａｌｏｎｅ．Ｔｈｅ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌａｓｔｅｄ ４８ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｅ· ｒｕｍ ｌｉｖｅｒ ｆ ｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎｄｅｘ，ｌｉｖｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｈａｒｄｎｅｓｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａ ｒ ｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍ— ｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎｄｅｘ，ｌｉｖｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｈａｒｄｎｅｓｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ