龙胆泻肝汤与雄黄合剂治疗带状疱疹36例

干 涸 结 痂 、脱 落 ，局 部 疼 痛 消 失 ，学 习 、生 活 如 常 。
４ 讨 论
带 状 疱 疹 现 代 医学 认 为 是 由水 痘 一 带 状 疱 疹 病 毒 感
染 所 致 ，并 认 为 该 病 发 病 机 制 与 免 疫 机 制 有 关 。因 其 好 发 于 胸 肋 及 腰 部 ，故 中 医 称 之 为 “ 腰 火 丹 ” 蜘 蛛 缠 、“ 疮” 。其 病 因 主 要 为 肝 胆 经 湿 热 ，阻 遏 于 经 络 ，气 血 不
带 状 疱 疹 是 由 病毒 引 起 的 急 性 炎 症 性 皮 肤 病 。１ ９ ９８ 年 ３月一 ２ ０ 年 １ ０１ ０月 ，笔者 运 用 龙 胆 泻 肝 汤 与 雄 黄合 剂 治 疗 带 状疱 疹 患 者 ３ ６例 ， 得 满 意疗 效 ，现报 道 如下 。 获
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ：本 组 ３ ． ６例 患 者 中 ，男 ２ ６例 ，女 ｌ ０例 ；
以增 强 清 肝 胆 实 火 之 效 ，为 辅 药 ；泽 泻 、木 通 、车 前 子
协 助龙 胆 草 清 利 肝经 湿 热 ，使 从 小 便 而 出 ；当 归 、生 地 、 白芍 养 血 益 阴 以 和肝 ，与 清 热 药 相 配 伍 ，其 用 意 是 泻 中
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 。治 愈 ： 疹 干 涸 结 痂 ，局 部 疼 痛 消 ． 疱
通 、柴 胡 、白芍 、当归 、生 甘 草 各 １ ，生 地 、板 蓝 根 、 ０ｇ
黄 芩 、泽 泻 、车 前 子 各 １ 。１剂 ／ ，水 煎 服 。配 合 雄 黄 ５ｇ ｄ
合 剂 外 搽 患 处 ，４～ ６次 ／ 。服 药 ３剂 后 ，局 部 疼 痛 减 ｄ 轻 ，能 人 睡 ，体 温 及 二 便 正 常 ，再 服 ３剂 后 复 诊 ，疱 疹
累 如 串 珠 ，聚 集 于 左 侧 肋 下 及 腰 部 ，排 成 带 状 ，伴 有 夜 不 能 寐 及 口苦 、口干 、尿黄 、 干 。查 体 ：体 温 ３ ． 便 ７ ６℃ ， 左 侧 肋 下 及 腰 部 有 成 群 水 疱 ， 溃 破 糜 烂 ，基 底 部 呈 暗 无 红 色 ，舌 质 红 ，苔 黄 腻 ， 弦数 。西 医 诊 断 为 带 状 疱 疹 。 脉 中 医诊 断 为 缠 腰 火 丹 ，辨 证 为 肝 胆 湿 热 。治 宜 清 泻 肝 胆
湿热 ，方 用 龙 胆 泻 肝 汤 加 味 ：龙 胆 草 １ ，山 栀 子 、木 ０ｇ
年龄最大 ５ ３岁 ， 小 １ 最 ５岁 ；病 程 最 长 １ ０ｄ，最 短 ３ｄ 。
均 为 门 诊 患 者 。临床 表 现 ：起 病 突 然 或 先 有 痛 感 ，有 时
痛 感 与 水疱 一 并 出现 ， 的 先 见 皮 损 而 后 疼 痛 。皮 疹 沿 有 外 周 神 经 单 侧 分 布 ，常 见 于 腰 肋 部 ， 次 为 面 部 、胸 部 。 其 局 部 损 害 出现 在潮 红 的 皮 肤 上 ，丘疹 很 快 变 为 集 簇 性 高 梁 米 大 小 的 发 亮 水 疱 ，累 累 如 串 珠 ，聚 集 一 条 或 数 处 ， 排 列 成 带 状 ，疱 群 之 间皮 出血 或 化 脓 现 象 ，伴 有 局 部 淋 巴 结 肿大 。 １ ２ 治 疗 方 法 ：内服 龙 胆 泻 肝 汤 加 味 方 。处 方 组 成 ： ． 龙 胆 革 １ ０ｇ，生地 １ ，板 蓝 根 １ ，泽 泻 １ ５ｇ ５ｇ ５ｇ，黄 芩 １ ５ ｇ ，车 前 子 １ ， 胡 、当 归 、山 栀 子 、白芍 各 １ ， 甘 ５ｇ 柴 ０ｇ 生 草 １ 。水 煎 服 ，１剂 ／ 。外 用 药 ： 黄 １ 、冰 片 １ｇ ０ｇ ｄ 雄 ０ｇ 、
通 ， 通 则 痛 ，故 疼 痛 难 忍 。方 中 以 龙 胆 草 泻 肝 胆 经 实 不
火 ，除 湿 热 ，为 主 药 ；山栀 子 、黄芩 、板 蓝 根 协 助 龙 胆 草
７ ％酒 精 ２ ０ｍＬ装 瓶 摇 匀 即 成 ，用 棉 签 蘸 药 液 涂 搽 患 ５ ０
处 。４ ～６次 ／ 。 ｄ
邪 内郁 则 肝 气 不 舒 ，故 用 柴 胡 以 疏 肝 胆 之 气 ，并 作 引 经 药 ，为 使 药 。外 用 雄 黄 合 剂 涂 搽 ，使 药 力 直 达 病 所 ，并 有 解 毒 止 痛 之 功 。全 方 共 奏 清 肝 泻 火 、除 湿 热 、养 血 益
阴 、缓 急 止 痛 之 功 效 ，采 用 内 服 外 搽 ，治 疗 及 时 ，可 减 少 痛 苦 ，加 速 病 程 转 归 ，并 减 少 或 避 免 后 遗 症 的 发 生 ， 是 一种 较 为 理 想 的 治疗 方 法 。
本组 ３ ６例 中 ，治 愈 ３ ４例 ，占 ９ ％ ；有 效 ２例 ，占 ４ ６％ ；无 效 ０例 。总 有效 率 为 １ ０ 。 ０％ ３ 典 型 病 例
患 者 ，男 ，４ ３岁 ，于 ２ ０ ０ １年 ４月 １ 日就 诊 。自诉 ６
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现代中西 医结合杂志 ２０ 年第 ｌ 卷箍 ！ ０２ ｌ 塑 旦呈
临床研究 ・１ ０ ・ ９１
龙 胆 泻 肝 汤 与雄 黄 合 剂 治 疗 带 状 疱 疹 ３ ６例
广 西 乐 业 县 人 民 医 院 （ ３ ２ ０ 尚 祖 文 ５３０ ）
失 ；有 效 ：疱 疹 颜 色 变 暗 并 停 止 发 展 ，局 部 疼 痛 减 轻 ；
无 效 ：治 疗 前 后 病 变 无 变 化 。
２ 治疗 效 果
有 补 ，疏 中有 养 ， 泻 火 之 药 不 致 苦 燥 伤 阴 ，使 邪 去 而 使
不 伤 正 ，为佐 药 ；甘 草 和 药 调 中 ，肝 胆 之 气 喜 调 达 ，火