理论综合考试试卷

理论综合考试试卷
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A1 型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 28岁妇女,婚后5年同居未孕来诊,常感下腹隐痛,低热,月经量渐少,检查:子宫正
常大,双附伴区略增厚,胸透示右肺尖钙化灶,为检查不孕原因首选哪项辅助检查?
A.子宫输卵管碘油造影
B.胸部x线拍片
C.子宫内膜病理检查
D.结核菌素试验
E.基础体温测定
2. 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重4200g,总产程21小时。

产后2小时内阴道出血约400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是
A.宫颈裂伤
B.产后宫缩乏力
C.胎盘残留
D.产妇疲劳
E.膀胱充盈
3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?
A.进行性贫血
B.脾肿大
C.杵状脂
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤粘膜瘀点
4. 足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:
A.供给氧气
B.清除气道分泌物
C.刺激呼吸
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸中毒
5. 女,29岁,发作性喘憋5年,多在7月发作,6月初来门诊咨询,如何防止发作,体检: 透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好?
A.异丙基肾上腺素
B.氨茶碱
C.舒喘灵
D.氯喘
E.色甘酸二钠
6. 7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。

入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理
是:
A.调整与适当限制饮食
B.纠正水,电解质紊乱
C.控制肠内外感染
D.给止吐药
E.投给消化药
7. 男性74岁,因低热轻咳3天伴恶心呕吐、食欲减退,由家人送来急诊,查尿便、心电图、血糖均正常,这时进一步的重要处理应当是:
A.脑CT检查
B.静脉滴注葡萄糖液及复方丹参
C.注射胃复安
D.拍X线胸片
E.腹部B超
8. 10岁男性,一周前膝部痛、发烧。

化验白细胞2.5×10 /L,在胫骨上段穿刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为:
A.患肢制动
B.大剂量联合抗菌素应用
C.理疗
D.输血补液支持疗法
E.胫骨开窗引流术
9. 23岁已婚妇女,3天前因孕6周在院外行人工流产手术,手术经过顺利。

术后阴道流血量少,无腹痛。

今日出现下腹坠痛伴阴道血性分泌物增多。

体检:体温39℃,脉
搏110次/分,律整。

此时最合适的处理是:
A.妇科检查
B.白带镜检
C.尿妊娠试验
D.立即行清宫术
E.后穹窿穿刺术
10. 成年,男性,因剧烈腹痛12小时,由基层单位转来,怀疑肠扭转,当你检查病人后, 从下列病史体征中,你认为最有价值的是:
A.剧烈腹痛
B.呕吐
C.腹胀
D.肠鸣消失
E.病人取膝胸位而不能平卧
11. 28岁,女,停经2个月,阴道少量出血10天。

检查:子宫增大如孕3个月大小。

B超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是:
A.滋养细胞增生,无绒毛结构
B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生
C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失
D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞
E.子宫肌层有滋养细胞浸润
12. 23岁女性,近日来午后低热、咳嗽。

X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。

体检时最可能发现:
A.病变部位叩诊呈浊音
B.咳嗽后可听到湿性罗音
C.多无异常所见
D.患侧呼吸音减弱
E.可听到支气管肺泡呼吸音
13. 16岁男性,患有急性血行播散型肺结核,其最可能的临床表现是:
A.起病缓慢,有低热、乏力、咯痰
B.病程经过较长,有咯痰、咯血、体重减轻
C.病人常以高热、伴咳嗽气短,大量脓血痰
D.起病急,高热,伴咳嗽气短
E.咳嗽、血痰、气促常无明显中毒症状
14. 女性,69岁,分娩过6胎,近年经常大便秘结。

因左侧腹股沟韧带下包块伴腹痛3小时急症入院,诊断为嵌顿性疝急症手术,行疝松解并巴氏法疝修补术,为预防术后
肺炎,第3天即开始下床活动,术后7天拆线并出院。

回家能作一般家务,1个月后
又出现左侧腹股沟韧带下相同包块,但不痛,再次住院。

最大可能是:
A.选择修补术式不当
B.伤口拆线过早
C.大便秘结未得到治疗
D.术后过早下床活动
E.腹壁软弱
15. 32岁,妊娠8周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起床,检查心率120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,
肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。

最适当的处理原则是:
A.卧床休息
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心衰,继续妊娠
E.控制心衰后终止妊娠
16. 男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血
沉35mm/小时,对本病人最适合的处理:
A.红霉素治疗
B.抗菌素治疗
C.抗结核治疗
D.支气管镜下取异物治疗
E.肺门部断层显像
17. 男性,40岁,患糖尿病5年,口服降糖药无效,近一个月来开始使用中效胰岛素治疗, 近日测上半夜和下半夜尿共4次,尿糖如下:上半夜++,+,下半夜++,++。

应考虑何
种可能性?
A.夜间胰岛素作用不足
B.黎明现象
C.Somogyi现象
D.胰岛素剂量太大
E.胰岛素抗药性
18. 病例,25岁,初产妇,40周妊娠,有规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张4cm,因宫缩强,宫口迅速开全后15分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫
收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为:
A.子宫收缩乏力出血
B.羊水栓塞
C.胎膜残留
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
19. 病例,28岁,已婚,停经2个月,下腹阵发性疼痛伴大量阴道流血,检体:呈贫血貌,
脉率120次/分,细弱,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。

妇科检查:宫颈口已开,可
见组织物堵塞宫口,子宫约50天妊娠大小,双侧附件阴性,正确处理为:
A.边纠正休克边刮宫
B.输血,静脉内滴入缩宫素
C.纠正休克后再行刮宫
D.即刻刮宫
E.肌肉注射缩宫素后刮宫
20. 16岁男性,因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊,心电图结果为频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是:
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.核磁共振显像
21. 21岁男性,持续发热,腹泻7天,4-5次/日,便中有粘液,右下腹隐痛。

头疼恶心,吐
一次,伴食欲不振。

体检:T39.7℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末
梢血WBC 2.9×10 /L,N 80%,L 20%,便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,
大便培养无致病菌生长。

该病例为确诊应首先做下列哪项检查?
A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.大便涂片检查或培养阿米巴原虫
E.大便细菌培养
22. 男50岁,郊区农民。

7月20日起发烧3天,头疼,吐,神志不清,烦燥不安2天,经腰穿检查诊断流行性乙型脑炎住院治疗。

如病情进行性加重,在体检中必须具备下列
哪项才能诊断为"乙脑极重型"?
A.持续性发烧40℃5天以上
B.昏迷3天以上
C.肢体瘫痪3天以上
D.深反射先亢进后消失,病理反射阳性
E.迅速出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整
23. 20岁男患,因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时,体检:血压10/8kPa(75/60mmHg)心
电图示心肌损害。

血尿淀粉酶增高。

诊断急性坏死性胰腺炎,哪项表示预后不好?
A.血尿淀粉酶明显增高
B.黄疸
C.血钾低
D.血钙明显降低
E.脐部及腰部皮肤青紫色
24. 男患,46岁,确诊为梗阻性黄疸。

手术探查:发现肝脏呈胆汁淤积性增大,胆囊大,壁厚,肝总管扩张,直径1.5厘米,总胆管中段内触到1×1.5×2.0cm实质肿块。

应选择
哪种术式为宜?
A.胰十二指肠切除术
B.肿物切除,肝总管与总胆管下段吻合术
C.肿物切除,肝管十二指肠吻合术
D.肿物切除,肝管空肠Roux-y吻合术
E.胆囊造瘘术
25. 一名24岁青年女子,因患皮肌炎,使用大剂量的强的松,逐渐出现满月脸、胡须、肥胖、皮肤紫纹,病人肾上腺病理改变最可能的是:
A.双肾上腺皮质增生
B.一侧肾上腺腺瘤
C.双肾上腺皮质正常
D.双肾上腺结节形成
E.双肾上腺皮质萎缩
26. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显
著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:
A.猩红热
B.风湿热
C.皮肤粘膜淋巴结综合征
D.传染性单核细胞增多症
E.渗出性多形红斑
27. 一名40岁男性中国公民,刚刚去南美和南非旅行2个月回来。

近2天来,发热,寒战, 头痛,轻咳。

在旅行期间,曾去过森林和山地,在外宿营,自述进行过疟疾的预防,饮
水也进行碘或煮沸消毒。

曾在淡水中游泳,尽管使用蚊帐,也曾被蚊子咬多次,在参
观大城市中和妓女有性交史。

体检:T39℃,全身淋巴结轻度肿大,肝脾均可触及。

实验室检查:红细胞压积42%,白细胞120×10 /L(N 52%,E 30%)血小板
210.0×10 /L,尿常规蛋白(+),胸部X线片正常。

最适于查明病因的检查是:
A.薄、厚血涂片染色检查疟原虫
B.血中HIV血清学检查
C.粪便检查,查找寄生虫卵
D.血性病研究室检查和密螺旋体抗体荧光检查
E.有氧和无氧血培养
28. 女,55岁,因成人呼吸窘迫综合征行机械呼吸,气体交换逐渐改善,无发热,痰极少,
未用抗生素,于机械呼吸第10天痰培养有铜绿假单胞菌生长,此前三天拍X线胸片无
变化,治疗宜选:
A.庆大霉素
B.庆大霉素+头孢噻甲羧肟
C.头孢哌酮
D.亚胺硫霉素/西司他丁
E.环丙氟哌酸
29. 一位29岁外阴尖锐湿疣患者在经过激光治疗后3个月后再次复发。

目前最佳的治疗方法是:
A.再次激光治疗
B.应用鬼臼(树)脂
C.应用三氯醋酸
D.应用5%的5-氟尿嘧啶
E.应用冷冻疗法
30. 男,60岁,阳萎,性欲减退2-3年,2型糖尿病10年。

由饮食和口服降糖治疗。

体检:面部苍白,双侧睾丸小而软。

实验室检查:血清睾酮114ng/dl(4nmol/L)HbAIC 8%(正
常4-8%)LH 7mIU/ml(7IU/L)FSH 5mIU/ml(5IU/L)目前医嘱是什么?
A.血清雌乙醇
B.血清催乳素
C.阴茎修复术
D.阴茎多普勒检查血清
E.胰岛素注射治疗
31. 患者66岁男性,以头痛伴眼痛10天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA 检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血,
此患者手术前一般进行何种准备工作:
A.Matas试验
B.Queckenstedt试验
C.应用尼莫通扩张脑血管
D.将血压降至适当水平
E.静滴20%甘露醇降低颅内压
32. 病人的病史约三年,初起时曾有发热,后渐出现上背部和腰部疼痛,咳嗽时加重并向
右下肢放射,病情时轻时重,于两年半前出现双下肢无力并进行性加重:检查胸1-3
水平痛温度觉减退,腰1水平以下痛温度觉消失,左腿较对侧细,无括约肌功能障碍,
此患者可定性诊断为:
A.脊髓肿瘤
B.慢性硬脊膜外脓肿
C.脊髓蛛网膜炎
D.脊椎关节病
E.多发性椎间盘脱出
33. 男，49岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。

下列哪项治疗措施最佳？
A.加用血管加压素静脉滴注
B.加用生长抑素
C.食管静脉硬化或套扎
D.输血补液
E.剖腹探查
34. 男，30岁，服用名称不明的农药。

查体：皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直径2mm, 双肺少量湿性罗音，心率74次/分，律齐，全血ChE仅为正常的20%，1小时后复查
恢复到正常的70%。

应慎用下列哪项治疗？
A.洗胃、大量输液
B.给氧、大量输液
C.利尿、大量输液
D.阿托品静脉注射
E.解磷定静脉滴注
35. 患者女30岁，血压经常为180-190/110-120mmHg，疑为肾性高血压，下列哪项检查对诊断最有意义：
A.有高血压家族史
B.上腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素活性水平升高
E.尿：蛋白（++），RBC 0～5/HP
36. 32岁男患,2周前右手中指末端疼痛,发现该处皮肤有瘀点,几天后症状自行缓解,一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5℃,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂
音,血压160/90mmHg,CT示脑梗塞影像。

PDE检查可能出现何种表现对诊断最好有意
义？
A.赘生物
B.二尖瓣返流
C.三尖瓣返流
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
37. 用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是：
B.血压下降
C.低血糖
D.视力改变
E.局部脂肪萎缩
38. 下列哪项临床表现为Graves病所特有
A.怕热多汗，心悸，消瘦
B.脉压差大，毛细血管搏动
C.月经减少，闭经，不孕，阳萎
D.突眼，胫骨前粘液水肿
E.肌肉萎缩，骨质疏松
39. 休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是:
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
40. 我国消化道恶性肿瘤中，最常见的肿瘤是：
A.胃癌
B.小肠腺癌
C.结肠癌
D.直肠癌
E.肛管癌
41. 消化道恶性肿瘤血行转移最早，最常见的受累器官是：
A.肺
B.骨
C.肝
D.肾
E.脑
42. 青年男性患者，被汽车撞伤左大腿下段，肿胀、疼痛、功能障碍。

X线片示左胫骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是：
A.暴力的大小
B.暴力的性质
C.肌肉牵拉力
D.肢体远侧段的重量
E.搬运不当
43. 4岁小儿，头面颈，前后躯干烧伤，面积为：
A.35%
C.30%
D.38%
E.33%
44. 成人后躯干、臂部、双大腿、双小腿后侧烧伤，面积为：
A.35%
B.22%
C.33%
D.29%
E.30%
45. 最严重的输血并发症是：
A.变态反应
B.溶血反应
C.出血倾向
D.酸碱平衡失调
E.非溶血性发热反应
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A2 型题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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46. 某女,30岁。

2周前有咽痛,咳嗽,发烧,全身关节、肌肉酸痛二天来。

因心悸,气短, 不能平卧住院。

体检:心率120次/分,可闻第3心音。

心电图示:P-R0.22秒,ST-T
改变。

胸部X线检查心影正常。

血清学检查CK、GOT增高。

了下列哪项措施外均
应采用：
A.安静卧床并补充营养
B.抗生素治疗
C.立即给予足量糖皮质类固醇
D.使用大剂量强心剂
E.使用血管扩张剂
47. 一名36 周急产之新生儿,出生时Apgar评分7分,生后24小时出现不安,燥动,继之全身抽动,前囟饱满。

下列哪一项病因与发病 关?
A.宫内窘迫史
B.产时窒息史
C.新生儿凝血因子不足
D.急产史
E.新生儿血脑屏障功能差
48. 某山区妇女病普查,发现子宫脱垂的发病率高,为了预防子宫脱垂进行宣教,下列哪一项是 的?
A.积极开展计划生育
B.认真执行劳动妇女五期保健制度
C.加强营养,增强体质
D.普及产褥期保健知识
E.产后尽早参加体力劳动,促进盆底组织恢复
49. 男性,35岁,心悸胸闷半月,体格检查:血压17.3/12kPa(130/90mmHg),心率
96次/分,心界大,心律不齐,心尖区3/6级收缩期杂音及舒张期杂音,肺底中小
水泡音,肝肋下3cm,脾不大,下肢浮肿,心电图示:B型预激综合征,房颤,可按以
下原则治疗,但须 :
A.休息
B.洋地黄制剂
C.扩血管药物
D.利尿
E.预防感染
50. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时尿蛋白定量3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护
肾功能帮助 大?
A.肾上腺皮质激素
B.开搏通
C.环磷酰胺
D.呋噻米（速尿）
E.心痛定
51. 男,56岁, 因头晕、恶心、浮肿入院。

既往高血压病史20年, 有前列腺肥大,
尿潴留史。

查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双肾缩小,
BUN42mmol/L。

哪种治疗 适宜?
A.蛋白合成激素疗法
B.血液透析
C.肾移植
D.降压治疗
E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法
52. 一患者患糖尿病12年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。

导致这种微血管病变的因素中哪项相关关系 ?
A.血液流变学改变
B.凝血机制失调
C.血小板功能改变
D.GHb含量增高
E.电解质紊乱
53. 慢性肺原性心脏病急性加重期的治疗措施,下列哪项 是关键性的?
A.积极控制感染
B.通畅呼吸道
C.氧疗
D.利尿、强心
E.使用激素和细胞活性药物
54. 患者男性,65岁,农民。

近30年来反复咳嗽、咯痰、哮喘,逐渐加重。

近5年有发作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约3-5分钟。

3天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮
喘复发并加重,急诊检查:血压26/16kPa(200/120mmHg),紫绀明显,双肺满布
哮鸣音。

下列哪一项治疗是 的?
A.青霉素G静滴
B.持续低流量吸氧
C.氨茶碱
D.拟肾上腺素类药物
E.硝苯吡啶
55. 女性,30岁,因外阴瘙痒、白带增多而就诊,妇检见小阴唇为白色膜状物覆盖,阴道内可见白色稠厚豆渣样白带。

下述哪项是 的?
A.应取白带做常规检查
B.应用碱性液冲洗阴道
C.治疗期间禁止性生活
D.局部使用雌激素类药物
E.应查血糖排除糖尿病
56. 28岁女子,两手指端反复顺序性发作苍白、紫绀、潮红4年,每当寒冷或情绪波动时出现,桡动脉搏动正常，指端无溃疡。

下列哪项治疗是 的?
A.加强防冷,保暖
B.中枢性交感神经阻滞药
C.血管收缩剂
D.上胸交感神经节切除
E.交感神经末梢切除
57. 女患,62岁,患慢性咳嗽、咯痰25年。

近二年行走时有气急感。

一周前发热,咯黄痰住院,X线胸片有肺透气度增加,膈降低变平。

下列关于肺部体征的描述哪项是
的?
A.桶状胸
B.叩诊呈过清音
C.语颤增强
D.双肺呼吸音减弱
E.可闻及干鸣及湿罗音
58. 52岁,女性,发现右颈部肿物来诊。

查体:甲状腺Ⅱ°大,右侧肿物中等硬,有压痛, 随吞咽上下移动。

本例 立即执行下列哪种措施:
A.甲状腺ECT
B.甲状腺激素测定
C.切除肿物作病理检查
D.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验
E.肿物细针穿刺行细胞学检查
59. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三
天来急诊室。

体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,
克匿格征阳性。

脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。

下列哪项 应选用:
A.足量的止痛,镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.钙通道阻滞剂
D.脱水剂
E.血管扩张剂
60. 26岁初产妇,由农村医生接生,产后持续流血量多,伴腹阵痛,做B超宫内有2×3cm大小低回声,检查:贫血貌,宫口通二指松,似可能触及组织物,恶露臭味,同时发烧体温
持续38.5～39℃左右,下述处理哪项是 的:
A.立即清宫
B.输血纠正贫血
C.纠正水电解质平衡
D.半卧位,以利引流
E.给宫缩剂,抗菌素
61. 42岁,女性,三年前阑尾穿孔手术切除,2周前因粘连性肠梗阻绞窄手术松解粘连,肠切除,肠吻合术。

为了预防再次粘连的发生,术中术后应注意的事项 了:
A.腹腔手术需彻底止血
B.避免肠管在腹外暴露时间过长
C.术后不必过早离床活动,避免刀口裂开
D.减少腹膜撕裂的机会
E.严格掌握放置腹腔引流指征
62. 女,36岁,关节痛,晨僵6个月,下列为类风湿性关节诊断的因素, :
A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛
B.鹰嘴囊有一硬结节
C.类风湿性关节炎家族史
D.远侧指间关节炎症
E.背侧骨间肌萎缩
63. 女,17岁,患系统性红斑狼疮(SLE),下列哪项 是她可能遇到的问题:
A.Coombs实验阳性溶血性贫血
B.蛋白尿
C.癫痫发作或心理障碍或两者都有
D.变形性关节炎
E.发热、疲倦或体重下降或三者均有
64. 下列除哪项以外,均可在局限性硬皮病中发生。

A.躯干皮肤增厚
B.雷诺氏现象
C.肺动脉高压
D.糜烂性食道炎
E.毛细血管扩张
65. 下列哪项 是克雷白杆菌肺炎的特点？
A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者
B.起病急，病情重，可早期出现休克
C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化
D.病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠
E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素
66. 关于糖尿病的病因，下列哪项 正确？
A.胰岛α细胞功能低下
B.基因遗传缺陷
C.自身免疫反应
D.受体缺陷
E.受体后酶缺陷
67. 在急诊，病人60岁，女性，下腹持续性痛5小时，伴恶心、呕吐，病来无排便、排气。

检查：左、右下腹及下腹正中压痛阳性，轻度反跳痛、肌紧张，立位腹平片
示：下腹少量小肠积气，并可见一处气液平面。

你认为下列诊断哪项最 可能：
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性附件炎
C.急性肠梗阻
D.急性肠系膜血管缺血性疾病
E.急性胰腺炎
68. 关于手术中的无菌原则 正确的是:
A.切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织
B.作皮肤切口前需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液再涂擦消毒皮肤一次
C.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品
D.术中换位,应先退后一步,转过身,面对面地转到另一位置
E.手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套
69. 关于门静脉高压症，下列叙述哪项 正确？
A.门静脉压力越高，呕血发生率越高
B.门静脉高压是产生腹水的主要原因
C.脾内纤维增生和脾髓细胞再生是脾肿大的主要原因
D.脾功能亢进表现为红、白细胞和血小板减少
E.曲张的食管胃底静脉出血不易自止
70. 下列哪项术前准备是 必要的：
A.术前2周停止吸烟
B.糖尿病患者尿糖控制在+～++
C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氮平衡
D.严重贫血者术前可适量输血
E.高血压患者血压控制在正常水平
71. 单独应用化学疗法, 能够治愈的是:
A.绒毛膜上皮癌
B.急性淋巴细胞白血病
C.肾母细胞瘤
D.睾丸精原细胞瘤
E.Burkitt淋巴瘤
72. 脱落细胞检查 常用于：
A.宫颈癌
B.膀胱癌
C.食道癌
D.结肠癌
E.肺癌
————————————————————————————————— A3 型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。

—————————————————————————————————
[问题: 73- 75]
男性40岁,近半年来,胃纳减退,周身乏力,左上腹触及肿块,1小时前突然呕血,量约800ml,鲜红色,急诊检查发现:眼巩膜黄染,面色苍白,脉率120次/分,收缩压10kPa (75mmHg),腹移动性浊音阳性
73. 下列哪一项治疗措施是 正确的?
A.快速输血
B.注射垂体加压素
C.三腔管压迫止血
D.急诊行分流手术
E.纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂
74. 三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的?
A.胃气囊充气量为300-400ml,食管充气量为200-300ml
B.胃气囊充气量为50-100ml,食管充气量为100-150ml
C.胃气囊充气量为100-150ml,食管充气量为150-200ml
D.胃气囊充气量为150-200ml,食管充气量为150-200ml
E.胃气囊充气量为200-300ml,食管充气量为150-200ml
75. 哪一项手术 降低门静脉压力?
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除术
D.肠系膜上,下腔静脉分流术
E.结扎切断胃冠状静脉
[问题: 76- 78]
一男性采购员45岁,偶有上腹痛。

3天前饮酒后呕血一次,约400ml。

不伴腹痛。

检查发现脾肋下1cm,Hb110g/L,WBC4×10 /L,Plt50×10 /L,SGPT45u,血胆
红素3mg%,A/G:3/3.5
76. 此病人的病因最可能是:
A.急性胃炎
B.胃或十二指肠溃疡出血
C.胃癌肝转移
D.肝硬化,食道静脉曲张
E.胃癌出血
77. 为明确消化道出血原因,下述检查中哪项最先考虑?
A.钡餐造影
B.胃镜
C.上腹B超(肝,胰,胆,脾)
D.上腹CT
E.钡剂灌肠
78. 如经各项检查证实此病人是患肝硬化.门脉高压症胃底静脉曲张出血,其最合宜的治疗是:
A.内窥镜下硬化剂注射
B.门腔静脉分流
C.贲门周围血管离断术
D.静脉滴注垂体后叶素
E.食道胃底切除
[问题: 79- 81]
患儿9个月,呕吐,腹泻两天入院,发病初伴发热,咳嗽,呕吐2-3次/日,腹泻
7-8次/日,水样便,镜检少量脂肪球尿量不少,口渴,略见瘦,入院时体温37℃,
双眼窝,前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖
79. 最可能诊断是:
A.致病性大肠杆菌肠炎,轻度脱水
B.空肠弯曲菌肠炎,重度脱水
C.病毒性肠炎,轻度脱水
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.病毒性肠炎,重度脱水
80. 下列哪项与该患儿发病 关?
A.小肠绒毛的上皮细胞变性
B.绒毛变短,脱落
C.双糖酶活性降低
D.肠腔内渗透压增加
E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强
81. 下列哪个治疗方案最佳?
A.大量静脉用抗生素
B.口服大量抗生素
C.口服补液及治疗上感
D.静脉滴葡萄糖
E.只需给助消化药
[问题: 82- 83]
男,30岁,因发热,咳嗽、左胸痛10天,呼吸困难三天来诊,体检:左第四肋间以下
叩诊浊音,呼吸音消失,测ESR56mm/第一小时
82. 为确定诊断应首先做哪项检查?
A.肺CT
B.痰抗酸杆菌PCR
C.BUN
D.肝功能检查
E.胸腔液中找抗酸杆菌
83. 治疗措施。