肝硬化合并消化道出血的临床诊断及其治疗

２ ０ １ ７年 ７月 第 １ ５卷 第 １ ９期
・
临床 研 究 ・ ｌ ３ １
肝硬化合并消 化道 出血 的临床诊断及其治疗
杨 思 贤
（ 营 口市 中心 医院 消化 内科 ，辽宁 营 口 １ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 肝硬 化 合 并 消化 道 出血 的 临床诊 断及 其治 疗效 果 。方 法 将 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ｏ １ ５ 年 １ １月在 本院接 受 治疗 的 ７ ６肝硬 化合
键 。肝硬化合 并上消化道 出血的临 床诊 断包括症 状特征判 断、 内镜检
查 、胃镜检查 ，必要情 况下需要进行肝 脏超 出检 查 ，通过各 项常规检 查 了解患者 的病 情严重程度 ，明确上 消化道 出血 原 因，然 后根据患者 的实 际情况制定 出针对性 的治疗措施 。对于病情 比较严重 的患者 ，可 以在 检查前给予 常规治疗 ，包括止血 、输血 、补液、营养 支持等 ，必 要条 件下可 给予 胃黏 膜保护 剂 】 。肝硬 化合并上 消化道 抢救 的关键在
并 消化 道 出血 患者作 为研 究对 象， 所有 患者 均 结合 临床 诊断 结 果实施 针对 性 治疗 方 案。 结果 ７ ６例患 者经 一 系列 治疗后 ７ １ 例 患者 治疗成 功 ，
治愈 率 ９ ３ ． ４ ％ ，１ 例 患者 （ １ ＿ ３ ％）急救 无效死亡 ，４例 患者 （ ５ ． ２ ％）发生 继 发性 感染 ；住 院 时间 为 ７ ～ ４ ５ ｄ ，平 均 （ ９ ． ４ ±２ ． ６ ）ｄ 。结 论 结合 肝硬 化合 并 消化道 出血 患者诊 断结 果 ，针对 不 同 出血 原 因 实施 不 同 治疗 方案 可得 到比 较理 想 的治疗 效 果 。 【 关键 词】 肝硬 化 ；消化道 急救无效死 亡。７ ６ 例患者住 院时间为７ ￣ ４ ５ ｄ ，平 均 （ ９ ． ４ ±
２ ． ６ ）ｄ 。
３讨 论
上 消化道 出血 是 发病率 较高 的肝硬 化 并发症 ，发 病急 、危 险性
表 现为不 同程 度的头晕 、腹痛 、呕血 、便黑等症状 ，根据 临床症状判 断 以及Ｂ 超 、胃镜等各 项检查 ，７ ６ 例 患者均为确 诊为肝 硬化合 并消化 道 出血 ，其 中６ ４ 例患者为肝炎 后肝硬化 ，其余 ｌ ２ 例为 酒精性肝硬化 。
所 占比例 为２ ３ ． ６ ％；消化性 溃疡 导致 消化道 出血者 ｌ ３ 例 ，所 占比例 为 １ ７ ． １ ％，急性 胃黏膜病 变导致 消化道 出血者７ 例 ，所 占比例为９ ． ２ ％；其 他原因导致消化道 出血者４ 例 ，比例 为５ ． ２ ％。 １ ． ２ ． ２治疗 方法 ：７ ６ 例肝 硬化合 并消化 道 出血 入 院后 即可进 行各项 常
规检查 ，并根据患者 的病症表现 给予针对性 补液 、抗休 克治疗 以及 必
奥曲肽对扩管扩张物质有拮抗作用，可有效改善患者静脉高压形成的
的病 因诊 断非常重要 。 】 。本研究将 ７ ６ 例肝硬化合 并消化道 出血 患者作 为研究对象 ，探讨 肝硬 化合并消化道 出血 的临床诊断及其治疗 效果。
２结
果
７ ６ 例 肝硬化合并消化道 出血 患者经治疗后７ １ 例患者治愈 ，治愈率为 ９ ３ ． ４ ％；５ 例患者经治疗无效 ，所 占比例为６ ． ５ ％，其中４ 例患者 （ ５ ． ２ ％） 发生继发性感染 ，经过进一步治疗后病情好转 ，１ 例患者 （ １ ． ３ ％）出血
疗措 施也不相 同 ，所 以肝 硬化合 并上 消化道 出血治疗前 的诊断非常 关
１ ． ２ ． １临床诊 断 ：①症状 体 征诊断 ：所有患 者都表 现出不 同程度 的头
晕 、腹 痛 、呕血 、便黑等症 状 ，消化道 出血 时意识 正常 。其 中７ 例 患 者存在 上腹 部不适症 状 ，１ １ 例患者 伴有 黄疸 ，６ 例患者 表 现为心悸 出 汗 。②胃镜检 查 ：所有患者均在人 院后２ ｄ 内进行 内镜检查 ，患者病情 较严重 的情况下可 以优先给予 输血 、止血 治疗 以及 补液治疗 ，待患者 病情得 到控 制 ，生命 体征表现 稳定后再实施 胃镜检查 。③ 出血 原因 ：
１资 料与 方法 １ ． １一般资料 ： 将２ ０ １ ２ 年２ 月 至２ ０ １ ５ 年１ １ 月在本 院接受 治疗的７ ６ 例肝硬 化 患者作为研 究对象 ，７ ６ 例患者 中男性 患者５ ｌ ｌ Ｙ Ｊ ］ ，女性患者 ２ ５ 例 ，最
小年 龄２ ８ 岁 ，最 大年龄７ ９ 岁 ，平均年 龄 （ ５ ６ ． ５ ±３ ． ８ ）岁 。所 有患者均
７ ６ 例患者 经 胃镜检查 后确诊其 中食管静脉 曲张破裂导致 消化道 出血 者
３ ４ 例 ，所 占比例 为４ ４ ． ７ ％；门脉高压性 胃病导 致消化道 出血者 １ ８ 例，
于快速 止血 ，预 防发生休克 ，让患者脱 离危险 。本研 究采用 的凝血酶
从牛血 和猪血 中提取 ，是一 种生长抑素 类似药 ，有 良好的止血 作用 。
１ ． ２方法
高 ，致病 原 因有 门脉高 压性 胃病 、 消化性 溃疡 、食 管静 脉 曲张破 裂 等 ，其 中食管静 脉 曲张破裂在 本研究 患者 的所 占比例为４ ４ ． ７ ％，是导
致 肝硬化上消化 道出血 比较 常见的原 因之一 ＿ ３ ］ 。肝硬 化合并上 消化道
出血 具体治疗 方法取决 于患者的 出血原 因，出血原 因不 同 ，采用 的治
中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３ ＋ １
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ９ — ０ １ ３ １ — ０ １
导 致肝硬化 患者 发生上消化道 出血的 原因较多 ，不 同的 出血原 因 需要 采用不 同的治疗方法 ，如 此才能提 高治疗效果 ，所 以患者 治疗前