SYSMEX五分类血液分析仪XT-2000i检测原理及临床应用

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光法能更准确地将PLT鉴别出来
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PLT-I和PLT-O转换的标准
1. 红细胞低鉴别线RL(%)>10% 2. 血小板低鉴别线PL(%)>9% 3. 血小板高鉴别线PU(%)>39% 4. 血小板高鉴别线PU(%)>23FL 和PU>20% 5. 存在细胞碎片 6. 存在红细胞凝集 7. 血小板高鉴别线PU%>13%和PLT35FL>45% 和
WBC/BA 散点图
WBC# Baso
only for XT-2000i
RET 半导体激光
FCM
RET 通道
RET散点图
RET PLT-O IRF
白细胞系统的检测原理和 临床病例分析
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白细胞系统参数
DIFF散点图、WBC/BASO散点图
WBC:白细胞总数
NEUT:中性粒细胞
LYMPH:淋巴细胞
皮肤刺破后导致血小板形成红色血栓活化血小板使血小板聚集同时在血管中间形成一运动迅速成分含量高的液流五分类血液分析仪标本采集要求1最好一次穿刺采血成功2使用封闭式真空注射器和厂家生产的edtak2抗凝管3采血后应立即颠倒混匀数次使血液与抗凝剂充分混合防止血液凝集4只能在室温下保存标本低温4保存可使血小板计数结果减低hst流水线系统alpha流水线系统xs系列仪器xs1000ixs800ixs系列的特点半导体激光核酸荧光流式技术微量末梢血20ul进行wbc五分类和计数精确定量的幼稚粒细胞参数ig最新的xp中文操作系统操作维护简便超低运行成本cbcdiff262元标本sncs在线质控远程维护功能追求新境界创造新价值谢谢各位
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缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴 别
RDW是两者鉴别的参考指标: 1、IDA患者RDW100%升高; 2、轻型地中海贫血患实者用文基档 本正常
缺铁性贫血的早期诊断
Uchida对1648例学生进行了各项指标的观察,
结果显示:
MCV
RDW
正常人
(89±4fl)(12.7 ± 0.7)%
隐性缺铁前期(89±4fl)(13.7 ± 0.7)%
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RET 检测参数
DNA/RNA核酸荧光染色 参 数:RET, IRF, LFR, MFR, HFR, PLT-O
• 内置全自动RET分析及成熟度分类 • 激光染色法检测PLT
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RET 试剂系统
Reagent: RETSEARCH II (Diluent + Dye)
Staining:
高荧光浓度 低荧光浓度
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WBC分类-散点图(正常标本)
侧向荧光(RNA ,DNA)
淋巴
单核
中性 嗜酸
红细胞碎片
侧向实散用文射档光(内部结构)
分类-散点图(异常标本)
侧向荧光(RNA ,DNA)
异型淋巴
淋巴 单核
中性
IG
核左移 嗜酸
红细胞碎片
侧向实散用文射档光(内部结构)
出现幼稚粒细胞的病例
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P-LCR
参考值:0.13-0.43 体积超过12fl的PLT占总PLT的比率 对检测血小板凝集、与红细胞的重叠以
及监视血小板造血功能等有意义
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MPV
参考值:9.4-12.5 fl 是反映骨髓造血功能是否良好的指标。 用于病情观察:白血病化疗时,MPV增加是
骨髓恢复的第一个征兆
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PLT-I/O

射图
直方图(直流阻抗法)
散射图(光学法)
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PLT-I/PLT-O 两种检测方法
PLT-I: RBC/PLT通道 ❖ 电阻抗每次检测20-25万个细胞,而RET通道内激光法
每次只能检测60000个细胞,其中PLT3000个 ❖ 电阻抗法的PLT数目的准确性与重复性比较好 PLT-O: RET/PLT-O通道 ❖ 激光法对PLT的形态鉴别能力强 ❖ 异常标本中的小RBC、WBC碎片、或PLT数目较少时,激
Ploymethine: RNA
Oxazine: DNA WBC
Very High Level
Fluorescence
RET High Level Fluorescence
RBC Low Level Fluorescence
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RET-散点图
Forward Scatter(Volume)
RBC-O LFR
4种模式(CBC,
CBC+RET,CBC+DIFF+RET
标本量:
手动进样: 85 ul
自动穿刺: 150 ul
实用文档 末梢血预稀释进样:
XT-2000i报告单的组成
(一)2个直方图、4个散点图 (二) 30项数字结果:
RBC、WBC、PLT、HGB、HCT、MCV、MCH、 MCHC、RDW-SD、RDW-CV、MPV、PCT、PDW、 P-LCR 、 NEU%/# 、 MNON%/# 、 LYM%/# 、 EO%/# 、 BA%/# 、 RET %/#, IRF, LFR, MFR, LFR
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XT-2000i检测报告组成 白细胞系统的检测原理和临床病例分析 红细胞系统参数的临床意义 网织红细胞的参数 血小板系统参数的临床意义 标本采集的要求
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参数 研究参数 处理速度: 检测模式:
CBC+DIFF
XT-2000i
- 规格 -
30项 2项(IG#,IG%) 80标本/小时
针刺采血: ①皮肤刺破后,导致血小板形成红色血栓 ②活化血小板,使血小板聚集 ③同时在血管中间形成一运动迅速,成分含量高的液流
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五分类血液分析仪标本采集要求
1、最好一次穿刺采血成功 2、使用封闭式真空注射器和厂家生产的
EDTA-K2抗凝管 3、采血后应立即颠倒混匀数次,使血液与抗
凝剂充分混合,防止血液凝集 4、只能在室温下保存标本,低温(4℃)保存
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MPV与PLT联合检测的临床意义
PLT MPV 常见疾病 正常 增高 慢粒、骨髓纤维化等 增高 正常 骨髓增生性疾病 增高 增高 反应性血小板增多症等 降低 增高 外周血血小板破坏增多 降低 降低 艾滋病、再生障碍性贫血等
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标本采集要求
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最佳血液标本——静脉血
静脉血和末梢血因采血方式和部位的不同而 存在较大差别: 血小板PLT:静脉血>>末梢血 白细胞WBC:静脉血<末梢血 红细胞RBC:静脉血略<末梢血
特点: 小峰左移,峰底变窄, 典型的小细胞均一性贫血

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红细胞体积分布宽度的临床意义
一、定义:
红细胞体积分布宽度(Red blood cells volume Distribution Width)是反映周围血红细胞体积异质性的参数,用所测单 个红细胞体积的变异系数来表示(CV=SD/X也可用SD表 示)。
– STROMATOLYSER-FB使红细胞溶血
» 除嗜碱性粒细胞以外的WBC 收缩
步骤3: 分析
–分析前向散射光和侧向散射光的散射图
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BASO
other WBC
RBC
BASO 试剂系统
Hemolysed
(Acisdo,luhtyipoont)onic
保持原形
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脱浆收缩 溶血
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隐性缺铁期 (86±6fl)(14.0 ±1.5)%
IDA患者
79fl
(15.6 ±1.7)%
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缺铁性贫血的治疗过程
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贫血的形态学分类(MCV/RDW)
MCV 正常 正常 增高 增高 减低 减低
RDW 正常 异常 正常 异常 正常 异常
形态学分类 常见疾病分类
正细胞均一性 急性失血性贫血 正细胞不均一性 早期缺铁性贫血 大细胞均一性 部分再生障碍性贫血 大细胞不均一性 巨幼细胞性贫血 小细胞均一性 轻型β地中海贫血 小细胞不均一性 缺铁性贫血
WBC DIFF 分类通道原理
步骤1: 吸入
–从 SRV吸入血液和试剂
步骤2: 溶血
–STROMATOLYSER-4DL 溶解RBC
- WBC膜被轻微损伤,打孔 » (acid, hypotonic solution)
步骤3: 染色(RNA and DNA)
– STROMATOLYSER-4DS 染色
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三种直方图的典型变化
- 缺铁性贫血的直方图 -
特点: 曲线波峰左移,峰底变宽
, 显示小细胞不均一性。
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三种直方图的典型变化
- 巨幼红细胞贫血治疗前的直方图 -
特点: 曲线波峰右移,波底增宽

显示明显的大细胞不均一 性。
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三种直方图的典型变化
- 轻型β-海洋性贫血的直方图 -
» 染液: 荧光染料 ( Polymethine Dye)
步骤3: 分析
–分析前向散射光和荧光的散点图
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Diff 试剂系统
溶血
(WBC membrane is weakly damaged)
异常淋巴细胞 等
染色
RNA DNA
高荧光浓度
Blast原核细 胞, IG.未成 熟粒细胞
正常细胞
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RET减少:肾脏,内分泌疾病,溶贫再生危象, 再生障碍性贫血,放化疗后等。
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PLT-O 用于明显的病理性标本
•XT-2000i以电阻抗法PLT-I为准
•当出现异常标本时, XT-2000i会转换用光学法PLT-O 检测
PLT-I 正常
当明显病理性标本 存在RBC碎片,异常直方图 ,等等
PLT-O
MONO:单核细胞
EO:嗜酸性粒细胞
BASO:嗜碱性粒细胞
#:绝对值
%:百分数
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半导体激光和流式细胞的应用
侧向荧光 RNA/DNA含量
分光镜
激光束
侧向散射光
细胞内
WBC/BASO 原理
步骤1: 吸入标本
–通过 SRV吸入标本血样和试剂
步骤2: 溶血
MFR
HFR
WBC IRF RET
PLT
Fluoresc实e用n文ce档(RNA)
网织红细胞检测的临床意义 RET,IRF(MFR+HFR)
❖ RET是一个独立的监测骨髓造血功能恢复的参数 ❖ IRF是评估造血功能恢复的可靠依据 ❖ IRF是评估造血功能恢复比RET更敏感的指标
RET增高:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性 贫血,急性失血等明显增高。增生性贫血,骨转移 等轻度升高。
SYSMEX五分类血液分析仪 XT-2000i检测原理及临床应用
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血细胞分析仪的发展简史
二分群时代:淋巴细胞、非淋巴细胞 三分群时代:(大细胞、中间细胞、小细胞) 五分类时代:淋巴、单核、中性粒、嗜酸粒、
嗜碱粒
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五分类血球方法学概览
方法学 –第一代:纯物理原理(CD-3700,SE-9000) –激光、射频、电阻 –第二代:物理+化学(SYSMEX SF-3000,) –酶染色、颗粒染色 –特异性溶血 –第三代:物理 +分子生物学(SYSMEX XT1800i/XT-2000i) –分子生物学技术(DNA、RNA染色)
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血小板直方图的临床意义
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在多种疾病中PLT直方图均可发生改变,如: 特发性血小板减少性紫癫,特点是血小板数 量减少,巨大血小板增多,直方图表现为曲 线峰右移,而窄峰图则常因PLT减少所致。
影响因素: 曲线峰左移,可能存在细胞浆碎片; 曲线峰右移,常表示存在异常红细胞 (裂细胞或极端小的红细胞)。
可使血小板计数结果减低
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HST 流水线系统
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Alpha 流水线系统
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XS-系列仪器
XS-1000 i
XS-800i
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XS 系列 的特点
半导体激光核酸荧光流式技术 微量末梢血20uL进行WBC五分类和计数 精确定量的幼稚粒细胞参数IG 最新的XP中文操作系统 操作维护简便 超低运行成本 CBC+DIFF 2.62元/标
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XT 分析流程
全血标本
检测模块 分析原理
RBC/PLT
HGB
鞘 流 电 阻 法 比色法
WBC
半导体激光 FCM
检测通道
RBC/PLT 通道
HGB 通道
DIFF 通道
WBC/Ba 通道
图形 参数
PLT 直方图
PLT
RBC 直方图
RBC HGB
DIFF散点图
Lymph Mono Neut+Ba 实用E*reOI文sGe档a-rch
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该病例为儿童急性粒细胞白血病(AML-M2),患儿因突发高热而前来就 诊,首次血常规检查发现,外周血原始细胞占71%,幼稚红细胞占2%。)
实用文档
实用文档
出现幼稚淋巴细胞的病例
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急淋(ALL)-L1
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实用文档 急淋(ALL)L1
红细胞系统参数
直方图 RBC:红细胞总数 HGB:血红蛋白浓度 HCT:红细胞压积 MCV:平均红细胞体积 MCH:平均血红蛋白量 MCHC:平均血红蛋白浓度 RDW:红细胞体积分布宽度
RDW-SD指把直方图顶点的高度定为100%,自下而上高 度为20%时的红细胞分布宽度;RDW-CV指假定红细胞直方 图分布曲线为正规分布曲线时,把标准偏差除以MCV,再 乘以100所得出的数值。 实用文档
红细胞体积分布宽度RDW的 临床意义
缺铁性贫血与轻型地中海的鉴别诊断 有关缺铁性贫血的早期诊断与治疗 用于贫血的形态学分类(MCV/RDW)
PLT-I#>80x109/L 8. PLT-I<50x109/L(该项数值可由用户自定义) 9. 细胞碎片(RET通道) 和 PLT-I/PLT-O>115%
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血小板系统参数
直方图 PLT:血小板计数 PDW:血小板体积分布宽度 MPV:平均血小板体积 P C T:血小板压积 P-LCR:大血小板比例
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