妊娠前空腹血糖、体质量对妊娠糖尿病患者发病的预测效果

妊娠前空腹血糖、体质量对妊娠糖尿病患者发病的预测效果刘晓丹;徐静
【摘要】Objective To investigate the predictive value of fasting blood glucose (FPG) and body mass index (BMI) of pre-pregnancy women for gestational diabetes mellitus, and to provide the basis for early prevention of gesta-tional diabetes mellitus (GDM). Methods A total of 385 pregnant women who underwent pre-pregnancy health exami-nation and prenatal examination after pregnancy in our hospital from May 2013 to December 2014 were selected. All women were performed gestational oral glucose tolerance test (OGTT) in the 24~28 weeks of gestational age. Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors associated with GDM. The predictive value of pre-pregnancy FPG and BMI on GDM were analyzed by ROC curve. Results A total of 73 cases of GDM were found, with an inci-dence rate of 18.96%. Pregnant women were divided into GDM group and control group according to whether they had GDM. The ratio of age, pre-pregnancy FPG, BMI, systolic blood pressure and family history of diabetes in GDM group were higher than those in control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that age, pre-pregnancy FPG, pre-pregnancy BMI and family history of diabetes were risk factors for GDM in pregnant women. Predictive value analysis showed that the sensitivity and specificity were 67.12%and 63.46%(respectively) when FPG was 4.6~4.8 mmol/L, andand the sensitivity and specificity were 58.90% and 59.62% when BMI
was 23.0~25.0 kg/m2. The area under the ROC curve of pre-pregnancy FPG and BMI were respectively 0.654, 0.627 (P<0.05). Conclusion Pre-pregnancy FPD and BMI have certain clinical value for predicting GDM.%目的：探讨孕前空腹血糖(FPG)及体质量指数(BMI)对妊娠糖尿病的预测价值，为妊
娠期糖尿病(GDM)的早期预防提供依据。

方法选取2013年5月至2014年12月于我院行孕前健康体检并在妊娠后于我院进行产前检查的385例孕妇，均于孕
24~28周行糖耐量试验(OGTT)。

采用Logstic回归分析与GDM发生相关的危险因素，采用ROC曲线分析孕前FPD及BMI对GDM发生的预测价值。

结果385
例孕妇中73例发生GDM，发生率为18.96%。

根据孕妇是否发生GDM将其分
为GDM组及对照组，GDM组孕妇的年龄、孕前FPG、BMI、收缩压及糖尿病家族史的比例均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

Logistic回归分析结果显示：年龄、孕前FPG、孕前BMI及糖尿病家族史是孕妇发生GDM的危险因素。

对孕前FPG及BMI的预测价值分析显示：FPG为4.6~4.8 mmol/L时灵敏度为67.12%，特异度为63.46%；BMI值为23.0~25.0 kg/m2时其预测灵敏度为58.90%，特异度为59.62%。

孕前FPG和BMI预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.654、0.627(P<0.05)。

结论孕前FPD及BMI对预测GDM的发生有一定
的临床价值。

【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2016(027)019
【总页数】3页(P3185-3187)
【关键词】孕前检查;妊娠期糖尿病;空腹血糖;体质量指数
【作者】刘晓丹;徐静
【作者单位】聊城市第二人民医院产科，山东聊城 252600;聊城市第二人民医院
产科，山东聊城 252600
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)指妊娠期间首次出现的不同程度糖耐量异常的疾病，研究报道我国GMD发生率为6%～20%，且近年有明显增高趋势[1-2]。

大量研究证明GMD不仅与妊娠期高血压、羊水过多及胎膜早破等
不良妊娠结局密切相关，同时与GMD早产、新生儿低血糖以及新生儿高胆红素血症等不良结局发生密切相关，是严重威胁母婴健康的主要因素之一[3-4]。

因此妊
娠期糖尿病的风险预测已成为目前国内外的研究热点[5]。

本研究对孕前检查的孕
妇进行追踪调查，观察其妊娠糖尿病的发生情况，并分析孕前空腹血糖(FPD)及体质量指数(BMI)对妊娠糖尿病的预测价值。

1.1 一般资料选择2013年5月至2014年12月于我院进行孕前健康体检并在妊
娠后在我院进行产前检查的孕妇为研究对象，年龄21～38岁，平均(27.2± 3.5)岁。

纳入标准：(1)在孕前6个月内进行过健康体检，项目包括空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、血压等；(2)入组孕妇均于妊娠24～28周期间进行葡萄糖糖耐量检测。

排除标准：(1)孕前6个月健康体检FPG≥6.1 mmol/L的孕妇；(2)妊娠24～28周期间OGTT检测空腹血糖≥7.0 mmol/L的孕妇归类为糖尿病合并妊娠；(3)妊娠期间合并心、肝肾等重要脏器功能不全的孕妇；(4)多胎妊娠及中途流产的孕妇。

符
合以上条件的孕妇共385例。

1.2 检查方法 FPG及葡萄糖耐量检测(OGTT)，禁食8～14 h后检测FPG，然后将
75 g无水葡萄糖粉溶于250 mL水中，嘱患者5 min内饮完，分别采集服糖后1
h、2 h后肘静脉血，采用血清葡萄糖氧化酶法检测患者的血糖水平。

孕前进行
FPG检测，孕后24～28周进行OGTT检测。

1.3 诊断标准 GDM的诊断参照2011年我国制定的诊断标准[6]：(1)空腹血糖
5.1～
6.9 mmol/L；(2)OGTT结果：1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖85～11.0 mmol/L，符合其中的1项或以上则诊断为GDM，建议进行孕期血糖管理。

1.4 统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t检验；分类变量用率表示，采用χ2检验。

采用Logistic回归模型分析与GMD发生相关的危险因素，采用ROC曲线分析孕前FPG与BMI对GDM的诊断价值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组孕妇一般临床资料比较 385例孕妇中73例在妊娠24～28周期间诊断为GDM，GDM的发生率为18.96%。

根据孕妇是否发生GDM将患者分为GDM组和对照组，两组孕妇的一般临床资料比较，结果显示，GDM组孕妇的年龄、孕前FPG、BMI及收缩压，以及有糖尿病家族史的比例均明显高于对照组，差异均有
统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 多因素回归分析将孕前年龄、FPG、BMI、收缩压及糖尿病家族史作为自变量，发生GDM为因变量，建立Logistic回归分析模型，结果显示：年龄、孕前FPG、孕前BMI及糖尿病家族史是孕妇发生GDM的危险因素，见表2。

2.3 妊娠前空腹血糖、体质量对妊娠糖尿病的预测价值孕前FPG及BMI的预测价值分析显示，FPG为4.6～4.8 mmol/L时灵敏度为67.12%，特异度为6
3.46%，见表3；BMI值为23.0～25.0时灵敏度为58.90%，特异度为59.62%，见表4。

ROC曲线下面积以0.5作为参考界值，孕前FPG和BMI预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.654、0.627。

妊娠是一种特殊而复杂的生理过程，该过程中母体为适应胎儿生长发育的需要，器官负荷及代谢水平均显著增加。

GDM是由于妊娠后由于胰岛功能相对不足、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱等所造成的糖代谢异常，其对母体造成的器官损害机制与一般
糖尿病相同[7]。

未经规范管理的GDM明显可增加母体及胎儿各种并发症的发生率，早期对GDM孕妇血糖进行干预可明显改善妊娠结局[8-9]。

目前各国对GDM 的诊断方法和标准、是否应对所有妊娠妇女进行GDM的筛查及筛查时间的选择等问题仍有争议[10-11]，目前大多数研究集中于妊娠早期各种相关指标与GDM发
生相关性[1-12，13]。

研究报道提早筛查时间，有利于减少GDM孕妇和围生儿
并发症的发生[14]，而对于孕前健康体检结果对妊娠糖尿病的预测作用研究较少。

本研究对进行国家免费孕前健康检查的、孕期在24～28周的行OGTT筛查资料
进行分析，研究孕前常规检查项目与妊娠糖尿病发病的关系。

本研究结果显示：GDM的发生率为18.96%，GDM组孕妇的年龄、孕前FPG、BMI及收缩压均高于对照组(P＜0.05)，GDM组孕妇有糖尿病家族史的比例显著
高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

Logistic回归分析结果显示：年龄、孕前FPG、孕前BMI及糖尿病家族史是孕妇发生GDM的危险因素，本研究还发
现随着孕妇孕前FPG及BMI的升高，其妊娠糖尿病的发病风险增大。

研究报道年龄及糖尿病家族史是妊娠糖尿病发生的危险因素[15]，与本研究结果基本一致。

进一步对孕前FPG及BMI对妊娠糖尿病发病风险进行研究，结果显示：孕前FPG 为4.6～4.8 mmol/L时，灵敏度为67.12%，特异度为63.46%；孕前BMI值为23.0～25.0时，其预测灵敏度为58.90%，特异度为59.62%。

孕前FPG和BMI
预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.654、0.627(P＜0.05)，说明孕前FPG及BMI对预测GDM具有一定的准确性，孕前FPG越高BMI越大，发生GDM的风险越大。

综上所述，FPG及BMI的检测，可操作性强、价格低廉、可重复率高。

虽然本研
究结果显示孕前6个月内FPG和BMI对于GDM的预测特异性较低，但对于
FPG≥4.8 mmol/L、BMI≥25 kg/m2的准备怀孕的育龄妇女进行饮食及运动指导，
并强调孕后早期的血糖监测，对预防GDM的发生有积极的作用。

【相关文献】
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