医保财务管理制度考核试题

一、填空题（每空2分，共20分）
1. 医疗保险基金管理应当严格执行收支“______”管理，禁止坐收、坐支。

2. 医疗保险费用支出需根据业务科室提供的______，经主管领导审批后方可支付。

3. 医疗保险经办机构应当建立健全______、财务、安全和风险管理制度。

4. 医疗保险经办机构应当按时足额支付______。

5. 医疗保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，
有关单位和个人应当及时、如实提供。

二、选择题（每题2分，共10分）
1. 以下哪项不属于医疗保险基金管理的原则？
A. 公平性原则
B. 效率性原则
C. 保障性原则
D. 稳定性原则
2. 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由以下哪个机构与
医疗机构、药品经营单位直接结算？
A. 社会保险行政部门
B. 社会保险经办机构
C. 卫生行政部门
D. 财政部门
3. 医疗保险经办机构应当建立健全哪项制度，以方便参保人员享受基本医疗保险
待遇？
A. 异地就医医疗费用结算制度
B. 药品集中采购制度
C. 医疗保险待遇支付制度
D. 医疗保险定点医疗机构管理制度
4. 医疗保险经办机构应当通过以下哪种方式获取社会保险工作所需的数据？
A. 问卷调查
B. 业务经办
C. 统计分析
D. 调查研究
5. 医疗保险经办机构在以下哪项工作中应当与参保单位建立档案？
A. 费用结算
B. 异地就医
C. 数据统计
D. 参保登记
三、判断题（每题2分，共10分）
1. 医疗保险经办机构可以拒绝支付不符合条件的参保人员的医疗费用。

（）
2. 医疗保险经办机构可以不按时足额支付社会保险待遇。

（）
3. 医疗保险经办机构可以随意更改参保人员的医疗保险待遇。

（）
4. 医疗保险经办机构可以对参保人员的个人信息进行公开。

（）
5. 医疗保险经办机构可以对定点医疗机构进行现场检查。

（）
四、简答题（每题5分，共15分）
1. 简述医疗保险基金管理的原则。

2. 简述医疗保险经办机构在异地就医医疗费用结算制度中的职责。

3. 简述医疗保险经办机构在数据统计工作中的要求。

答案：
一、填空题
1. 两条线
2. 付款通知单
3. 业务
4. 社会保险待遇
5. 数据
二、选择题
1. B
2. B
3. A
4. B
5. D
三、判断题
1. ×
2. ×
3. ×
4. ×
5. √
四、简答题
1. 医疗保险基金管理的原则包括：公平性原则、效率性原则、保障性原则、稳定性原则。

2. 医疗保险经办机构在异地就医医疗费用结算制度中的职责包括：建立异地就医医疗费用结算制度、及时结算异地就医医疗费用、监督定点医疗机构执行异地就医政策等。

3. 医疗保险经办机构在数据统计工作中的要求包括：准确、及时地收集、整理、分析医疗保险数据，为领导决策提供依据；确保数据真实、完整、准确；加强数据安全管理，防止数据泄露。