血液透析失衡综合征的危险因素及防治分析
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齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ６年第 ３ ７卷第 ３ ４期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ！ ． ３ ７ ． Ｎ ０ ． ３ ４
・
４２８ ３・
．
经 验 交 流 ．
衡综 合征 ． 该 防治方法值得临床应用 和推广 。
【 关键词】 血液透析失衡综合征； 危险因素； 防治
血液透析失衡综合征是 在血液透析过程 中或结 束后 出现
例数 ） ／ 总例 数× １ ０ ０ ％。
４ ． 统 计学方法 ： 用统 计学软件 ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对数 据进 行分 析
、
资料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 以本 院 ２ ０ １ ３年 ５月至 ２ ０ １ ４年 ７月 ８ ２例血 液透析失衡综合征 患者为研 究对 象 ， 用 随机 数表法 将患 者分 为观察组 和对 照组 ， 每组 ４ １ 例 。对 照组 ： 男 １ ９例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ５ ７ ４岁 ， 平 均年龄 （ ５ ０ ． ９ ８ ￣ １ １ ． １ １ ） 岁； 急性 肾衰竭 患者 ２ ． 两组疗效 比较 ： 两组有效率分别 为 ６ ８ ． ３ ％、 ４ ３ ． ９ ％， 观察 组 高于对 照组 ， 差异 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 讨论 血液 透析 失衡 综 合 征 发病 率 在 ３ ． ５ ％一２ １ ． ３ ％之 间。 严重威胁 透 析患 者 的生存 与健 康 ＿ ４ 】 。血液 透 析失 衡 综 合征发病 的原 因主要为在透析过程 中起 缓冲作用 的碳 酸根 减
两组危险 因素 以及疗效 。结果
观察 组 出现低 血压 、 高 血压 、 空 气栓 塞 、 心律 失 常 、 出血 的概率 为 ２ ． ４ ％、
血液透析 失衡 综合征 的危 险因素 主
４ ． ８ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％， 低于 对照 组 ， 但 两组 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组有 效 率分 别 为 ４ ３ ． ９ ％、 ６ ８ ＿ ３ ％， 观察组 高于对照组 ， 两 组差异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 要 为低血压 、 高血压 、 空气栓 塞 、 心律失 常 、 出血 。控制透 析速度 以及血浆渗透 压可以有效防治血液透 析失
表 １
迷， 甚至死亡 ３ ］ 。血液透析失 衡综合 征严 重影 响血液 透析 的
效果 以及患者 的预后 。 本 研究 目的是 分析血 液透 析失衡 综合
征的危险 因素及 防治方 法 ， 以补 充和完善相关研究 ， 促进其 临 床应危 险 因素 比较 次 （ ％）
血 液 透 析 失 衡 综 合 征 的危 险 因素 及 防治 分 析
张瑜琪
【 摘 要】 目的 研究 血液透析失衡综合征 的危险因素及 防治措施 。方法 选取本 院 ２ ０ １ ３ 年５ 月 至
２ ０ １ ４年 ７月 ８ ２例血液透 析失衡综合征患者 为研 究对象 ， 采 用随机数 字表法 将患者分 为观 察组和对 照组 ， 每组 ４ １例。对照组使用常规 防治方法 ， 观察组在对 照组 的基础上控 制透 析速度 ， 提 高血浆 渗透 压 。比较
２ ． 方法 ： 两组 患者均采用血 液透析方法 ， 透析频 率每 ２周 １次 、 每次 ３ — ４ ｈ ， 血量 １ ５ ０ —２ ５ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 透 析液流量 ４ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 全身肝素化抗凝 。对 照组 采用常规方法 限制钠 盐 、 水、 蛋 白质 的摄入 。观察组 在对 照组 的基础 上控制 透析 速度 ， 透析 时间不超过 ３ ｈ ， 轻度血液 透析失衡综合征者可 提高血浆渗透 压， 重者立 即停止透析 ， 快 速静滴 ２ ５ ％甘露醇 。
和处理 ， 计数资料 以率 （ ％） 表示 ， 组 间对 比采 用 ｘ 检验 ， 以
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义。
二、 结 果
１ ． 两组危 险因素 比较 ： 观 察组 出现低 血压 、 高血 压 、 空气 栓塞 、 心律 失常 、 出血危 险 因素 的概 率 为 ２ ． ４ ％、 ４ ． ８ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％， 低于对照组 ， 但差异无统计学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见
比性 。
少， 导致脑脊液 ｐ Ｈ值 升高 ， 脑 细胞 内酸 中毒 加剧 ＿ ６ ； 透 析 时 血 中尿素 下降缓 慢 ， 使 脑 内渗透 压 升高 ， 导 致脑 脊 液压 力 升 高． 从 而引发脑水肿 ］ ： 透析时 酸 中毒 迅速 纠正 ， 使血 红蛋 白
对 氧 的亲 和 力 增 加 ， 导致 脑 组织 缺 氧 。 从 而 引 发 血 液 透 析 失
２ ０ 例， 慢性 肾衰竭 患者 ２ １ 例； 血尿素氮＞ ４ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 ２ ５例 ， 血肌酐 ＞ ９ ０ ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 １ ６例 。 血钾 ＞ ６ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的 １ ３例 。观
察组 ： 男 １ ９例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ５ ～７ ９岁 ， 平均年龄（ ５ １ ． １ ９ ± １ １ ． １ ２ ） 岁： 急性 肾衰 竭患 者 ２ １例 ， 慢性 肾衰竭 患者 ２ ０例 ； 血 尿素氮 ＞ ４ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 ２ ６例 ． 血肌 酐＞ ９ ０ ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 １ ４例 ． 血 钾＞ ６ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的 ｌ ２例。两组 性别 、 年龄 、 肾衰竭 状况 、 生 化 指标 等基线 资料 比较 ， 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
以神经 、 精神 系统症 状 为 主 的疾 病 ＿ １ ］ 。该 病 常会 持 续 ２ Ｏ小
时， 一般在 ２ ４小 时后 消失 。轻 度 血液 透 析失 衡 者会 出现 头 痛、 乏力 、 烦躁、 恶心 、 呕 吐、 视力模 糊 、 睡 眠障碍等症 状 Ｊ ： 中 度血液透析失衡者 会出现肌 肉间歇性痉挛 、 定 向力 障碍 、 心律 失常等症状 ； 重度血液 透析失 衡者 会 出现精神 失常 、 木僵 、 昏
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ！ ． ３ ７ ． Ｎ ０ ． ３ ４
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经 验 交 流 ．
衡综 合征 ． 该 防治方法值得临床应用 和推广 。
【 关键词】 血液透析失衡综合征； 危险因素； 防治
血液透析失衡综合征是 在血液透析过程 中或结 束后 出现
例数 ） ／ 总例 数× １ ０ ０ ％。
４ ． 统 计学方法 ： 用统 计学软件 ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对数 据进 行分 析
、
资料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 以本 院 ２ ０ １ ３年 ５月至 ２ ０ １ ４年 ７月 ８ ２例血 液透析失衡综合征 患者为研 究对 象 ， 用 随机 数表法 将患 者分 为观察组 和对 照组 ， 每组 ４ １ 例 。对 照组 ： 男 １ ９例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ５ ７ ４岁 ， 平 均年龄 （ ５ ０ ． ９ ８ ￣ １ １ ． １ １ ） 岁； 急性 肾衰竭 患者 ２ ． 两组疗效 比较 ： 两组有效率分别 为 ６ ８ ． ３ ％、 ４ ３ ． ９ ％， 观察 组 高于对 照组 ， 差异 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 讨论 血液 透析 失衡 综 合 征 发病 率 在 ３ ． ５ ％一２ １ ． ３ ％之 间。 严重威胁 透 析患 者 的生存 与健 康 ＿ ４ 】 。血液 透 析失 衡 综 合征发病 的原 因主要为在透析过程 中起 缓冲作用 的碳 酸根 减
两组危险 因素 以及疗效 。结果
观察 组 出现低 血压 、 高 血压 、 空 气栓 塞 、 心律 失 常 、 出血 的概率 为 ２ ． ４ ％、
血液透析 失衡 综合征 的危 险因素 主
４ ． ８ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％， 低于 对照 组 ， 但 两组 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组有 效 率分 别 为 ４ ３ ． ９ ％、 ６ ８ ＿ ３ ％， 观察组 高于对照组 ， 两 组差异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 要 为低血压 、 高血压 、 空气栓 塞 、 心律失 常 、 出血 。控制透 析速度 以及血浆渗透 压可以有效防治血液透 析失
表 １
迷， 甚至死亡 ３ ］ 。血液透析失 衡综合 征严 重影 响血液 透析 的
效果 以及患者 的预后 。 本 研究 目的是 分析血 液透 析失衡 综合
征的危险 因素及 防治方 法 ， 以补 充和完善相关研究 ， 促进其 临 床应危 险 因素 比较 次 （ ％）
血 液 透 析 失 衡 综 合 征 的危 险 因素 及 防治 分 析
张瑜琪
【 摘 要】 目的 研究 血液透析失衡综合征 的危险因素及 防治措施 。方法 选取本 院 ２ ０ １ ３ 年５ 月 至
２ ０ １ ４年 ７月 ８ ２例血液透 析失衡综合征患者 为研 究对象 ， 采 用随机数 字表法 将患者分 为观 察组和对 照组 ， 每组 ４ １例。对照组使用常规 防治方法 ， 观察组在对 照组 的基础上控 制透 析速度 ， 提 高血浆 渗透 压 。比较
２ ． 方法 ： 两组 患者均采用血 液透析方法 ， 透析频 率每 ２周 １次 、 每次 ３ — ４ ｈ ， 血量 １ ５ ０ —２ ５ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 透 析液流量 ４ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 全身肝素化抗凝 。对 照组 采用常规方法 限制钠 盐 、 水、 蛋 白质 的摄入 。观察组 在对 照组 的基础 上控制 透析 速度 ， 透析 时间不超过 ３ ｈ ， 轻度血液 透析失衡综合征者可 提高血浆渗透 压， 重者立 即停止透析 ， 快 速静滴 ２ ５ ％甘露醇 。
和处理 ， 计数资料 以率 （ ％） 表示 ， 组 间对 比采 用 ｘ 检验 ， 以
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义。
二、 结 果
１ ． 两组危 险因素 比较 ： 观 察组 出现低 血压 、 高血 压 、 空气 栓塞 、 心律 失常 、 出血危 险 因素 的概 率 为 ２ ． ４ ％、 ４ ． ８ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％、 ２ ． ４ ％， 低于对照组 ， 但差异无统计学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见
比性 。
少， 导致脑脊液 ｐ Ｈ值 升高 ， 脑 细胞 内酸 中毒 加剧 ＿ ６ ； 透 析 时 血 中尿素 下降缓 慢 ， 使 脑 内渗透 压 升高 ， 导 致脑 脊 液压 力 升 高． 从 而引发脑水肿 ］ ： 透析时 酸 中毒 迅速 纠正 ， 使血 红蛋 白
对 氧 的亲 和 力 增 加 ， 导致 脑 组织 缺 氧 。 从 而 引 发 血 液 透 析 失
２ ０ 例， 慢性 肾衰竭 患者 ２ １ 例； 血尿素氮＞ ４ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 ２ ５例 ， 血肌酐 ＞ ９ ０ ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 １ ６例 。 血钾 ＞ ６ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的 １ ３例 。观
察组 ： 男 １ ９例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ５ ～７ ９岁 ， 平均年龄（ ５ １ ． １ ９ ± １ １ ． １ ２ ） 岁： 急性 肾衰 竭患 者 ２ １例 ， 慢性 肾衰竭 患者 ２ ０例 ； 血 尿素氮 ＞ ４ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 ２ ６例 ． 血肌 酐＞ ９ ０ ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的 １ ４例 ． 血 钾＞ ６ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的 ｌ ２例。两组 性别 、 年龄 、 肾衰竭 状况 、 生 化 指标 等基线 资料 比较 ， 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
以神经 、 精神 系统症 状 为 主 的疾 病 ＿ １ ］ 。该 病 常会 持 续 ２ Ｏ小
时， 一般在 ２ ４小 时后 消失 。轻 度 血液 透 析失 衡 者会 出现 头 痛、 乏力 、 烦躁、 恶心 、 呕 吐、 视力模 糊 、 睡 眠障碍等症 状 Ｊ ： 中 度血液透析失衡者 会出现肌 肉间歇性痉挛 、 定 向力 障碍 、 心律 失常等症状 ； 重度血液 透析失 衡者 会 出现精神 失常 、 木僵 、 昏