门诊护理干预在预防小儿热性惊厥中的运用

门诊护理干预在预防小儿热性惊厥中的
运用
摘要：目的探究门诊护理干预在预防小儿热性惊厥中的应用效果。

方法选
取我院儿科发热门诊在2020年6月至12月收治的78例发热患儿作为研究对象，按照接诊顺序随机等分为两组。

实施门诊护理干预前的作为观察组，实施门诊护
理干预后的作为试验组，具体护理方法包括密切监测病情变化、预见性护理和不
良事件预防护理等。

对比两组在热性惊厥发生率、护理有效率方面的差异。

结果
试验组热性惊厥发生率7.7%，护理有效率97.4%；低于观察组的28.2%，护理有
效率87.2%。

试验组护理满意度高于观察组12.8个百分点。

结论对发热患儿实
行门诊护理干预，将有效预防小儿热性惊厥的发生，对缓解患儿不适症状和避免
医患矛盾有积极效果。

关键词：小儿热性惊厥；儿科发热门诊；预见性护理；健康宣教
小儿热性惊厥是一种多见于6月龄至3周岁婴幼儿的急性症状，持续高热是
诱发该症的主要原因。

患儿多表现出面色发紫、双眼上翻，并伴随有阵挛性抽搐。

由于发病期间患儿体温大多超过38℃，会导致机体代谢紊乱，严重时还有可能引
发其他脑损伤疾病。

因此儿科发热门诊护士在收治发热患儿后，必须采取护理干
预防止出现热性惊厥。

我院儿科发热门诊实行包括病情监测、预见性护理、不良
事件预防护理等在内的综合护理干预，取得了理想效果，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科发热门诊在2020年6月至12月份，收治的78例发热患儿作
为研究对象，按照接诊顺序将其等分为2组。

其中，观察组39例，男21例，女
18例，年龄区间为0.5-4.4岁，平均年龄（2.6±0.7）岁；体温在38.4-39.6℃
之间。

试验组39例，男性20例，女19例，年龄区间为0.6-5.0岁，平均年龄
（2.8±0.5）岁；体温在38.5-40.1℃之间。

纳入标准：（1）患儿体温≥38℃；（2）患儿家长对本次研究知情，并且自愿签署知情同意书；（3）经医院伦理委
员会批准。

1.2方法
1.2.1 常规护理
观察组实行常规护理，包括使用冰袋进行物理降温，使用脱水剂降低颅内压，向患儿家长进行健康宣教，告知其小儿热性惊厥的征兆，如体温突然升高、呼吸
变得急促、表现出躁动不安等。

若出现此类情况应及时通知医护人员。

此外，告
知家长做好患儿保温工作，特别是因出汗导致衣服浸湿的情况下，要在温暖环境
下给患儿更换干净的衣服，同时注意维持患儿安静，多休息。

1.2.2 干预护理
试验组在采取上述常规护理的基础上，实行门诊护理干预，具体内容有：（1）密切监测病情变化。

对患儿的体温波动、意识状况、精神状态等进行密切
监测。

根据患儿体征表现采取差异化的护理措施。

患儿四肢发凉的，使用35℃左
右的温水擦浴，待观察到患儿四肢皮肤有轻微发红后停止，并给患儿穿上衣物保暖。

患儿高热并且伴随有四肢发热的，则采取冰敷帮助降温。

患儿衣物较多、裹
紧的，适当减少或放松衣物，便于皮肤散热。

（2）预见性护理。

护理人员应掌
握小儿热性惊厥的各类征兆，在病情监测和常规护理时，若发现患儿出现热性惊
厥的征兆，要立即采取降温措施。

对于体温在38.5℃岁以下的患儿，以物理降温
为主；对于体温在38.5℃及以上的患儿，可采取口服美林布洛芬混悬液（100ml）的方式用药物辅助退热。

3岁以下，体重10-15kg，每次用量4ml；4-6岁，体重
16-21kg，每次用量5ml。

24h内用药不得超过4次。

同时，告知家属少量、多次
的给患儿喂水。

（3）不良事件的预防护理。

持续高热会引起患儿身体不适，例
如因为皮肤干燥、发痒，患儿不自觉的抓挠导致皮肤破损。

对于低领婴儿可通过
戴薄手套的方式防止抓挠，对大龄幼儿要修剪指甲。

有些因高热意识不清醒的患儿，要使用纱布包裹压舌板，放于上下牙中间，防止患儿咬伤舌头。

1.3观察指标
对比两组患儿在热性惊厥发生率、护理有效率以及护理满意度方面的差异。

指标一：患儿体温高于38.5℃，表现有突发全身或局部肌肉的阵挛及强直性
抽动，伴有双眼斜视、直视、上翻、意识障碍等，即判断为出现热性惊厥。

指标二：护理疗效分为3个档次，患儿体温降至37.5℃以下，未出现热性惊
厥症状为“显效”；患儿体温在37.5-38℃之间，无热性惊厥症状为“有效”；
患儿体温没有明显改变，有呼吸急促、烦躁不安等表现为“无效”。

护理有效率
=（显效+有效）/总人数×100%。

指标三：患儿出院时，向患儿家长发放自制的《护理满意度调查表》，邀请
患儿家长如实填写，回收调查表并统计满意度。

1.4统计学处理
本次研究所得数据均使用统计学软件SPSS21.0处理，计数资料以“率”表示，用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组患儿的热性惊厥预防效果和护理有效率
观察组39例患儿，有11例热性惊厥，发生率为28.2%；经护理，显效26例，有效8例，无效5例，总有效率为87.2%。

试验组39例患儿中，有3例为热性惊厥，发生率为7.7%；经护理，显效30例，有效8例，无效1例，总有效率为
97.4%。

具体情况如表1所示。

表1 两组患儿的热性惊厥预防效果和护理有效率统计（n,%）组别例数热性惊厥发生率显效有效无效总有效率
观察组 39 11（28.2） 26（66.7） 8（20.5） 5（12.8） 34（87.2）
试验组 39 3（7.7） 30（76.9） 8（20.5） 1（2.6） 38（97.4）
2.2患儿家长的护理满意度
观察组的总满意度为82.1%，试验组的总满意度为94.9%，具体如表2所示。

表2 两组患儿家长的护理满意度统计（n,%）
组别例数非常满意满意不满意总满意度
观察组 39 20（51.3） 12（30.8） 7（17.9） 32（82.1）
试验组 39 27（69.2） 10（25.6） 2（5.1） 37（94.9）
3.讨论
对于发热患儿，采取降温措施，避免体温突然升高是预防小儿热性惊厥的有
效措施。

儿科发热门诊的护理人员，在接诊发热患儿后应密切观测其体温、脉搏
变化，察看其意识及精神状态。

根据患儿的体征表现分别基于物理降温或温水擦
拭等处理措施。

同时向家属做好健康宣教，若有发生热性惊厥的征兆，立即告知
护理人员。

此外，做好不良事件的预防性护理，降低护理期间不良事件的发生率。

本次研究中，实行门诊护理干预的试验组，仅有2例发生热性惊厥，发生率7.7%，明显低于观察组的28.2%，预防效果良好。

另外在护理有效率、护理满意
度方面，试验组均优于观察组。

由此可见，儿科发热门诊实行综合护理干预将有
效提高热性惊厥的发生率。

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