《金匮要略方论》学习笔记97

《金匮要略方论》学习笔记97
血痹虚劳脉证并治第六/虚劳/辩证/主病举例（虚寒、虚热之别）
第十条，（三类条文）
《金匮要略》“10．人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣、马刀侠瘿者，皆为劳得之。

”
本条是一种主病举例。

《讲义》说“本条论述脉大有虚寒和虚热的区别”，都叫“大脉”，属于虚劳。

但在辩证上，有虚寒和虚热的区别，
首先说
“人年五六十”- 我们也仍然以男子为例，“男子五八，肾气衰”，“六八”是阳气衰竭于上，阳气衰竭于上就面焦，开始面容憔悴，而鬓发须白，开始有白发，两鬓斑白，“七八”肝气衰，筋不能动，“八八”天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去，这是整个衰老的过程。

现在要说“五六十”是说，七八五十六，八八六十四，“七八”肝气衰，筋不能动，所以他讲到
“痹夹背行”- 这就是精气内衰以后，在腰背夹脊的地方，麻木，或者酸痛、无力，这就是肝筋缓了，是归于肝气。

“肠鸣”- “八八”，天癸竭以后，精少，肾脏衰，所以，由于脾阳，得依赖肾火，肾阳的温煦，才能腐熟水谷，也就是说明，脾阳也跟着虚衰，所以有肠鸣，有纳食不佳的表现。

关于
“马刀、挟瘿”- 《讲义》上有一个[词解] 说：
* “结核”生于腋下叫“马刀”，即腋下的淋巴结如果有结核，叫做“马刀”。

* 淋巴结核，生于颈旁的叫“挟瘿”。

* 两者常相联系，所以称为“瘰疬”。

这个“马刀挟瘿”是结核的一种表现，当然是阴虚、虚火，由于阴虚阳浮，虚火上炎，与痰相搏致病，至少应该说是阴虚火热证。

关于
“皆为劳得之”- 又一次对于精血亏虚的情况（加以说明），当然有虚寒，虚寒是脾肾的阳虚；虚热就是痨病，一般责之肺阴虚。

所以，这三种病证，尽管是由虚寒、虚热、挟痰的不同，但是都是由于虚劳所致。

这一条大家知道就行了。

因为前面我们讲的第4条是精血亏虚，现在第10条，讲的是大脉主病举例，有虚寒、虚热之别。