患者身份识别制度ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脚腕识别带。尤其是在为新生儿沐浴时，护士在为其穿、 脱衣物前、后要仔细核对，腕带和衣物上的标识应一致。 10 ．出院时，护士需与家长再次核查新生儿手腕带、脚 腕带、床头卡，盖新生儿脚印与家长右拇指印存档。 11 ．必要时，可以使用无线射频腕带，当新生儿离开规 定的区域时会自动报警。 12 ．及时、准确地做好身份识别记录。
Page 13
5．成批患者中，对昏迷或特殊情况下一时无法识别 身份者，采取拍照、描述穿戴衣服及佩戴物品等特性， 告知行政部门，以便尽快联系家属。身份识别带采用 编号、填写门诊号、姓名不清者在姓名栏中填写“无 名氏第几号”、年龄栏中填写“不清”、性别栏中填 写“男（女）”的方法对患者进行唯一身份识别，避 免执行医嘱时造成错误。
3．无陪伴的患者，护士可为其暂取名，系手腕识 鄹带。
Page 19
4．对感觉器官功能不全如失聪、视力差，或有语 言沟通障碍的患者，护士可借助笔、纸、忙片、 手语等工具，确认患者身份。
5．对特殊见i者的交接或转科有严格的制度规定。 6 ．新生儿入院时’身份识别见新生儿身份识别。 7．为患学设立醒目的身份识别标志，提醒其他工
6．配合医生抢救时，护士应准确执行“三查八对” 制度。急救抢救室和留观患者使用腕带准确核实患者 身份。
7．及时、准确做好身份识别记录。 Page 14
四、新生儿身份识别
1．产妇人院时，护士查对产妇的身份证与准生证， 核对姓名、年龄、照片，确定身份无误后安排床位， 系腕带。
2．胎儿娩出后，由助产士和巡回护士分别将新生儿 抱给母亲确认性别，并口头复述一遍。
Page 18
五、特殊人群身份识别
1．特殊人群指意识不清、语言交流障碍、感觉器 官功能不全、婴幼儿、痴呆、无名或镇静期间患 者身份识别。
2．患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者姓名、 年龄、籍贯、出生年月、ID号或住院号、支付方 式等信息。患者人院时，应填写手腕识别带，与 陪伴者核对无误后，系腕带于患者手腕。
Page 4
9．在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、产房、 新生儿室等科室中，对重点患者如手术、产妇、新生 儿、意识不清、无自主行为能力、语言交流障碍、镇 静期间的患者的身份识别和交接流程有明确的制度规 定。尽量使用“腕带”作为身份识别的标记。
10．对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、 中心输液室、产房、高压氧科等人员流动快、风险高 的诊疗场所）接受诊疗活动，严格执行身份识别制度， 特殊治疗（如放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危 诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误 P诊age 、5 误治，给患者造成伤害。
11．在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份 时，可先给患者进行临时命名或编号，待病情稳 定后再做进一步的身份确认。
12．在治疗前,应有双人核对患者的身份；必要 时主动邀请患者及家属参与部位确认。
13．出科室接受治疗时，应携带患者的x线片、 CT或MR片等资料，严防患者在进行有创或高危诊 疗活动中发生部位及方式的错误。
6．及时、准确地做好身份识别记录。
Page 11
三、急诊患者身份识别
1．急诊科应对急诊接诊区、留观区、抢救室等区 域的床位或座位进行编号，编号应固定、清晰、 醒目。
2．接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、思 维、行为能力，与意识清楚、行为正常的患者进 行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原 因，查对性别、ID号或住院号，观察患者的症状、 体征与主诉是否相符。
Page 6
14．在辨识过程中，如发现患者的回答与记录资料不 符，应停止操作，需要两名以上查对及时查对，确保 二者资料相符后，再予以处置。
15．使用带有扫描自动识别的条形码“腕带”识别患 者身份。
16．及时、准确做好身份识别记录。
Page 7
二、住院患者身份识别
1．首诊护士应先对患者进行全面评估，根据患者的 语言、意识、行为能力，采取适当方式，准确获得 患者的信息：姓名、性别、年龄、籍贯、出生年月、 ID号或住院号等，录入电脑并经患者或家属核对无 误后确认，必要时核对患者付费方式，核实医保卡 或公医卡。
Page 12
3．接待单个、无陪伴、意识不清的患者时，因无 法知晓其姓名、年龄、病情等，为争取抢救时间， 护士可暂为其取名，系手腕识别带，待联系到亲 属确定身份后再更换手腕带。
4．遇成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤 员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑4种颜色， 对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分 类标记用塑科材料制成腕带），并扣系在伤病员 或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨 认或采取相应的措施。
Page 8
2．首诊护士将患者身份识别的相关信息（主要为 科室、床号、姓名、性别、年龄、ID号、过敏史、 人院日期和时间等）填写或打印到手腕识别带上， 经核对并再次经患者或家属确认后给患者扣牢 （手腕或脚腕上），松紧以可伸人一指为宜，向 患者或家属交代腕带的重要性及相关注意事项， 手腕带为一次性使用物品，住院期间须全程佩戴， 不得随意更换和遗失，如有损坏需及时向护士汇 报。
患者身份识别
一、身份识别原则 二、住院患者身份识别 三、急诊患者身份识别 四、新生儿身份识别 五、特殊人群身份识别
一、身份识别原则
1．患者身份识别( patient identification)是指 医务人员在各项诊疗活动中对患者的身份进行评估、 核实、确认等，以确保正确的诊疗用于正确的患者 的过程。准确识别患者身份是保证医疗护理安全的 前提，是执行各项检查、治疗等诊疗活动中的重要 步骤，是确保将正确的操作实施于正确的患者的必 要途径，是患者安全的重要内容和基础性工作。
Page 3
6．正确佩戴和使用手腕带。 7．进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，
根据患者的语言、行为能力．采取适当的方式，准 确获得患者的信息。 8．正确核对患者身份。识别患者身份时，至少同时 使用两种以上患者身份识别标识，如姓名、年龄、 出生年月、科室、床号、ID号或病历号。禁止仅用 房间号或床号作为标识的唯一证据。核对患者身份 时可以邀请患者及家属主动参与。
Page 15
3．巡回护士盖新生儿左脚印和产妇的右拇指印于 病历留存。为新生儿称体重'量身长、脐带长度， 记录在病历存档。助产士仔细检查新生儿外观有 无畸形，如发现畸形应告知家长，必要时请父亲 核实，并在病历上详细记录，将新生儿信息输入 围产管理软件中存档。
Page 16
4．巡回护士再次核对产妇的姓名、年龄、ID号或住院号， 确认无误后填写新生儿床头卡和腕带各2个（内容包括床 号、母亲姓名及住院号，婴儿性别、身长、体重、出生日 期与时间），分别系在新生儿的手腕和脚踝部，松紧以可 伸入婴儿一指为宜，防止脱落。早产儿、低体重儿可使用 与一般新生儿不同颜色的手腕带。双胞胎时需注明双胞胎 1和双胞胎2。
2．医务人员给患者进行各项检查、治疗及护理前， 需确认患者身份。
3．医院对就诊患者实行唯一标识管理。就诊卡号或 ID号与医保卡、身份证或病历号之间相关联。
Page 2
4．患者身份识别的信息资料包括患者的姓名、性别、 年龄、出生年月、ID号或病历号、人住科室、床号、 人院日期和时间等。
5．正确标示手腕带。若以手腕带作为患者身份识别 的工具时，手腕带上必须记录有识别患者身份的信 息资料，包括姓名、性别、年龄、ID号或病历号、 所在科室、床号等。手腕带分为直接书写型、标签 黏附型和计算机打印型（条码腕带和无线射频腕 带）。手腕带上的信息必须与病历首页一致。录人 手腕带时要经过双人核对。
5．巡回护士将床头卡佩戴在新生儿包被外。剖宫产分娩 者应在手术室佩载腕带及床头卡。
6．同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将 新生儿分开放置于操作台上，以免混淆。
Page 17
7．产妇和新生儿转入爱婴区时，护士应与助产士核对产 妇分娩记录、新生儿床头卡和腕带。
8．每日专人检查腕带，如有松脱，立即更换。 9．执行各项操作时，护士应核查新生儿床头卡及手腕、
Page 9
3．所有医务人员在实施药物疗法的“三查八对”时， 使用手腕带核对患者身份。核对患者身份时应主动 使用两种以上患者信息识别，不得仅以床号作为身 份识别的唯一依据。
4．如腕带倍息内容字迹模糊、松脱，应重新填写或 打印，核对无误后再使用。患者转科后需重新填写 或打印。
Page 10
5．特殊科室（重症监护病房、手术室、产房、新 生儿室等）、特殊人群（手术、意识不清、无自 主行为肯旨力、感觉器官功能不全者、婴幼儿、 痴呆者）、特殊场所（急诊科抢救室、中心输液 室、产房、高压氧科等）、特殊治疗（放疗、化 疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）患者的 身份识别见相关章节。
作人员注意。 8．及时、准确做好身份识别记录。
Page 20
Page 21
Page 13
5．成批患者中，对昏迷或特殊情况下一时无法识别 身份者，采取拍照、描述穿戴衣服及佩戴物品等特性， 告知行政部门，以便尽快联系家属。身份识别带采用 编号、填写门诊号、姓名不清者在姓名栏中填写“无 名氏第几号”、年龄栏中填写“不清”、性别栏中填 写“男（女）”的方法对患者进行唯一身份识别，避 免执行医嘱时造成错误。
3．无陪伴的患者，护士可为其暂取名，系手腕识 鄹带。
Page 19
4．对感觉器官功能不全如失聪、视力差，或有语 言沟通障碍的患者，护士可借助笔、纸、忙片、 手语等工具，确认患者身份。
5．对特殊见i者的交接或转科有严格的制度规定。 6 ．新生儿入院时’身份识别见新生儿身份识别。 7．为患学设立醒目的身份识别标志，提醒其他工
6．配合医生抢救时，护士应准确执行“三查八对” 制度。急救抢救室和留观患者使用腕带准确核实患者 身份。
7．及时、准确做好身份识别记录。 Page 14
四、新生儿身份识别
1．产妇人院时，护士查对产妇的身份证与准生证， 核对姓名、年龄、照片，确定身份无误后安排床位， 系腕带。
2．胎儿娩出后，由助产士和巡回护士分别将新生儿 抱给母亲确认性别，并口头复述一遍。
Page 18
五、特殊人群身份识别
1．特殊人群指意识不清、语言交流障碍、感觉器 官功能不全、婴幼儿、痴呆、无名或镇静期间患 者身份识别。
2．患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者姓名、 年龄、籍贯、出生年月、ID号或住院号、支付方 式等信息。患者人院时，应填写手腕识别带，与 陪伴者核对无误后，系腕带于患者手腕。
Page 4
9．在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、产房、 新生儿室等科室中，对重点患者如手术、产妇、新生 儿、意识不清、无自主行为能力、语言交流障碍、镇 静期间的患者的身份识别和交接流程有明确的制度规 定。尽量使用“腕带”作为身份识别的标记。
10．对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、 中心输液室、产房、高压氧科等人员流动快、风险高 的诊疗场所）接受诊疗活动，严格执行身份识别制度， 特殊治疗（如放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危 诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误 P诊age 、5 误治，给患者造成伤害。
11．在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份 时，可先给患者进行临时命名或编号，待病情稳 定后再做进一步的身份确认。
12．在治疗前,应有双人核对患者的身份；必要 时主动邀请患者及家属参与部位确认。
13．出科室接受治疗时，应携带患者的x线片、 CT或MR片等资料，严防患者在进行有创或高危诊 疗活动中发生部位及方式的错误。
6．及时、准确地做好身份识别记录。
Page 11
三、急诊患者身份识别
1．急诊科应对急诊接诊区、留观区、抢救室等区 域的床位或座位进行编号，编号应固定、清晰、 醒目。
2．接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、思 维、行为能力，与意识清楚、行为正常的患者进 行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原 因，查对性别、ID号或住院号，观察患者的症状、 体征与主诉是否相符。
Page 6
14．在辨识过程中，如发现患者的回答与记录资料不 符，应停止操作，需要两名以上查对及时查对，确保 二者资料相符后，再予以处置。
15．使用带有扫描自动识别的条形码“腕带”识别患 者身份。
16．及时、准确做好身份识别记录。
Page 7
二、住院患者身份识别
1．首诊护士应先对患者进行全面评估，根据患者的 语言、意识、行为能力，采取适当方式，准确获得 患者的信息：姓名、性别、年龄、籍贯、出生年月、 ID号或住院号等，录入电脑并经患者或家属核对无 误后确认，必要时核对患者付费方式，核实医保卡 或公医卡。
Page 12
3．接待单个、无陪伴、意识不清的患者时，因无 法知晓其姓名、年龄、病情等，为争取抢救时间， 护士可暂为其取名，系手腕识别带，待联系到亲 属确定身份后再更换手腕带。
4．遇成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤 员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑4种颜色， 对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分 类标记用塑科材料制成腕带），并扣系在伤病员 或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨 认或采取相应的措施。
Page 8
2．首诊护士将患者身份识别的相关信息（主要为 科室、床号、姓名、性别、年龄、ID号、过敏史、 人院日期和时间等）填写或打印到手腕识别带上， 经核对并再次经患者或家属确认后给患者扣牢 （手腕或脚腕上），松紧以可伸人一指为宜，向 患者或家属交代腕带的重要性及相关注意事项， 手腕带为一次性使用物品，住院期间须全程佩戴， 不得随意更换和遗失，如有损坏需及时向护士汇 报。
患者身份识别
一、身份识别原则 二、住院患者身份识别 三、急诊患者身份识别 四、新生儿身份识别 五、特殊人群身份识别
一、身份识别原则
1．患者身份识别( patient identification)是指 医务人员在各项诊疗活动中对患者的身份进行评估、 核实、确认等，以确保正确的诊疗用于正确的患者 的过程。准确识别患者身份是保证医疗护理安全的 前提，是执行各项检查、治疗等诊疗活动中的重要 步骤，是确保将正确的操作实施于正确的患者的必 要途径，是患者安全的重要内容和基础性工作。
Page 3
6．正确佩戴和使用手腕带。 7．进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，
根据患者的语言、行为能力．采取适当的方式，准 确获得患者的信息。 8．正确核对患者身份。识别患者身份时，至少同时 使用两种以上患者身份识别标识，如姓名、年龄、 出生年月、科室、床号、ID号或病历号。禁止仅用 房间号或床号作为标识的唯一证据。核对患者身份 时可以邀请患者及家属主动参与。
Page 15
3．巡回护士盖新生儿左脚印和产妇的右拇指印于 病历留存。为新生儿称体重'量身长、脐带长度， 记录在病历存档。助产士仔细检查新生儿外观有 无畸形，如发现畸形应告知家长，必要时请父亲 核实，并在病历上详细记录，将新生儿信息输入 围产管理软件中存档。
Page 16
4．巡回护士再次核对产妇的姓名、年龄、ID号或住院号， 确认无误后填写新生儿床头卡和腕带各2个（内容包括床 号、母亲姓名及住院号，婴儿性别、身长、体重、出生日 期与时间），分别系在新生儿的手腕和脚踝部，松紧以可 伸入婴儿一指为宜，防止脱落。早产儿、低体重儿可使用 与一般新生儿不同颜色的手腕带。双胞胎时需注明双胞胎 1和双胞胎2。
2．医务人员给患者进行各项检查、治疗及护理前， 需确认患者身份。
3．医院对就诊患者实行唯一标识管理。就诊卡号或 ID号与医保卡、身份证或病历号之间相关联。
Page 2
4．患者身份识别的信息资料包括患者的姓名、性别、 年龄、出生年月、ID号或病历号、人住科室、床号、 人院日期和时间等。
5．正确标示手腕带。若以手腕带作为患者身份识别 的工具时，手腕带上必须记录有识别患者身份的信 息资料，包括姓名、性别、年龄、ID号或病历号、 所在科室、床号等。手腕带分为直接书写型、标签 黏附型和计算机打印型（条码腕带和无线射频腕 带）。手腕带上的信息必须与病历首页一致。录人 手腕带时要经过双人核对。
5．巡回护士将床头卡佩戴在新生儿包被外。剖宫产分娩 者应在手术室佩载腕带及床头卡。
6．同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将 新生儿分开放置于操作台上，以免混淆。
Page 17
7．产妇和新生儿转入爱婴区时，护士应与助产士核对产 妇分娩记录、新生儿床头卡和腕带。
8．每日专人检查腕带，如有松脱，立即更换。 9．执行各项操作时，护士应核查新生儿床头卡及手腕、
Page 9
3．所有医务人员在实施药物疗法的“三查八对”时， 使用手腕带核对患者身份。核对患者身份时应主动 使用两种以上患者信息识别，不得仅以床号作为身 份识别的唯一依据。
4．如腕带倍息内容字迹模糊、松脱，应重新填写或 打印，核对无误后再使用。患者转科后需重新填写 或打印。
Page 10
5．特殊科室（重症监护病房、手术室、产房、新 生儿室等）、特殊人群（手术、意识不清、无自 主行为肯旨力、感觉器官功能不全者、婴幼儿、 痴呆者）、特殊场所（急诊科抢救室、中心输液 室、产房、高压氧科等）、特殊治疗（放疗、化 疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）患者的 身份识别见相关章节。
作人员注意。 8．及时、准确做好身份识别记录。
Page 20
Page 21