肺性脑病的观察要点PPT课件

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肺性脑病的护理查房PPT课件

压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克应密切监测及时处理
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观察要点
三、皮肤黏膜观察
（1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况；
发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能
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观察要点
一、早期症状
性格改变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安
情绪反常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴奋与抑郁交替出现
行为错乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上
睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，定向差，走错病房，说话吐词不清，胡言乱语
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观察要点二、生命体征观察
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检查
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异
常，且可有阵发性变化
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治疗
（一）氧疗（二）保持呼吸道通畅（三）增加通气量、改善CO 2潴留（四）机械通气（五）抗感染（六）纠正酸碱平衡失调
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜水肿为肺性脑病的早期表现
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观察要点
四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观察尿量，掌握肾功能状态
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护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
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肺性脑病的护理(课件)

肺性脑病的护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。

是肺心病病人主要死亡原因。

临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象,严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。

有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状,这是病情危重的信号。

如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理,会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。

1 观察重点1.１神经、精神症状肺性脑病的发病机制尚未完全阐明,但目前认为低氧血症、ＣO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制.CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。

一旦发现,应该及时通报医生给予处置.......感谢聆听1。

2 呼吸、血压及脉搏脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升,而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。

同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声.当患者反复呼吸道感染时,往往咳嗽加重,痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重,进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。

因此,应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化,对于老年患者，夜间更应加强巡视,警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。

......感谢聆听1．3 体温临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降,体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。

１。

４尿量应严密观察患者的尿量及尿液的性状,并做好记录.因为尿量的多少可反映患者体液失衡与肾功能状态，且与水肿和感染的控制有关。

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护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生素，尤其是在急性感染期，应及时、有效、足量地选择针对性较强的抗生素控制感染。在药物治疗中，严格按照给药时间，做到现用现配，并注意无菌操作，加强病房管理，避免交叉感染。
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❖2 合理用氧
❖应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及出院后的家庭氧疗指导。
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肺性脑病常见诱因
❖1．急性上、下呼吸道感染。 ❖ 2．使用过量镇静剂。 ❖ 3．肺心病使用高浓度吸氧。 ❖ 4．自发性气胸。
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临床表现与机制
❖ 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
❖ 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引起的神经精神症状。
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检查ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
❖ 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 ❖ 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异
肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
采取抢救措施

肺性脑病ppt课件

❖ 参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症， >7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在 7.35～7.45的正常范围之间。
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血气分析
❖ 实际碳酸氢根 ❖ 实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L
，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～ 24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。
、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应；⑥
氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、
严重程度，选择合理的氧疗或机械通气方式，以
缓解症状。
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护理措施
❖活动无耐力与咳嗽咳痰、心功能减退有关 ❖ 给予氧气吸入，卧床休息，抬高床头，保持室内
空气清新。
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护理措施
❖ 潜在并发症：酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭 ❖ 纠正低氧血症，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重
活动无耐力与咳嗽咳痰、心 3 功能减退有关
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营养失调：低于机体需要量与食欲低下，胃纳差，疾病消耗增加有关 4
护理诊断
5 潜在并发症：肺栓塞休克
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护理措施
❖ 清理呼吸道无效与痰多黏稠和无效咳嗽有关一、有效咳嗽： 1）协助患者取正确体位，上身稍向前 2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，
❖ 12月21号16：32血气分析PH 7.36二氧化碳分压 91 mmHg 氧分压75mmHg碳酸氢盐 51.4mmol/L标准碳酸氢根41.4mmol/L

肺性脑病PPT课件

裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，定向差，走错病
房，说话吐词不清，胡言乱语
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观察要点
• 二、生命体征观察
体
温：体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼
吸：表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声
大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄
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实验室检查
• 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。
• 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 • 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可
有阵发性变化。
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诊断要点:
(1) 有慢性阻塞性肺部疾病病史或呼吸障碍疾病引起肺功能不全的病史。 (2)除有发绀、呼吸困难症状外，还有头痛、失眠、精神失常等神经精神症状的临床表现。 (3)血气分析时PaO2降低，PaCO2升高，pH下降。 (4)排除其他原因引起的中枢神经系统功能障碍
多话。但无神经系统异常体征。
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（二）中型——
1、半昏迷、谵语、躁动、肌肉轻度抽动或扑翼样震颤，语无伦次。
2、球结膜充血、水肿、多汗、腹胀、对各种反映迟钝、瞳孔对光反射迟钝。 3、无上消化道出血和弥漫性毛细血管内凝血
（DIC）。
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（三）重型——
昏迷或出现癫痫样抽搐。球结膜充血、水肿重度，多汗或眼底视神经乳头
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护理问题:
• 意识障碍与脑细胞能量代谢和传导障碍有关 • 气体交换受损与原有呼吸道疾病有关 • 清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多且粘稠
有关 • 活动无耐力与肺功能减退、营养摄入不足有关

肺性脑病教学演示课件

改善通气功能治疗
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气功能的基础。
氧疗
给予患者足够的氧气，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，应及时进行机械通气治疗，以维持呼吸功能。
控制感染治疗
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重程度，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。
家属互助小组
组织肺性脑病患者家属参加互助小组，鼓励他们互相交流、分享经验，共同面对困难。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
肺性脑病的定义、病因和病理生理机制
肺性脑病的治疗和预防措施
肺性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断
肺性脑病领域前沿动态介绍
肺性脑病与神经免疫调节的关系研究
对症支持治疗
针对患者具体症状给予相应的对症支持治疗，如止咳、化痰
、平喘等。
05
患者教育与心理支持工作部署
提高患者对疾病认识水平
开展肺性脑病知识讲座
01
组织专业医生定期为患者开展肺性脑病相关知识讲座，提高患
者对疾病的认知。
制作并发放宣传资料
02
制作肺性脑病宣传手册、折页等，内容包含疾病介绍、治疗方
合理氧疗
根据患者病情给予合理氧疗，纠正养支持
给予患者足够的营养支持，增强机体抵抗力。
处理方法指导
抗感染治疗
针对肺部感染等并发症，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
机械通气辅助呼吸
对于呼吸衰竭患者，及时给予机械通气辅助呼吸，维持生命体征稳定。
纠正电解质紊乱
根据电解质检查结果，给予相应的补充或调整治疗，纠正电解质紊乱。

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8.31-9.18 护理措施：
（一）基础护理
1.每日进行空气消毒，定时开窗，保持空气流通，保持病室安静，清洁，温湿度适宜，空气新鲜。
2.加强安全防护。将患者床位避开窗边，以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。尽量使头部固定。以床挡保护，避免患者坠床。
呼吸内科护理观察案例
病史简介：
姓名：金大荣，男，62岁
现病史：缘于10年前受凉后出现咳嗽，咳痰，于外院治疗明确诊断为[慢性支气管炎]。10年来咳嗽，咳痰症状时有发作，尤以天气变凉及季节交替时明显，平均每年发作时间达3个月以上，晨间较重，白天较轻，夜间睡前有阵咳或排痰，早晨痰量较多，常为白色泡沫样痰，伴气喘，活动后明显，予以抗炎，止咳，化痰等治疗后症状均有好转。3天前受凉后咳嗽，咳痰症状再发并加重，痰为白色粘痰，量少，不易咳出，无痰中带血，伴有轻微活动后气喘，无明显夜间阵发性呼吸困难，于8月28日以【慢阻肺】收住我科。
（七）慎用安眠镇静剂
患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，未使用镇静剂使患者安静，以防加重患者病情。
（八）严密观察病情变化巡视病房时，观察患者意识状态，以及有无呼
吸节律、频率及幅度的改变。当患者出现头痛、头晕、烦躁不安、言语不清等症状时，及时通报医生并给予了处置。
观察患者生命体征，4|日。体温的变化可反应患者肺部感染的程度，并未发现患者有体温不升，多汗、四肢末梢冰凉等症状。
（九）心理指导
及时和患者家属，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。
患者因经济拮据而拒绝吸氧，当班护士告知患者及家属吸氧的重要性，加强氧疗的监护，使患者及家属了解给氧浓度和方法，把细微的心理护理做到患者需要之前，使患者身心愉快地接受治疗。