荨麻疹介绍ppt课件

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Ⅰ型变态反 应原理图
B-cell
Ag首次刺激
IgE Ag再次刺激
Mast cell
黏膜反应 组胺、激肽
皮肤反应
平滑肌反应
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三、临床表现
(一) 急性荨麻疹 1. 发病急 2. 风团大小不等、此起彼伏、骤起骤退 3. 瘙痒明显 4. 病情严重者可伴： ➢高热 ➢胃肠道症状 ➢过敏性休克 ➢喉头水肿
6. 植物：花粉、荨麻 7. 精神：精神紧张引起胆碱能性荨麻疹 8. 内脏和系统性疾病:如肿瘤
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二、发病机理
(1)变态反应性
Ⅰ型变态反应性 Ⅱ型变态反应性 Ⅲ型变态反应性
(2)非变态反应性
药物：阿托品、吗啡 毒素：蛇毒、海蛰、昆虫 食物：蘑菇、龙虾、草莓
机理：通过变态反 应激活肥大细胞 或补体
机理：直接激活补体产生 C3a、C5a过敏毒素或直 接刺激肥大细胞
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五、诊断
根据病史和风团皮疹结合各型特 点，不难诊断。病因诊断比较困难。
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六、治疗原则
1. 排除病因 2. 对症处理 3. 免疫调节 4. 脱敏治疗
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(一) 急性荨麻疹的治疗
1.抗组胺药物： n 一般患者，足量，联合用药， 逐渐减量。可
以第一第二代H1受体拮抗药物联合，也可以H1 和H2受体拮抗药物联合 2.皮质类固醇： n 皮疹泛发，一般抗组胺治疗无效者可口服 Prednison或 Dexamethason静脉推注
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(二) 慢性荨麻疹
1. 病程超过1个月 2. 风团反复发作 3. 时多时少 4. 症状较轻 5. 多数原因不明
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(三) 特殊类型
1. 皮肤划痕症 (人工荨麻疹) 2. 寒冷荨麻疹 (遗传或后天获得) 3. 胆碱能性荨麻疹 4. 日光性荨麻疹 5. 压迫性荨麻疹
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四、辅助检查
1. 皮肤划痕试验 . 冰块激发试验 3. 皮肤过敏原试验 4. 特异性IgE测定
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3.病情严重患者治疗：
(1)过敏性休克
u0.1%肾上腺素 0.5ml 皮下注射 st! uBenadryl 20mg im st!
u5 % ~ 1 0 % GS+ 氢 化 可 的 松 1 0 0 ~ 2 0 0 mg + vitC
1000mg iv drip
(2)支气管痉挛
u5%GS 500ml+ 氨茶碱 200mg iv drip 慢！
➢日光性荨麻疹：羟氯喹 ➢胆碱能性荨麻疹：普鲁本辛 ➢寒冷性荨麻疹：赛庚啶
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荨麻疹
是由于皮肤、粘膜小血管扩张 及渗透性增加而出现的一种局限性 水肿反应。风团为其特征性临床表 现。
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一、 病 因
3/4的患者原因不明，较多见的原因是： 1. 食物：鱼虾、蟹、蛋类,或消化不良等
2. 药物：青霉素、血清制品、痢特灵、他巴唑、 TAT、Aspirin等
3. 感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫 4. 物理因素：冷、热、 日光、压力 5. 动物：宠物皮毛、昆虫叮咬
(3)喉头水肿，呼吸困难
u0.1%肾上腺素 0.5 ml im st! u 吸氧；必要时气管切开
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(二) 慢性荨麻疹治疗
1. 积极寻找病因 2. 抗组胺治疗为主，调节用量 3. 其它疗法：
脱敏治疗 胎盘组织液 自血疗法 静脉封闭 卡介苗或胸腺肽
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(三) 特殊类型荨麻疹治疗
➢选用兼有抗乙酰胆碱、5-羟色胺的药物如： 赛庚啶、安泰乐等