不同比例的高渗盐溶液对失血性家兔的抢救效果
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不同比例的高渗盐溶液 对失血性休克家兔的抢 救效果
12组：许伟成、方建雄、冯美晨、施陈茂游、 黄华健、林杨泽
研究背景
目的：通过对失血性休克家兔注射不同比例的高渗盐溶液，探 讨失血性休克早期复苏中不同比例的高渗盐溶液的作用差异
意义： 探讨不同比例的高渗盐溶液对失血性休克家兔的病理生理变化 为临床提供一个紧急情况下参考的失血性休克的抢救措施
管，膀胱插管，动脉和静脉导管和三通管，导尿管一个，动脉夹,恒 温灌流设备，注射器（1ml,5ml，10ml， 20ml，30ml, 50ml）. 试剂： 20%乌拉坦溶液、0.2%肝素生理盐水、生理盐水、任氏液、 7.5% NaCl、9% NaCl。
研究内容与方法 预 实 验
家兔捉 • 成年家兔，性别不拘，体重：2.0~3.0kg，数量20只 拿称重
分组治疗
观察指标
• 在治疗后10、20、30、60min测定MAP、CVP，观察肠系膜微循环。若 家兔死亡，记录死亡时间。
实验记录
表1 各组家兔MAP、CVP变化（单位：kPa） 指标 组别 正常 休克
10
治疗后（min）
20 30 60
MAP
0.9%NaCI 2.5%NaCl 5%NaCl 7.5%NaCI
• 打开股动脉插管与注射器想通的开关，使血液自然流入装有肝素生理 盐水的注射器内。一直放血至血压40mmHg(或 5.33kPa),调节注射器内 放出的血量，使血压维持在该水平。 • 休克状态持续 20min，并注意连续观察记录家兔的各项生理性指标的 变化。
• 根据治疗输入的NaCl浓度不同分成5组，每组4只，输液量为4ml/kg【6】 • (1) 0.9%NaCI组，(2)2.5%NaCl组，(3) 5%NaCl组，(4)7.5%NaCI组， (5)10%NaCI组
• 20％乌拉坦溶液 5ml/kg由耳缘静脉缓慢注入。注意观察动物肌张力、 麻醉与 呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉过深 • 麻醉后将家兔仰卧固定在手术台上
固定
• 颈部备皮，沿甲状软骨下正中切开皮肤约4~5cm，分离左侧颈总动 脉和右侧颈外静脉，分离出气管穿线备用。插入颈动脉导管，连接 颈动静 血压换能器用于记录平均动脉压（MAP）。从右侧颈外静脉插入 5~6cm长的静脉导管，导管用三通管连接测中心静脉压（CVP）的 脉插管 压力换能器和输液装置。
研究内容与方法 预 实 验
气管插 • 分离气管，插及股动脉搏动处沿动脉走向做长约3cm切口； 游离股动脉。经股动脉插入导管，将血管导管连接到三通管以备作 股动脉 取血用。
插管
• 腹部剪毛，在腹部正中做约4-5cm的纵形切口，沿腹白线剪开腹壁， 打开腹腔，找出一段游离度较大的小肠肠袢（回肠游离度最大，一 微循环标 般位于左侧胃下方），轻轻从腹腔拉出，放置在微循环恒温灌流盒 本制备 内，用克氏液保持观察部位的温度、湿度、渗透压和PH。
进展[J]. 武警医学院学报,1998,03:209-211.
THANKS
但也有研究证明72的高渗晶体液对失血性休克大鼠的血脑屏障和脑水肿具有保护作用而同时75的高渗盐溶液对烧伤休克患者具有良好的扩容作用研究现状高渗盐溶液作为失血性休克病人的早期复苏是安全有效的治疗措施具有起效快输液少少毒副作用等优点适用于急诊室急救尤其是院前缺液时的急救用于救治失血性休克的高渗盐溶液有3naci溶液6naci溶液7nac1溶液75nac1溶液和75nacl6dextron70溶液高渗盐水右旋糖配液等研究预期通过本次实验我们预期应用高渗盐溶液急救失血性休克家兔后家兔mapcvp比休克时有所升高并且部分浓度的高渗盐溶液只在较短时间内升高而部分浓度375的升高时间明显较长存在着统计学差异存在一个最适宜浓度
【6】
研究预期
通过本次实验，我们预期应用高渗盐溶液急救 失血性休克家兔后，家兔MAP、CVP比休克时有所升 高，并且部分浓度的高渗盐溶液只在较短时间内升 高，而部分浓度（3%、7.5%）的升高时间明显较长， 存在着统计学差异，存在一个最适宜浓度。
研究内容与方法
实 实验动物：成年家兔，性别不拘，体重：2.0~3.0kg，数量20只 验 材 器材：家兔常规手术器械一套，家兔固定台，输液输血装置， 计算 料 机生物信号采集处理系统，压力换能器，呼吸流量换能器，气管插
研究现状
目前临床上对于失血性休克的院前治疗主要以保持呼吸道 通畅及给氧、补液及扩充血容量为主。常使用的液体是平 衡液（乳酸钠林格氏液）、7.5%高渗盐溶液等晶体液，并 适时使用胶体液（右旋糖酐70、706代血浆）【1】 Firedmen【2】等通过动物实验证明液体复苏时采用6%的 羟乙基淀粉液比乳酸林格液所需要的液体容量更少，且可 以降低乳酸浓度并提高血液携氧量。但也有研究【3】证明 7.2%的高渗晶体液对失血性休克大鼠的血脑屏障和脑水肿 具有保护作用，而同时7.5%的高渗盐溶液对烧伤休克患者 具有良好的扩容作用【4】
CVP
0.9%NaCI 2.5%NaCl 5%NaCl 7.5%NaCI 10%NaCI
可行性分析
实验条件较为简单：我校实验室拥有所有本 次实验所需的设备，能保证实验过程中相关指 标的测定；实验所需的家兔以及高渗盐溶液都 相对容易购买到。 实验操作较为简单
参考文献
[1]乃远福. 创伤与失血性休克的院前急救[J]. 齐齐哈尔医学院学 报,2005,09:52-54. [2]Friedman Z, Berkenstadt 11, Preisman S, et al. Acomparison of lactated Ringer's solution to hvdroxvethvl starch 6% in a model of severe hemorrhagic shock and continuous bleeding in dogs 【J】Anesth Analg, 2003 , 96 (1) :39-45 [3]宋娟，邵芹，葛亚阴，等.不同渗透浓度晶体液对失血性休 克人鼠血脑屏障和脑水肿的影响〕」.医学研究生学报，2008. 21 (3) :255-258，262.
研究内容与方法
观 察 指 标
一般指标
• 皮肤黏膜颜色，呼吸频率、深度、 节律。 • 平均动脉压（MAP）、中心静脉 压（CVP），心率、脉压差（间 接获得） • 血管口径、流速、毛细血管开放 与否、细胞流态和白细胞黏附情 况
血流动力学 指标 肠系膜微循 环观察指标
研究内容与方法 预 实 验
模型复制
参考文献
[4]工浩，黄国雨，工奎海，等.小剂量高渗盐液在烧伤 休克中的应用研究田.东南国防医药，2006.8 (4) :263265.
[5]潘浩泉,陈建林,莫坚. 在失血性休克早期复苏中使用 高渗盐溶液与平衡盐溶液的临床对照分析[J]. 国际医药 卫生导报,2006,19:25-26 【6】王伟,张恒,叶荣. 高渗盐溶液治疗失血性休克的研究
研究现状
高渗盐溶液作为失血性休克病人的早期复苏，是安全有 效的治疗措施，具有起效快、输液少、少毒副作用等优 点，适用于急诊室急救，尤其是院前缺液时的急救【5】
用于救治失血性休克的高渗盐溶液，有3%NaCI溶液、 6%NaCI溶液、7%NaC1溶液、7.5%NaC1溶液和 7.5%NaCl-6%Dextron70溶液(高渗盐水右旋糖配液)等
12组：许伟成、方建雄、冯美晨、施陈茂游、 黄华健、林杨泽
研究背景
目的：通过对失血性休克家兔注射不同比例的高渗盐溶液，探 讨失血性休克早期复苏中不同比例的高渗盐溶液的作用差异
意义： 探讨不同比例的高渗盐溶液对失血性休克家兔的病理生理变化 为临床提供一个紧急情况下参考的失血性休克的抢救措施
管，膀胱插管，动脉和静脉导管和三通管，导尿管一个，动脉夹,恒 温灌流设备，注射器（1ml,5ml，10ml， 20ml，30ml, 50ml）. 试剂： 20%乌拉坦溶液、0.2%肝素生理盐水、生理盐水、任氏液、 7.5% NaCl、9% NaCl。
研究内容与方法 预 实 验
家兔捉 • 成年家兔，性别不拘，体重：2.0~3.0kg，数量20只 拿称重
分组治疗
观察指标
• 在治疗后10、20、30、60min测定MAP、CVP，观察肠系膜微循环。若 家兔死亡，记录死亡时间。
实验记录
表1 各组家兔MAP、CVP变化（单位：kPa） 指标 组别 正常 休克
10
治疗后（min）
20 30 60
MAP
0.9%NaCI 2.5%NaCl 5%NaCl 7.5%NaCI
• 打开股动脉插管与注射器想通的开关，使血液自然流入装有肝素生理 盐水的注射器内。一直放血至血压40mmHg(或 5.33kPa),调节注射器内 放出的血量，使血压维持在该水平。 • 休克状态持续 20min，并注意连续观察记录家兔的各项生理性指标的 变化。
• 根据治疗输入的NaCl浓度不同分成5组，每组4只，输液量为4ml/kg【6】 • (1) 0.9%NaCI组，(2)2.5%NaCl组，(3) 5%NaCl组，(4)7.5%NaCI组， (5)10%NaCI组
• 20％乌拉坦溶液 5ml/kg由耳缘静脉缓慢注入。注意观察动物肌张力、 麻醉与 呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉过深 • 麻醉后将家兔仰卧固定在手术台上
固定
• 颈部备皮，沿甲状软骨下正中切开皮肤约4~5cm，分离左侧颈总动 脉和右侧颈外静脉，分离出气管穿线备用。插入颈动脉导管，连接 颈动静 血压换能器用于记录平均动脉压（MAP）。从右侧颈外静脉插入 5~6cm长的静脉导管，导管用三通管连接测中心静脉压（CVP）的 脉插管 压力换能器和输液装置。
研究内容与方法 预 实 验
气管插 • 分离气管，插及股动脉搏动处沿动脉走向做长约3cm切口； 游离股动脉。经股动脉插入导管，将血管导管连接到三通管以备作 股动脉 取血用。
插管
• 腹部剪毛，在腹部正中做约4-5cm的纵形切口，沿腹白线剪开腹壁， 打开腹腔，找出一段游离度较大的小肠肠袢（回肠游离度最大，一 微循环标 般位于左侧胃下方），轻轻从腹腔拉出，放置在微循环恒温灌流盒 本制备 内，用克氏液保持观察部位的温度、湿度、渗透压和PH。
进展[J]. 武警医学院学报,1998,03:209-211.
THANKS
但也有研究证明72的高渗晶体液对失血性休克大鼠的血脑屏障和脑水肿具有保护作用而同时75的高渗盐溶液对烧伤休克患者具有良好的扩容作用研究现状高渗盐溶液作为失血性休克病人的早期复苏是安全有效的治疗措施具有起效快输液少少毒副作用等优点适用于急诊室急救尤其是院前缺液时的急救用于救治失血性休克的高渗盐溶液有3naci溶液6naci溶液7nac1溶液75nac1溶液和75nacl6dextron70溶液高渗盐水右旋糖配液等研究预期通过本次实验我们预期应用高渗盐溶液急救失血性休克家兔后家兔mapcvp比休克时有所升高并且部分浓度的高渗盐溶液只在较短时间内升高而部分浓度375的升高时间明显较长存在着统计学差异存在一个最适宜浓度
【6】
研究预期
通过本次实验，我们预期应用高渗盐溶液急救 失血性休克家兔后，家兔MAP、CVP比休克时有所升 高，并且部分浓度的高渗盐溶液只在较短时间内升 高，而部分浓度（3%、7.5%）的升高时间明显较长， 存在着统计学差异，存在一个最适宜浓度。
研究内容与方法
实 实验动物：成年家兔，性别不拘，体重：2.0~3.0kg，数量20只 验 材 器材：家兔常规手术器械一套，家兔固定台，输液输血装置， 计算 料 机生物信号采集处理系统，压力换能器，呼吸流量换能器，气管插
研究现状
目前临床上对于失血性休克的院前治疗主要以保持呼吸道 通畅及给氧、补液及扩充血容量为主。常使用的液体是平 衡液（乳酸钠林格氏液）、7.5%高渗盐溶液等晶体液，并 适时使用胶体液（右旋糖酐70、706代血浆）【1】 Firedmen【2】等通过动物实验证明液体复苏时采用6%的 羟乙基淀粉液比乳酸林格液所需要的液体容量更少，且可 以降低乳酸浓度并提高血液携氧量。但也有研究【3】证明 7.2%的高渗晶体液对失血性休克大鼠的血脑屏障和脑水肿 具有保护作用，而同时7.5%的高渗盐溶液对烧伤休克患者 具有良好的扩容作用【4】
CVP
0.9%NaCI 2.5%NaCl 5%NaCl 7.5%NaCI 10%NaCI
可行性分析
实验条件较为简单：我校实验室拥有所有本 次实验所需的设备，能保证实验过程中相关指 标的测定；实验所需的家兔以及高渗盐溶液都 相对容易购买到。 实验操作较为简单
参考文献
[1]乃远福. 创伤与失血性休克的院前急救[J]. 齐齐哈尔医学院学 报,2005,09:52-54. [2]Friedman Z, Berkenstadt 11, Preisman S, et al. Acomparison of lactated Ringer's solution to hvdroxvethvl starch 6% in a model of severe hemorrhagic shock and continuous bleeding in dogs 【J】Anesth Analg, 2003 , 96 (1) :39-45 [3]宋娟，邵芹，葛亚阴，等.不同渗透浓度晶体液对失血性休 克人鼠血脑屏障和脑水肿的影响〕」.医学研究生学报，2008. 21 (3) :255-258，262.
研究内容与方法
观 察 指 标
一般指标
• 皮肤黏膜颜色，呼吸频率、深度、 节律。 • 平均动脉压（MAP）、中心静脉 压（CVP），心率、脉压差（间 接获得） • 血管口径、流速、毛细血管开放 与否、细胞流态和白细胞黏附情 况
血流动力学 指标 肠系膜微循 环观察指标
研究内容与方法 预 实 验
模型复制
参考文献
[4]工浩，黄国雨，工奎海，等.小剂量高渗盐液在烧伤 休克中的应用研究田.东南国防医药，2006.8 (4) :263265.
[5]潘浩泉,陈建林,莫坚. 在失血性休克早期复苏中使用 高渗盐溶液与平衡盐溶液的临床对照分析[J]. 国际医药 卫生导报,2006,19:25-26 【6】王伟,张恒,叶荣. 高渗盐溶液治疗失血性休克的研究
研究现状
高渗盐溶液作为失血性休克病人的早期复苏，是安全有 效的治疗措施，具有起效快、输液少、少毒副作用等优 点，适用于急诊室急救，尤其是院前缺液时的急救【5】
用于救治失血性休克的高渗盐溶液，有3%NaCI溶液、 6%NaCI溶液、7%NaC1溶液、7.5%NaC1溶液和 7.5%NaCl-6%Dextron70溶液(高渗盐水右旋糖配液)等