不同容量小水囊引产对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

不同容量小水囊引产对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察
目的：分析不同容量小水囊引产对促进足月妊娠宫颈成熟的临床应用效果。

方法：选取我院足月妊娠、宫颈生理条件不成熟且需要引产的产妇81例，随机分成A、B、C三组（27例/组），分别给予30mL、80mL、120mL容量水囊进行机械性引产，并统计分析其应用效果。

结果：统计显示，A，B，C三组产妇引产前宫颈Bishop评分比较无明显差异性（P>0.05）；在实施不同容量小水囊引产后，C组宫颈Bishop评分明显高于A、B组（P＜0.05）；且C组引产总有效率亦同样明显优于A、B组（P＜0.05）；同时，三组产妇引产过程中均未发生明显不良反应。

结论：临床中对于宫颈生理条件不成熟产妇应用120mL容量水囊进行机械性引产临床效果显著且安全可靠，有较高的临床应用价值，值得推广。

标签：水囊引产；足月妊娠；宫颈成熟；应用效果
宫颈成熟是机体在妊娠晚期至自然分娩前的一种生理过程，宫颈成熟的标志为宫颈软化、张驰力增大及长度缩短，是保障分娩顺利进行的前提条件。

因而，宫颈成熟度则是引产成功与否的关键因素。

研究将重点探讨不同容量小水囊引产对促进足月妊娠宫颈成熟的效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院足月妊娠、宫颈生理条件不成熟且需要引产的产妇81例。

纳入标准：1）单胎产妇；2）宫颈生理条件不成熟、无宫颈手术史且无放置水囊禁忌证情况；3）自愿参与本次研究并签署知情同意书。

随机分成A、B、C三组（27例/组），分别给予30mL、80mL、120mL容量水囊进行机械性引产；其中A组年龄20～35岁，胎龄37～42周；B组年龄20～36岁，胎龄37～41周；C组年龄21～36岁，胎龄38～42周。

三组引产产妇在基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法
三组产妇均采用小水囊促宫颈成熟引产方法，A组采用30mL小水囊，B组采用80mL小水囊，C组采用120mL小水囊。

水囊放置前所有产妇均行血尿常规、肝肾功能及凝血四项检查，同时通过B超影像检查子宫及胎盘的位置与有无异常情况，并监测胎儿状况，经检查确认无异常后准备手术。

术前提醒产妇排空二便，取仰卧截石位，行常规消毒后，以手术钳夹取水囊Foley导管沿宫颈侧壁放置于宫颈6cm入口处，同时注意避开胎盘附着位；经Foley导管按组别分别注入30mL、80mL、120mL生理盐水形成小水囊后，轻轻向外牵拉导管，感觉遇明显阻力即可，封闭并固定导管。

放置时间12～18h后，取出小水囊并评估产妇宫颈Bishop评分。

1.3观察指标
观察三组产妇引产前后宫颈Bishop评分，统计临床应用有效率。

1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中计量数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1三组产妇引产前后宫颈Bishop评分比较分析
经统计显示，三组在引产前宫颈Bishop评分两两比较均无统计学意义（P>0.05）；经小水囊引产后三组产妇宫颈Bishop评分与引产前相比均明显改善（P＜0.05），且C组改善程度明显高于A、B组（P＜0.05）。

如表1。

2.2三组产妇引产总有效情况分析比较
产妇引产总有效情况两两比较中，C组明显优于A、B组（P＜0.05），B组明显优于A组（P＜0.05）。

如表2。

同时，三组产妇在应用小水囊引产过程中均未发生明显不良反应。

3讨论
引产是临床中对于有引产体征产妇进行的人为干预，且引产后所产生的获益情况高于继续妊娠是实施引产手术的前提条件，否则引产将无实际临床应用意义。

临床中常见的引产体征有产妇羊水过多伴有压迫症状、过期妊娠、绒毛膜羊膜炎、宫内环境不再适合胎儿发育、死胎及胎儿发育严重畸形等，此时引产无疑对母体及胎儿均有着重要意义。

宫颈成熟度是临床中公认影响引产成功的关键因素。

目前临床中促宫颈成熟以引产的方法较多，经概述大致可分为两大类（药物引产、机械引产）。

药物引产通过注射米索前列醇、催产素等药物以促进宫颈成熟进而结束妊娠；而机械引产通过人工破膜、放置宮颈水囊等以促进宫颈成熟。

本研究中，A、B、C三组产妇引产前宫颈Bishop评分比较无明显差异性（P>0.05）；在经不同容量小水囊引产后，C组宫颈Bishop评分明显高于A，B组（P＜0.05）；且C组引产总有效率亦同样明显优于于A、B组（P＜0.05）。

表明对无水囊引产禁忌证产妇，采用120mL容量水囊以改善宫颈Bi-shop评分明显优于放置30mL、80mL容量水囊；且放置120mL容量水囊产妇其引产总有效率也同样高于放置30mL、80mL 容量水囊两组产妇，与陈荣芳的研究结论基本相符。

三组产妇引产过程中均未发生明显不良反应，可能与引产术前排除水囊引产禁忌证有关。

综上所述，临床中对于宫颈生理条件不成熟产妇应用120mL容量水囊进行
机械性引产临床效果显著且安全可靠，有较高的临床应用价值，值得推广。