综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响

综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响目的：探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸实施综合护理干预的临床效果。

方法：
选择笔者所在医院收治的84例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例，两组患儿均给予常规对症支持治疗及蓝光治疗，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予综合护理干预，观察比较两组患儿的护理效果及并发症发生情况。

结果：两组患儿临床治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗后给予优质护理，可减少并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective：To study the clinical effect of blue light in the treatment of neonatal jaundice with comprehensive nursing intervention.Method：From June 2010 to December 2013 84 cases of neonatal jaundice in our hospital as the research object，they were randomly divided into the control group（n=42）and the observation group（n=42），two groups were given conventional support treatment and blue light treatment，the control group was given routine nursing care，the observation group was given comprehensive nursing intervention，the effect and complications of two groups were observed.Result：The effective rate of two groups compared，there was no significant differences（P>0.05），efficient implementation.The complication rates of the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Children with neonatal jaundice blue light to give high quality nursing care after treatment，can reduce the occurrence of complications，improve the treatment effect，is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Neonatal jaundice；Blue light；Comprehensive nursing intervention
新生儿黄疸是由于新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，部分病理性黄疸可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病[1]。

目前，蓝光照射为新生儿黄疸的常规治疗方法，具有操作方便、疗效迅速、副作用小的优点[2]，在临床上被普遍应用。

选取笔者所在医院儿科收治的新生儿黄疸84例，均采用蓝光照射相配合的方法治疗新生儿黄疸，取得较好疗效，现将观察与护理体会报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的新生儿黄疸患儿中随机抽取84例为研究对象，所有患儿均给予常规对症支持治疗及蓝光治疗，将所有患儿均分为观察组和对照组，各42例。

观察组42例患儿中，男23例，女19例，
日龄1～42 d，平均（9.2±2.3）d，住院时间3～12 d，平均（4.4±1.2）d，其中轻度黄疸患儿21例，中度黄疸患儿15例，重度黄疸患儿6例。

对照组42例患儿中，男20例，女22例，日龄2～51 d，平均（9.1±2.5）d，住院时间3～15 d，平均（4.6±0.9）d，其中轻度黄疸患儿25例，中度黄疸患儿12例，重度黄疸患儿5例。

两组患儿性别、年龄、病程及黄疸程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法
1.2.1 对照组患儿在蓝光照射治疗中给予常规护理。

1.2.2 观察组患儿在蓝光照射治疗中给予综合护理干预，具体措施如下。

（1）心理护理。

主要是针对患儿家长，光疗前家长对蓝光照射治疗的原理不了解，甚至有6例家长认为蓝光箱是烤箱，担心患儿的安全，护士向患儿家长耐心讲解光疗原理，告知调节好温度、湿度后，宝宝在蓝光箱中是安全舒适的[3]，好像在海边进行日光浴。

并有护理人员全程看护，请患儿家长放心，积极配合治疗护理。

（2）环境、设备护理。

保持室内空气清新，维持适宜的湿度和室温。

蓝光箱要定期消毒，保持箱体的清洁卫生，玻璃板与光源之间不得放置杂物，以防遮挡光线[4]，如有污物要及时清除，以保持玻璃板的清洁透明，同时检查蓝光灯管的卫生和亮度是否符合要求，箱内湿化器加蒸馏水至2/3满，蓝光照射治疗前要适当预热，箱内温度达到30 ℃～32 ℃，相对湿度55%～65%[5]，将光疗箱放于避光通风处，避免对流风，记录累计照射时间。

（3）光疗前的护理。

为患儿洗澡，擦干皮肤，不得扑粉擦油膏，以免影响蓝光照射效果，更换清洁纸尿裤，遮盖好会阴，脐部结痂未脱落前每日用75%的酒精擦拭[6]，酌情使用生物愈脐贴，可辅助抗菌收敛、退黄疸。

剪短指甲，戴上棉质手套，防抓伤皮肤，及抓脱留置针，轻柔地给患儿戴上一次性眼罩，松紧适宜，避免患儿烦躁。

（4）照射过程护理。

照射治疗过程中，尽量选择患儿安静睡眠状态时将患儿裸放于床中间，头偏向一侧，防止呛奶引起窒息，单面光疗的患儿每2～4小时协助翻身一次，使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。

严密观察患儿在照射治疗过程中的生命体征变化，呼吸是否平稳，有无缺氧表现，皮肤有无异常，四肢有无颤抖，护理人员30 min巡视一次，每4小时测量一次体温，保持体温在36 ℃～37.2 ℃为宜[7]，若体温38.5 ℃要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗，并于照射治疗前后分别检测患儿血清胆红素的变化情况，如有异常情况及时报告医生，以便检查原因，及时处理。

（5）饮食护理。

由于新生儿尚未形成规律的饮食习惯，护理人员细致观察患儿情况按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，因光疗时不显性失水增加，要注意多喂水。

根据牛奶消化的时间一般3～4 h喂一次配方奶，两次喂奶之间加喂一次水，以达到多喂多排泄加快胆红素排泄的目的。

为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气，可人为地间歇数秒后再次喂奶，为防止患儿吐奶，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。

（6）哭闹时的护理。

患儿光疗时难免会哭闹，这时首先检查生理需要是否得到满足，如有无饥饿、口渴、大小便刺激。

如喂完奶、喝过水、更换过尿布后还有哭闹，护理人员可搓热自己的双手，把手指放入患儿手中让其抓住，另一只手轻轻抚摸患儿头部、后背，避免“皮肤饥饿”现象，边抚触边哼儿歌，使其心里有安全感，尽快安静下来。

同时还要检查箱内温度、湿度，防止过热或受凉，及时擦干因哭闹流出的汗液，
保持皮肤清洁干燥，光疗时因排泄出胆红素的代谢物胆绿素，患儿的大便呈黑绿色稀便，次数增多，要注意清洁臀部，防止红臀。

还有的患儿不愿吸奶瓶，持续哭闹，可暂停光疗抱出箱喂母乳，待安静入睡后再继续光疗。

经以上护理后，如仍哭闹不止要及时报告医师，排除疾病因素。

（7）光疗后护理。

在患儿出箱前10 min预热包裹用的衣物，出箱后立即用预热好的包被包好患儿。

解除眼罩，检查眼部皮肤有无异常，边穿衣服边检查皮肤黄疸消退情况，脱去纸尿裤，温水清洗会阴及臀部，更换棉质透气尿布。

做好蓝光箱清洁、消毒工作。

（8）健康教育。

向患儿家长宣传讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，同时提醒家长母乳喂养的同时，多给患儿喂水，促进胆红素的排出；不配合喝白开水的患儿，可给予稀释后的葡萄糖水，2～3次/d，发生胆红素脑病的患儿，应给予康复治疗和护理，减少并发症的发生和后遗症的出现。

1.3 观察指标
观察两组患儿治疗期间并发症的发生情况及临床治疗效果。

1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿临床治疗过程中并发症发生情况
观察组患儿治疗过程中并发症发生率显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿临床治疗过程中并发症发生情况例（%）
组别体温异常缺氧皮肤破损其他合计
观察组（n=42）3（7.1）1（2.4）0 0 4（9.5）
对照组（n=42）12（28.6）11（26.2）5（11.9）1（2.4）29（69.0）
P值0.05 0.05）。

3 讨论
蓝光治疗是用波长420～470 nm的光照射，使脂溶性的间接胆红素变成无毒的水溶性衍生物，从胆汁和尿中排出体外，从而降低血清胆红素含量，防止胆红素脑病[8]。

蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸简单而有效的方法，但蓝光照射是一种物理治疗，且新生儿依从性较差，常出现腹泻、发热等不良反应[9]。

所以
在治疗过程中，护理人员应以高度的责任心，为患儿提供细致、优质的护理服务，减少治疗过程中并发症的发生，促进患儿的早日康复。

从本研究结果看对实施蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿给予优质的护理服务，保持治疗环境的整洁舒适，保证设备的安全卫生，密切关注治疗过程，给予精心细致的护理服务，可以有效减少治疗过程中并发症的发生，而且可以更好地提高患儿的治疗效果。

综上所述，新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗后给予优质护理，可减少并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献
[1]刘初凤.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].中外医学研究，2013，11（27）：86-87.
[2]肖震萍，徐友岚，李婉仪，等.健康教育路径在新生儿黄疸护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：111-112.
[3]张振娟.80例新生儿黄疸蓝光治疗的护理[J].中外医学研究，2011，9（34）：108-109.
[4]郭霞.84例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：358-360.
[5]肖佩霞，魏建和.抚触在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的作用[J].河北医药，2013，35（3）：479-480.
[6]梅劲芳.舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察[J].中外医学研究，2013，11（24）：114-115.
[7]代丹丹.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床护理研究[J].中外医学研究，2013，11（14）：77-78.
[8]何冬卉.抚触对母婴同室早期新生儿黄疸的效果观察[J].全科护理，2012，10（5）：402-403.
[9]高玉胜.不同方式的蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的临床效果比较及原因探讨[J].中国医学创新，2013，10（13）：112-114.。