血清CA125检测对肝硬化、肝占位鉴定的意义

血清CA125检测对肝硬化、肝占位鉴定的意义
王艳荣;齐艳荣;张秋瓒
【摘要】@@ CA125是临床常用的肿瘤标志物,属于糖类抗原,主要用于检测卵巢肿瘤,近年来大量研究表明,CA125在肝病患者可明显升高,并可作为评价肝硬化严
重程度的指标.本研究结合我院病例总结,比较CA125在肝硬化、肝占位病变患者
中的检测情况,进一步分析及阐述CA125的临床意义.
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2011(026)005
【总页数】2页(P413-414)
【关键词】肝硬化;腹水;抗原,肿瘤;诊断,鉴别
【作者】王艳荣;齐艳荣;张秋瓒
【作者单位】天津市第四中心医院,消化科,天津,300040;天津市大港油田职工总医院,消化科,天津,300280;天津市第四中心医院,消化科,天津,300040
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2;R735.7
CA 125是临床常用的肿瘤标志物,属于糖类抗原,主要用于检测卵巢肿瘤,近年来大
量研究表明,CA 125在肝病患者可明显升高,并可作为评价肝硬化严重程度的指标。

本研究结合我院病例总结,比较CA 125在肝硬化、肝占位病变患者中的检测情况,
进一步分析及阐述CA 125的临床意义。

1 资料与方法
1.1 病例选择 2009年1月至2010年5月经我院收治的肝硬化患者40例,肝占位病变患者32例。

肝占位病变分别为:原发性肝癌20例,结肠癌肝转移2例,胃癌肝
转移5例,肺癌肝转移3例,胰腺癌肝转移2例,均经手术或胃肠镜、气管镜取得病理诊断。

女性患者经超声或CT除外妇科疾病(卵巢肿瘤、子宫肌瘤等)。

分为肝硬化
无腹水组18例,男6例,女12例,年龄42～81岁,平均(61.9±12.7)岁。

肝硬化腹水组22例,男11例,女11例,年龄34～82岁,平均(58.9±14.2)岁。

肝占位性病变无
腹水组12例,男9例,女3例,年龄46～83岁,平均(66.3±11.9)岁。

肝占位性病变
腹水组20例,男13例,女7例,年龄53～87岁,平均(72.5±10.8)岁。

4组的性别差异无统计学意义,但肝占位病变腹水组的年龄大于肝硬化无腹水组和肝硬化腹水组。

1.2 实验方法 72例患者均禁食8小时以上,采清晨空腹血3～5m l,测定血清CA 125水平。

CA 125＞35 kU/L为异常。

1.3 统计学方法应用PEMS3.1版医学统计软件处理数据,以中位数和四分位数间距[M(QR)]表示,多组间比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
肝硬化腹水组和肝占位病变腹水组血清CA 125均明显高于肝硬化无腹水组,肝占
位病变腹水组高于肝占位病变无腹水组;肝硬化腹水组高于肝硬化无腹水组,肝硬化
腹水组和肝占位腹水组之间差异无统计学意义,见表1。

表1 4组患者血清CA125比较[M(QR),k U/L]注:与肝占位病变无腹水组比较,**P
＜0.01;与肝硬化无腹水组比较,▲▲P＜0.01;与肝占位病变腹水组比较,##P＜0.01?
3 讨论
CA 125是一种大分子的糖蛋白,是卵巢癌比较特异的肿瘤标志物,可用于卵巢癌治
疗前后疗效的评价。

近年来,有报道指出胃肠道肿瘤、肝癌、肺癌等疾病CA 125
增高,一些良性疾病如心功能不全[1]、肝硬化、结核性腹膜炎、盆腔炎症等也可有
较高的检出率,且与腹水量呈正相关[2]。

CA 125在卵巢细胞、肺癌细胞、正常人浆膜上皮细胞(胸膜、腹膜、心包膜)、苗勒上皮细胞表达,正常情况下贮存于细胞内,不能进入血循环,血中含量较低;当组织发生炎症或肿瘤时,正常细胞结构、细胞间隙连接、基膜屏障等遭到破坏,释放于体液中并进入体循环[3],肿瘤扩散后CA 125水平明显增高[4]。

目前CA 125升高对于肝病的诊断和判别意义尚有争议,①对于肝细胞肝癌诊断的意义:有学者认为CA 125升高对原发性肝癌具有一定诊断意义,但也有人指出[5]肝病终末期患者多有CA 125、CA 19-9等肿瘤标志物升高,其与肝细胞肝癌之间无明显相关性。

②对于肝硬化严重程度的意义:Schöniger-Hekele
等[6]对125慢性肝病患者行肝穿刺检查同时检测血清CA 125、CA 199、CA 153水平,发现肝组织严重纤维化者,CA 125、CA 199指标明显升高,且特异性高,认为CA 125可用于评价肝硬化进展情况。

另有研究者则认为CA 125升高并非肝病严重程度的特异性标志物,而是反映腹水增长的一个敏感指标,无腹水的肝硬化患者血清CA 125水平正常,并与肝病病因无关[7-8]。

本研究中肝硬化腹水组及肝占位病变(包括原发性肝癌、肝转移瘤)腹水组患者血清CA 125明显升高,与对应无腹水组相比差异均有统计学意义。

肝硬化无腹水组CA 125正常,与文献报道一致[7],其与肝占位病变无腹水组之间差异无统计学意义,肝硬化腹水组CA 125水平明显高于肝占位病变无腹水组,说明CA 125并非诊断肝脏恶性疾病的特异性指标,而是反映腹水的一个比较敏感的指标。

临床中也发现大量腹水、长期不易消退的肝硬化患者CA 125水平明显升高,本研究因临床病例不足,无法进行统计学分析。

肿瘤性腹水(原发性肝癌及肝转移瘤)血清CA 125水平明显高于肝硬化患者,此结果亦与文献报道相符[4]。

CA 125对评价腹水高度敏感,可用于检测体格检查不易发现的少至中等量的腹水[9],并作为监测肝硬化腹水消长的指标[10]。

有无腹水是肝硬化Child-Pugh分级的指标之一,若不能除外腹水因素而对肝硬化程度进行评价可能会影响结论。

参考文献:
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[10] 李学文,肖创清.肝硬化患者血清及腹水中CA 199、CA 125和CA 153的临床意义[J].中国现代医学杂志,2006,16(12):1888-1889.。