多排CT小肠成像在观察克罗恩病伴肠梗阻患者中的价值
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WO R L DCH I N E S E ME D I C I N EJ u S １
多排 C T 小肠成像在观察克罗恩病伴肠梗阻患者中的价值
, 密度影 ,黏膜层 ㊁ 浆膜层由于炎症作用 明 显 强 化 ,因 此 在 肠 管 的 断 面 上 呈 ㊀㊀ 克罗恩病 ( C r o h n sd i s e a s e C D)是 一 种 原 因 不 明 的 消 化 道 慢 性 炎 性 ６] .本研究显示３ 疾病 , 肠梗阻是其最常见的并发症 . 完 全 性 或 不 全 性 肠 梗 阻 在 C 现为典型的 靶环征 [ 其 D 的发生 ０例 活 动 期 患 者 均 有 分 层 强 化, [] ㊁ 率约为 ３ 且肠梗阻多在小肠发生 , 这给临床上诊断 C 中重 度 ㊁ 中 度 活 动 期, ９ ������ １％ １ , D 及判断 C D C T 值分别为７ ５ ������ ５ ６ʃ１ ５ ������ ３ ８( HU) ７ ０ ������ ３ ３ʃ８ ������ ５ ２ , ( 疾病严重程度带来很大困难 . 多排 C 较缓解期 C 比较 , 差异有统计学意义( T 小肠成像( m u l t i d e t e c t o rC Te n t e r Ｇ ( HU) T 值( ５ ７ ������ ２ ０ʃ３ ������ ８ ８ HU) P＜ ,MD ) . 随着病变迁延进展 , 作为一种新兴的影像学检查方法 , 给临床医生提供了观察 ０ 增厚肠壁的层次消失 , o l o C T E) ������ ０ ５ C T 密度呈现 均 匀 强 化 , g y ６] . 提示肠壁呈纤维化 , 此即为慢性期改变的特征性表现 [ C D 患者小肠肠壁 及 肠 外 病 变 的 手 段 . 本 研 究 旨 在 比 较 活 动 期 和 缓 解 期 分 析 MD 急性期 C 淋巴管 扩 张 ㊁ 黏膜下层增厚, 导致其肠壁 C D 伴肠梗阻患者的 MD C T E 各项 指 标 的 变 化 , C T E在克罗恩病 D 患者其肠壁水肿 ㊁ 不同临床期的诊断价值 . 增厚 , 慢性期主要为纤维组织增生 . 正 常 小 肠 和 结 肠 的 肠 壁 厚 度 分 别 为 １ [] １㊀ 资料与方法 －２ mm 和 ３ mm ７ . 本研究显示 , ３ ０例 C D患者其肠壁均有不同程度的增 厚, 重度活动期的 C 有８ １ ������ １㊀ 一般资料 ㊀ 纳 入 ２ ０ １ ０年１月至２ ０ １ ６年１ ２月无锡市第二人民医院 D 患者中 , ７ ������ ５％ 的患 者 发 现 肠 壁 厚 度 超 过 １ ０ mm. 消化内科收治的 ３ 有１ 也存在 １ ０例 C D 伴 肠 梗 阻 入 院 的 患 者 . MD C T E 证实 C D 合并 ０ ������ ０％ 的患者即使疾病处于缓解期 , ０ mm 以上的增厚肠壁 . 肠梗阻 . 排除其他肠道疾病如肿瘤 ㊁ 结石 ㊁ 异物导致的肠梗阻 . 炎症穿透肠壁形成肠管周围的蜂窝 C D 伴肠梗阻患者处于活动 期 时 , , 织炎 , 扫 描 参 数: 肠管周围组织炎性充 血 , 导 致 肠 系 膜 血 管 增 多㊁ 扩 张 和 扭 曲, 血管弓 １ ������ ２㊀C T 扫描 ㊀ 采用东芝公 司 L i h tS e e d６ ４V C T, １ ２ ０k V g p p ,螺距 １ 扫描时间 ５s 扫描层厚 ５ 受肠系膜内沉积脂肪推挤 , 故与肠壁间距扩大 ㊁ 直小动脉 被 拉 长 , 动脉间距 ４ ０ ０ mA, ������ ３ ７ ５, mm. 增宽 . 导致动脉沿肠壁 呈 梳 状 排 列 , 在 MP １ ������ ３㊀ 后期处理 ㊀G E AW ３ ������ １工 作 站 做 图 像 处 理.本 实 验 诊 断 要 点 包 括 R 图像显示呈 梳状征 ( c o m b [ ８] ) , 肠梗阻的部位 ㊁ 肠壁显像强化 形 式 ㊁ 增 厚 处 肠 壁 厚 度㊁ 肠 腔 狭 窄 程 度㊁ 有无 s 预示 C i n D 疾病处于活动期 . g 鹅卵石样改变 ㊁ 裂隙状溃疡 ㊁ 多 节 段 病 变, 观 察 肠 外 并 发 症 如 蜂 窝 织 炎㊁ 腹 表 １㊀C 中度活动期及 D 伴肠梗阻患者在重度 ㊁ 腔脓肿 ㊁ 炎性肿块 ㊁ 系膜淋巴结肿大情况 ㊁ 梳状征 ㊁ 肠瘘等 . 缓解期的 MD C T E 征象 １ ������ ４㊀ 活动期和缓解期的 C T 对照分析 ㊀ 每 例 患 者 在 疾 病 处 于 缓 解 期 内 再 活动期重度 活动期中度 缓解期 征象 次复查 MD C T E. ( ( ( １ ６例) １ ４例) ３ ０例) ) 计量数据采用( １ ������ ５㊀ 统计学 方 法 ㊀ 采 用 S P S S１ ９ ������ ０软件处理数据, xʃs 肠壁增厚 ∗ 表示 , 组间比较采用t 检验 . 检验水准 α ＝０ ������ ０ ５, P ＜０ ������ ０ ５ 为差异有统计学 肠壁厚度 意义 . ∗ ∗ / ( / ( / ( １ ０ ３ ０ ３ ３ ������ ３％ ) １ ６ １ ６ １ ０ ０％ ) １ ３ １ ４ ９ ２ ������ ９％ ) ＞５ mm 结果 ２㊀ 其中男 １ 女１ 中位年 ２ ������ １㊀ 一般情况 ㊀ 纳入本研究的 ３ ０ 例患者 , ８例, ２例; 肠壁厚度 ∗＃ ∗ / ( / ( / ( ３ ３ ０ １ ０ ������ ０％ ) １ ４ １ ６ ８ ７ ������ ５％ ) ６ １ ４ ４ ２ ������ ９％ ) 龄为 ４ ０ ������ ２岁. ＞１ ０ mm , ) ２ ������ ２㊀ 统计克罗恩病疾病 活 动 指 数 ( C r o h n sd i s e a s ea c t i v i t n d e x C D A I yi 肠腔狭窄 ２] 参考文献 [ 将C D 患者分为 : C D A I ＜１ ５ ０分 为 缓 解 期, ȡ１ ５ ０分 为 活 动 期; ∗ ∗ / ( 轻度狭窄 / ( / ( １ ３ ３ ０ ５ ０ ������ ０％ ) ２ １ ６ １ ２ ������ ５％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) １ ５ ０－２ ２ ０ 分为轻度 , ２ ２ １－４ ５ ０ 分为中 度 , ＞４ ５ ０分 为 重 度.本 研 究 纳 入 的 ∗ ∗ / ( 中度狭窄 / ( ) / ( ) １ １ ３ ０ ３ ６ ������ ７％ ) ５ １ ２ ３ １ ������ ３％ ８ １ ４ ５ ７ ������ １％ 患者 , １ ４ 例中度活动期者 , １ ６ 例重度活动期者 . ∗ ∗ / ( 重度狭窄 / ( / ( ３ ３ ０ １ ０ ������ ０％ ) ９ １ ２ ７ ５ ������ ０％ ) ４ １ ４ ２ ８ ������ ６％ ) ２ ������ ３ ㊀ 肠梗阻部位 ㊀３ ０例 C D 伴不全梗阻患者表现为肠道跳跃 式 多 节 段 病 ∗ ∗ 变, / ( 多节段病变 / ( / ( ２ ３ 例患者的梗阻部位在 小 肠 , ３ 例 在 结 肠. 回 肠 是 最 容 易 发 生 梗 阻 的 １ ３ ３ ０ ４ ３ ������ ３％ ) １ ６ １ ６ １ ０ ０％ ) １ ０ １ ４ ７ １ ������ ４％ ) 部位 . ∗ ∗ / ( 蜂窝织炎 / ( / ( ０ ３ ０ ０％ ) １ ２ １ ６ ７ ５ ������ ０％ ) ７ １ ４ ５ ０ ������ ０％ ) 受累肠段较正常肠段 ２ ������ ４㊀MD C T E 观察肠壁强化类 型 ㊀ 经 增 强 扫 描 后 , ∗ ∗ / ( 腹腔脓肿 / ( / ( １ ３ ０ ３ ������ ３％ ) ７ １ ６ ４ ３ ������ ８％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) [] C T 值增加 １ ０ HU 以 上 称 肠 壁 强 化 . 根 据 文 献 ３ 报 道 , C D 肠壁强化形式 ∗ ∗ / ( 炎性肿块 / ( ) ３ / ( ) ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) ７ １ ６ ４ ３ ������ ８％ １ ４ ２ １ ������ ４％ 有黏膜强化 ㊁ 分层强化 ㊁ 均匀 强 化 及 混 合 强 化 等 ４ 种 强 化 形 式 . 本 研 究 显 系膜淋 , ㊁ 示, 增强扫描后 , 例活动期患者均有 分 层 强 化 其 中 在 疾 病 重 度 中 度 活 ３ ０ ∗ ∗ / ( / ( / ( ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) ８ １ ６ ５ ０ ������ ０％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) 巴结肿大 ㊁ , 动期中 , 缓解期肠 C T 值分别为７ ５ ������ ５ ６ʃ１ ５ ������ ３ ８( HU) ７ ０ ������ ３ ３ʃ８ ������ ５ ２( HU) ∗ ∗ , .该３ 壁的 C 差异有统计学意义( / ( T 值为５ ７ ������ ２ ０ʃ３ ������ ８ ８( HU) P ＜０ ������ ０ ５) ０ 梳状征 / ( / ( ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) １ ６ １ ６ １ ０ ０％ ) １ ２ １ ４ ８ ５ ������ ７％ ) 例C 纤维化在 ∗ ∗ D 患 者 在 缓 解 期 仅 有 ２ 人 出 现 分 层 强 化. 肠 壁 增 厚㊁ / ( 肠瘘 / ( / ( ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) ４ １ ６ ２ ５ ������ ０％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) 本研究显示重度㊁ 中度活动 期, 其 MD C T E 上表现为病变肠管的均匀强化 , ) ㊀㊀ ∗ 表示重度活动期与缓解期相比组数据差异有统计学意义 ( P ＜０ ������ ０ ５ ( ㊁ 与缓解期６ C T 值分别为 ６ ９ ������ ８ ５ʃ１ ０ ������ ２ ９ HU) ６ ５ ������ ４ ７ʃ１ １ ������ ６ ７( HU) ０ ������ ７ １ʃ ㊀㊀ ＃ 表示重度活动期与中度 活 动 期 相 比 组 数 据 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P＜ ( ) . 相比差异均无统计学意义 ( ５ ������ ９ ７ HU) P ＞０ ������ ０ ５ ) ０ ������ ０ ５ ２ ������ ５ ㊀ 肠壁增厚与肠腔狭窄 ㊀ 本研究测量患者在活动期和 缓 解 期 病 变 肠 壁 直径超过 ５ C D 往往伴有肠系膜区淋巴结肿大 , mm 是克罗恩病活动期 厚度 . 重度活动期患者肠壁最厚 , 达 ８~１ 平均１ ７ mm, ２ ������ ２ ０ mm. 中 度 活 的重要表现 .C 蜂窝织炎局限 , 并易形成边 D 处于治疗期或疾病缓解期时 , 动期患者肠壁厚度为 ５~１ 平均 ９ 中度活动期与 缓 解 期 ７ mm, ������ ３ ４ mm. 重 ㊁ 界清楚 ㊁ 均匀强化的 炎 性 肿 块 , 如 伴 有 坏 死 则 易 形 成 强 化 不 均 匀 的 脓 肿. [ ４] ) .根据文献 将肠腔狭 相比肠壁明显增厚 , 差异有统计 学 意 义 ( P ＜０ ������ ０ １ 在本研究中 , 处于活动期及 缓 解 期 的 C 均发现腹腔脓肿和腹腔内 D 患 者, 窄分为以下级别 : 肠腔直径 ＜３ 直 径 ＜２ 直 c m 为轻度狭窄 ; c m 称中度狭窄; 炎性肿块 , 且活动期明显多 于 缓 解 期 患 者 , 也证实了 C D 透壁性炎症的临 径 ＜１ c m 列为重度狭窄.本研究显示疾病处于活动期患者的狭窄比例显 床特点 . 瘘管的形成是 C 某一病变处炎症穿透另一肠 D 肠外并发症 之 一 , ) . 著高于缓解期 ( P ＜０ ������ ０ １ 管或腹壁 ㊁ 膀胱 , 可形成相应的瘘管 . ３㊀ 讨论 综上所 述 , MD C T E 是 克 罗 恩 病 伴 肠 梗 阻 患 者 重 要 的 检 查 手 段, ,C 克罗恩病 ( 是 一 种 非 特 异 性 胃 肠 道 炎 性 疾 病. C r o h n sd i s e a s e D) 病 变 黏 膜 异 常 强 化 情 况㊁ 肠管增厚 MD C T E 不仅能观察病变肠 管 的 部 位 ㊁ 由于 C 引起肠壁的炎性反应㊁ 纤维�
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多排 C T 小肠成像在观察克罗恩病伴肠梗阻患者中的价值
, 密度影 ,黏膜层 ㊁ 浆膜层由于炎症作用 明 显 强 化 ,因 此 在 肠 管 的 断 面 上 呈 ㊀㊀ 克罗恩病 ( C r o h n sd i s e a s e C D)是 一 种 原 因 不 明 的 消 化 道 慢 性 炎 性 ６] .本研究显示３ 疾病 , 肠梗阻是其最常见的并发症 . 完 全 性 或 不 全 性 肠 梗 阻 在 C 现为典型的 靶环征 [ 其 D 的发生 ０例 活 动 期 患 者 均 有 分 层 强 化, [] ㊁ 率约为 ３ 且肠梗阻多在小肠发生 , 这给临床上诊断 C 中重 度 ㊁ 中 度 活 动 期, ９ ������ １％ １ , D 及判断 C D C T 值分别为７ ５ ������ ５ ６ʃ１ ５ ������ ３ ８( HU) ７ ０ ������ ３ ３ʃ８ ������ ５ ２ , ( 疾病严重程度带来很大困难 . 多排 C 较缓解期 C 比较 , 差异有统计学意义( T 小肠成像( m u l t i d e t e c t o rC Te n t e r Ｇ ( HU) T 值( ５ ７ ������ ２ ０ʃ３ ������ ８ ８ HU) P＜ ,MD ) . 随着病变迁延进展 , 作为一种新兴的影像学检查方法 , 给临床医生提供了观察 ０ 增厚肠壁的层次消失 , o l o C T E) ������ ０ ５ C T 密度呈现 均 匀 强 化 , g y ６] . 提示肠壁呈纤维化 , 此即为慢性期改变的特征性表现 [ C D 患者小肠肠壁 及 肠 外 病 变 的 手 段 . 本 研 究 旨 在 比 较 活 动 期 和 缓 解 期 分 析 MD 急性期 C 淋巴管 扩 张 ㊁ 黏膜下层增厚, 导致其肠壁 C D 伴肠梗阻患者的 MD C T E 各项 指 标 的 变 化 , C T E在克罗恩病 D 患者其肠壁水肿 ㊁ 不同临床期的诊断价值 . 增厚 , 慢性期主要为纤维组织增生 . 正 常 小 肠 和 结 肠 的 肠 壁 厚 度 分 别 为 １ [] １㊀ 资料与方法 －２ mm 和 ３ mm ７ . 本研究显示 , ３ ０例 C D患者其肠壁均有不同程度的增 厚, 重度活动期的 C 有８ １ ������ １㊀ 一般资料 ㊀ 纳 入 ２ ０ １ ０年１月至２ ０ １ ６年１ ２月无锡市第二人民医院 D 患者中 , ７ ������ ５％ 的患 者 发 现 肠 壁 厚 度 超 过 １ ０ mm. 消化内科收治的 ３ 有１ 也存在 １ ０例 C D 伴 肠 梗 阻 入 院 的 患 者 . MD C T E 证实 C D 合并 ０ ������ ０％ 的患者即使疾病处于缓解期 , ０ mm 以上的增厚肠壁 . 肠梗阻 . 排除其他肠道疾病如肿瘤 ㊁ 结石 ㊁ 异物导致的肠梗阻 . 炎症穿透肠壁形成肠管周围的蜂窝 C D 伴肠梗阻患者处于活动 期 时 , , 织炎 , 扫 描 参 数: 肠管周围组织炎性充 血 , 导 致 肠 系 膜 血 管 增 多㊁ 扩 张 和 扭 曲, 血管弓 １ ������ ２㊀C T 扫描 ㊀ 采用东芝公 司 L i h tS e e d６ ４V C T, １ ２ ０k V g p p ,螺距 １ 扫描时间 ５s 扫描层厚 ５ 受肠系膜内沉积脂肪推挤 , 故与肠壁间距扩大 ㊁ 直小动脉 被 拉 长 , 动脉间距 ４ ０ ０ mA, ������ ３ ７ ５, mm. 增宽 . 导致动脉沿肠壁 呈 梳 状 排 列 , 在 MP １ ������ ３㊀ 后期处理 ㊀G E AW ３ ������ １工 作 站 做 图 像 处 理.本 实 验 诊 断 要 点 包 括 R 图像显示呈 梳状征 ( c o m b [ ８] ) , 肠梗阻的部位 ㊁ 肠壁显像强化 形 式 ㊁ 增 厚 处 肠 壁 厚 度㊁ 肠 腔 狭 窄 程 度㊁ 有无 s 预示 C i n D 疾病处于活动期 . g 鹅卵石样改变 ㊁ 裂隙状溃疡 ㊁ 多 节 段 病 变, 观 察 肠 外 并 发 症 如 蜂 窝 织 炎㊁ 腹 表 １㊀C 中度活动期及 D 伴肠梗阻患者在重度 ㊁ 腔脓肿 ㊁ 炎性肿块 ㊁ 系膜淋巴结肿大情况 ㊁ 梳状征 ㊁ 肠瘘等 . 缓解期的 MD C T E 征象 １ ������ ４㊀ 活动期和缓解期的 C T 对照分析 ㊀ 每 例 患 者 在 疾 病 处 于 缓 解 期 内 再 活动期重度 活动期中度 缓解期 征象 次复查 MD C T E. ( ( ( １ ６例) １ ４例) ３ ０例) ) 计量数据采用( １ ������ ５㊀ 统计学 方 法 ㊀ 采 用 S P S S１ ９ ������ ０软件处理数据, xʃs 肠壁增厚 ∗ 表示 , 组间比较采用t 检验 . 检验水准 α ＝０ ������ ０ ５, P ＜０ ������ ０ ５ 为差异有统计学 肠壁厚度 意义 . ∗ ∗ / ( / ( / ( １ ０ ３ ０ ３ ３ ������ ３％ ) １ ６ １ ６ １ ０ ０％ ) １ ３ １ ４ ９ ２ ������ ９％ ) ＞５ mm 结果 ２㊀ 其中男 １ 女１ 中位年 ２ ������ １㊀ 一般情况 ㊀ 纳入本研究的 ３ ０ 例患者 , ８例, ２例; 肠壁厚度 ∗＃ ∗ / ( / ( / ( ３ ３ ０ １ ０ ������ ０％ ) １ ４ １ ６ ８ ７ ������ ５％ ) ６ １ ４ ４ ２ ������ ９％ ) 龄为 ４ ０ ������ ２岁. ＞１ ０ mm , ) ２ ������ ２㊀ 统计克罗恩病疾病 活 动 指 数 ( C r o h n sd i s e a s ea c t i v i t n d e x C D A I yi 肠腔狭窄 ２] 参考文献 [ 将C D 患者分为 : C D A I ＜１ ５ ０分 为 缓 解 期, ȡ１ ５ ０分 为 活 动 期; ∗ ∗ / ( 轻度狭窄 / ( / ( １ ３ ３ ０ ５ ０ ������ ０％ ) ２ １ ６ １ ２ ������ ５％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) １ ５ ０－２ ２ ０ 分为轻度 , ２ ２ １－４ ５ ０ 分为中 度 , ＞４ ５ ０分 为 重 度.本 研 究 纳 入 的 ∗ ∗ / ( 中度狭窄 / ( ) / ( ) １ １ ３ ０ ３ ６ ������ ７％ ) ５ １ ２ ３ １ ������ ３％ ８ １ ４ ５ ７ ������ １％ 患者 , １ ４ 例中度活动期者 , １ ６ 例重度活动期者 . ∗ ∗ / ( 重度狭窄 / ( / ( ３ ３ ０ １ ０ ������ ０％ ) ９ １ ２ ７ ５ ������ ０％ ) ４ １ ４ ２ ８ ������ ６％ ) ２ ������ ３ ㊀ 肠梗阻部位 ㊀３ ０例 C D 伴不全梗阻患者表现为肠道跳跃 式 多 节 段 病 ∗ ∗ 变, / ( 多节段病变 / ( / ( ２ ３ 例患者的梗阻部位在 小 肠 , ３ 例 在 结 肠. 回 肠 是 最 容 易 发 生 梗 阻 的 １ ３ ３ ０ ４ ３ ������ ３％ ) １ ６ １ ６ １ ０ ０％ ) １ ０ １ ４ ７ １ ������ ４％ ) 部位 . ∗ ∗ / ( 蜂窝织炎 / ( / ( ０ ３ ０ ０％ ) １ ２ １ ６ ７ ５ ������ ０％ ) ７ １ ４ ５ ０ ������ ０％ ) 受累肠段较正常肠段 ２ ������ ４㊀MD C T E 观察肠壁强化类 型 ㊀ 经 增 强 扫 描 后 , ∗ ∗ / ( 腹腔脓肿 / ( / ( １ ３ ０ ３ ������ ３％ ) ７ １ ６ ４ ３ ������ ８％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) [] C T 值增加 １ ０ HU 以 上 称 肠 壁 强 化 . 根 据 文 献 ３ 报 道 , C D 肠壁强化形式 ∗ ∗ / ( 炎性肿块 / ( ) ３ / ( ) ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) ７ １ ６ ４ ３ ������ ８％ １ ４ ２ １ ������ ４％ 有黏膜强化 ㊁ 分层强化 ㊁ 均匀 强 化 及 混 合 强 化 等 ４ 种 强 化 形 式 . 本 研 究 显 系膜淋 , ㊁ 示, 增强扫描后 , 例活动期患者均有 分 层 强 化 其 中 在 疾 病 重 度 中 度 活 ３ ０ ∗ ∗ / ( / ( / ( ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) ８ １ ６ ５ ０ ������ ０％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) 巴结肿大 ㊁ , 动期中 , 缓解期肠 C T 值分别为７ ５ ������ ５ ６ʃ１ ５ ������ ３ ８( HU) ７ ０ ������ ３ ３ʃ８ ������ ５ ２( HU) ∗ ∗ , .该３ 壁的 C 差异有统计学意义( / ( T 值为５ ７ ������ ２ ０ʃ３ ������ ８ ８( HU) P ＜０ ������ ０ ５) ０ 梳状征 / ( / ( ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) １ ６ １ ６ １ ０ ０％ ) １ ２ １ ４ ８ ５ ������ ７％ ) 例C 纤维化在 ∗ ∗ D 患 者 在 缓 解 期 仅 有 ２ 人 出 现 分 层 强 化. 肠 壁 增 厚㊁ / ( 肠瘘 / ( / ( ２ ３ ０ ６ ������ ６％ ) ４ １ ６ ２ ５ ������ ０％ ) ２ １ ４ １ ４ ������ ３％ ) 本研究显示重度㊁ 中度活动 期, 其 MD C T E 上表现为病变肠管的均匀强化 , ) ㊀㊀ ∗ 表示重度活动期与缓解期相比组数据差异有统计学意义 ( P ＜０ ������ ０ ５ ( ㊁ 与缓解期６ C T 值分别为 ６ ９ ������ ８ ５ʃ１ ０ ������ ２ ９ HU) ６ ５ ������ ４ ７ʃ１ １ ������ ６ ７( HU) ０ ������ ７ １ʃ ㊀㊀ ＃ 表示重度活动期与中度 活 动 期 相 比 组 数 据 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P＜ ( ) . 相比差异均无统计学意义 ( ５ ������ ９ ７ HU) P ＞０ ������ ０ ５ ) ０ ������ ０ ５ ２ ������ ５ ㊀ 肠壁增厚与肠腔狭窄 ㊀ 本研究测量患者在活动期和 缓 解 期 病 变 肠 壁 直径超过 ５ C D 往往伴有肠系膜区淋巴结肿大 , mm 是克罗恩病活动期 厚度 . 重度活动期患者肠壁最厚 , 达 ８~１ 平均１ ７ mm, ２ ������ ２ ０ mm. 中 度 活 的重要表现 .C 蜂窝织炎局限 , 并易形成边 D 处于治疗期或疾病缓解期时 , 动期患者肠壁厚度为 ５~１ 平均 ９ 中度活动期与 缓 解 期 ７ mm, ������ ３ ４ mm. 重 ㊁ 界清楚 ㊁ 均匀强化的 炎 性 肿 块 , 如 伴 有 坏 死 则 易 形 成 强 化 不 均 匀 的 脓 肿. [ ４] ) .根据文献 将肠腔狭 相比肠壁明显增厚 , 差异有统计 学 意 义 ( P ＜０ ������ ０ １ 在本研究中 , 处于活动期及 缓 解 期 的 C 均发现腹腔脓肿和腹腔内 D 患 者, 窄分为以下级别 : 肠腔直径 ＜３ 直 径 ＜２ 直 c m 为轻度狭窄 ; c m 称中度狭窄; 炎性肿块 , 且活动期明显多 于 缓 解 期 患 者 , 也证实了 C D 透壁性炎症的临 径 ＜１ c m 列为重度狭窄.本研究显示疾病处于活动期患者的狭窄比例显 床特点 . 瘘管的形成是 C 某一病变处炎症穿透另一肠 D 肠外并发症 之 一 , ) . 著高于缓解期 ( P ＜０ ������ ０ １ 管或腹壁 ㊁ 膀胱 , 可形成相应的瘘管 . ３㊀ 讨论 综上所 述 , MD C T E 是 克 罗 恩 病 伴 肠 梗 阻 患 者 重 要 的 检 查 手 段, ,C 克罗恩病 ( 是 一 种 非 特 异 性 胃 肠 道 炎 性 疾 病. C r o h n sd i s e a s e D) 病 变 黏 膜 异 常 强 化 情 况㊁ 肠管增厚 MD C T E 不仅能观察病变肠 管 的 部 位 ㊁ 由于 C 引起肠壁的炎性反应㊁ 纤维�