小儿惊厥的护理常规

小儿惊厥的护理常规
一、护理评估
1、密切观察患儿生命体征、神志及瞳孔的变化，及时发现异常，配合医生采取紧急抢救措施。

2、观察惊厥类型、伴随症状及持续时间。

若惊厥持续时间长、频繁发展应注意观察脑水肿和颅内压增高的征象。

二、护理措施
1、惊厥发作时不要搬动小儿，就地抢救，保持安静，减少不必要的刺激。

2、立即平卧，头偏向一侧，松衣领，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。

3、予以吸氧吸入，直至患儿惊厥停止，缺氧症状改善。

4、若患儿突然发作，应就地抢救，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或脱臼。

5、备好急救用品。

患儿发生惊厥时，专人守护，必要时予以保护性约束，以防患儿发生坠床和碰伤。

6、高热患儿严密监测体温变化，高热时及时采取正确、合理的
降温措施，及时测量体温，保持口腔及皮肤清洁。

7、用药护理：（1）遵医嘱应用止痉药物控制惊厥，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等解除肌肉痉挛。

（2）用药时注意用药途径和方法，剂量准确，观察药物疗效及不良反应。

8、密切观察患儿神志、瞳孔及生命体征的变化，昏迷患儿按昏迷常规护理。

三、健康教育
1、向家长讲解惊厥的有关知识，指导家长掌握惊厥发作时的紧急救护措施，防止舌咬伤及窒息发生。

2、增强患儿体质，预防感冒。

四、注意事项
1、患儿惊厥发作时头偏向一边，清除口腔分泌物、呕吐物或食物等。

2、切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或脱臼。

3、减少探视，各种护理操作尽量集中进行。

五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时
间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录。