海绵窦断面影像解剖
脑脊液循环模式图
脑脊液循环模式图- 解剖图片(点击下方解剖图片可显示大图)上一幅图:硬脑膜及硬脑膜静脉窦(海绵窦冠状断层)下一幅图:脑神经示意图来源:影像园简介:脑脊液cerebral spinal fluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞,功能上相当于外周组织中的淋巴,对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。
脑脊液总量在成人平均约150ml,它处于不断产生、循环和回流的平衡状态。
脑脊液主要由脑室脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生。
由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室,与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起,经中脑水管流入第四脑室,再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙,然后,脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面,经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内,回流入血液中。
若在脑脊液循环途径中发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疲而危及生命。
此外,有少量脑脊液可经室管膜上皮、蛛网膜下隙的毛细血管、脑膜的淋巴管和脑、脊神经周围的淋巴管回流。
在中枢神经系存在着接触脑脊液的神经元系统CSF-contacting neuronal system,这些神经细胞的胞体位于脑室腔内、室管膜内或脑实质中,借胞体或突起直接与脑脊液接触,称触液神经元,它能接受脑脊液的化学和物理因素的刺激和释放神经活性物质(如肽类、胺类和氨基酸类等)至脑脊液中,执行感受、分泌和调节的功能。
因此,在脑脊液与脑组织之间存在着交流信息的神经一体液回路。
神经系统疾病时,既可抽取脑脊液进行检测,又可经脑室内给药治疗。
海绵窦的解剖和应用解剖ppt课件
海绵窦的内部血管和神经
海绵窦内部有重要的血管通过,如颈 内动脉,这些血管为脑组织提供血液 供应。
海绵窦内部的神经包括脑神经和植物 神经,它们参与各种生理活动和感觉 信号的传递。
03
海绵窦的应用解剖
海绵窦与邻近器官的关系
海绵窦位于颅底中央,周围邻 近重要的脑神经和血管结构, 如动眼神经、滑车神经、外展
海绵窦血栓形成
总结词
海绵窦血栓形成是指海绵窦内的血管内形成 血栓,导致血液循环障碍。
详细描述
海绵窦血栓形成通常与血液高凝状态、血管 损伤或感染等因素有关。血栓形成后,会导 致海绵窦内的血液循环障碍,引起一系列症 状,如头痛、眼睑下垂、眼球突出等。治疗 海绵窦血栓形成的方法包括抗凝治疗、溶栓
治疗和手术取栓等。
海绵窦在临床医学中的应用前景
诊断与治疗
通过对海绵窦的解剖和生理学研 究,可以为诊断和治疗海绵窦相 关疾病提供理论依据和实践指导 。
神经外科手术
了解海绵窦的毗邻关系和功能, 有助于提高神经外科手术的安全 性和有效性,减少并发症的发生 。
药物研发
基于海绵窦的结构和功能特点, 可以开发针对海绵窦相关疾病的 特效药物,提高治疗效果。
海绵窦内部结构的变异
总结词
海绵窦内部的结构复杂,且存在一定的变异,这可能影响其功能。
详细描述
海绵窦内部有许多复杂的管道和皱褶,这些结构和海绵窦的功能密切相关。然而,这些结构在不同个 体之间存在一定的变异,这可能影响海绵窦的功能。了解这些变异有助于更好地理解海绵窦在人体中 的功能和作用。
海绵窦毗邻关系的变异
结构
海绵窦内有多个小梁和腔隙,这些结 构有助于增加窦壁的弹性,减少血液 流动的阻力。
海绵窦解剖和常见疾病影像诊断
病例2:真菌性脑膜炎,右侧海绵窦增宽,明显强化(红箭),右侧眶尖脂肪 信号消失(黄箭)。
血管性病变
颈动脉海绵窦瘘
动脉瘤
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula,CCF),是一种较为常 见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因,海绵窦 区是全身发生动静脉瘘最多的部位。80%以上的患者 首先发生眼部症状和体征,如眼球突出、充血、眼球 运动障碍等而就诊于眼科医师。
及糖皮质激素治疗迅速好转。该病属临床少见病,易误诊、
漏诊。
Tolosa-Hunt 综 合 征
THS 的病因尚不明确,目前更多倾向于与免疫 反应有关的非特异性炎性反应,表现为大量淋巴细 胞、浆细胞和成纤维细胞为主组成的肉芽肿样病变, 可引起某些颅神经受压及颈内动脉狭窄。
国际头痛协会于 2005 年提出的 THS 诊断标准:
增强扫描病变明显强化,左侧海绵窦受累,正常结构显示不清(红 箭)。
转移瘤
转移瘤多见于老年。 多有原发肿瘤病史和颅
内其他转移灶, 鼻咽癌直接侵犯者易于诊断。无原
发肿瘤病史和其他转移灶时诊断困难。
病例1:鼻咽癌直接侵犯海绵窦;患者,男,22岁,鼻塞及右侧面部麻木2个月, CT示鼻咽顶壁及后壁软组织明显增厚,周围发多骨质破坏,MR呈等T1等T2信 号。
下部以薄骨板与蝶窦相隔; 外侧壁较厚, 又分为内外两层, 内
层疏松,外层厚韧。 两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通, 在后床突 之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的 环状静脉窦,称为环窦(circular sinus)。
在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中,
由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和
海绵窦解剖课件
01
02
03
04
海绵窦的临床意义
海绵窦是颅内静脉的重要通道,与 01 颅内压的调节密切相关。
海绵窦病变可能导致颅内高压,引 02 起头痛、恶心、呕吐等症状。
海绵窦病变还可能导致脑出血、脑 03 梗死等严重后果。
海绵窦的解剖结构对于神经外科手 0 4 术具有重要意义,需要精确掌握。
成和代谢
02
海绵窦内分泌功能 包括调节激素水平、 维持内环境稳定等
03
海绵窦与下丘脑、 垂体等内分泌器官 有密切联系,共同
调节内分泌功能
04
海绵窦的代谢和内 分泌功能对维持神 经系统的正常功能
至关重要
海绵窦的常见病变
海绵窦血栓形成: 最常见的病变,可
导致眼肌麻痹、头 1
痛等症状
海绵窦畸形:可由 4
海绵窦病变的诊断和治疗
诊断方法:影像学 检查(如CT、 MRI)、血管造影 等
治疗方法:药物治 疗(如抗凝血、抗 血小板聚集等)、 手术治疗(如血管 内介入治疗、外科 手术等)
预后:取决于病变 的严重程度、治疗 方法及患者的身体 状况
预防措施:控制高 血压、糖尿病等基 础疾病,避免外伤、 感染等诱发因素
演讲人
目录
01. 海绵窦的概述 02. 海绵窦的解剖结构 03. 海绵窦的生理功能 04. 海绵窦的病理变化
海绵窦的位置和结构
位置:位于蝶骨体、 蝶骨小翼和蝶骨大
翼之间
结构:由硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜组
成
主要血管:颈内动 脉、大脑中动脉、 大脑前动脉、大脑
后动脉等
主要神经:三叉神 经、动眼神经、滑 车神经、展神经等
海绵窦区的解剖
海绵窦区的解剖海绵窦 (Cavernous sinus ,CN)以其特殊性、复杂性和重要性而倍受重视,自1734年Winslow对其命名以来,一直是解剖学、颅底外科学重点研究的部位,Parkinson称其为“解剖学的珠宝箱”。
近年来,随着显微技术的普遍应用和颅底外科走向成熟,对海绵窦解剖研究更加深入细致。
海绵窦一词最早被Winslow引入文献,认为这种鞍旁充满静脉血的小梁纤维结构类似于阴茎海绵体,故命名为海绵窦。
这一错误概念直到200多年后Parkinson第一次在活体上进入海绵窦手术治疗颈内动脉海绵窦瘘才得以纠正,他发现海绵窦内并无网状纤维组织,也不是双层硬膜间的静脉窦。
1949年,Taptas通过对成人新鲜标本、新生儿和胎儿标本的解剖观察,提出了一个与以前不同的概念:所谓海绵窦就是一个由硬膜皱璧分开形成的硬膜外间隙,它不是一个静脉窦,而是静脉丛,颈内动脉和静脉丛的关系是毗邻关系。
Parkinson早年也认为海绵窦是一个静脉囊,1973年他用静脉腐蚀标本重新认识到海绵窦是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛,多次分支,又多次汇合,不完全地包绕着颈内动脉,蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。
在对新鲜标本的显微观察中,发现海绵窦内存在有脂肪组织,认为“海绵窦”的提法不妥,是导致对这一部位解剖概念理解的一大障碍,容易使医科学生,甚至外科医师产生错误的印象。
Taptas曾建议使用“硬膜骨膜室”替代,Parkinson,Kim等认为应将“海绵窦”改为“鞍旁结构。
Parkinson提出海绵窦实际上是从眼眶到骶骨这条细长神经轴硬膜外结构的一段,共性就是都有无瓣的静脉丛、动脉、神经和脂肪组织。
尽管许多文献仍沿用海绵窦这一术语,海绵窦已经被大家接受和应用。
海绵窦的位置及形态海绵窦位于中颅窝底垂体窝的两旁,其前方达前床突和眶上裂,后方至后床突和岩骨尖部,外侧为颞叶内面硬脑膜,内侧为蝶鞍垂体;内下侧为蝶窦的薄骨质和骨膜。
海绵窦断面影像解剖与常见病诊断
后 部 可 见 卵 圆形 较 低 密 度 的 Mekl 。 注 射 对 比 剂 后 海 绵 窦 ce 腔
明显 强化 , 缘 较 平 直 , 外 内缘 也 较 清 楚 , 脉 期 和 延 迟 扫 描 难 以 静 分 辨 海 绵 窦段 颈 内 动 脉 , 在 动 脉 期 海 绵 窦 密 度 仍 低 于 颈 内 动 但 脉 。冠 状 面 图 像 上 海 绵 窦 位 于 蝶 鞍 两 侧 、 三 角 形 。 Mek l 呈 ce 腔
【 中图 分 类 号 】R 1 . 2 4 5 2 【 献 标 识 码 】A 8 4 4 ;R 4 . 文 【 文章 编 号 】1 0 — 31 — 5 3
海绵 窦 是 位 于 颅 底 中央 深 在 的 复 杂 静 脉 结 构 , 种 病 变 可 多
不强化 。
海 绵 窦 的 断面 影像 学 检 查 方 法 和 正 常解 剖
C 检 查 宜 采 用 多 层 螺 旋 C 常 规 增 强 扫 描 , 厚 为 T T, 层
MR I 海 绵 窦 呈 低 信 号 , 略 高 于 颈 内 动 脉 , I I w 上 T 但 Tw
0 5 ~ 12 .0 . 5 mm, 轴 面 为 主 , 括 标 准 算 法 和 骨 算 法 , 工 作 横 包 在 站 进 行 多平 面 重 组 及 其 它 后 处 理 。显 示 海 绵 窦 区 血 管 病 变 可 采 用 C 血 管 成 像 , 用 减 影 技 术 以去 除 鞍 区 骨 质 的 影 响 。 T 使
分 别 经 圆 孑 和 卵 圆 孔 出颅 I s L =.。 14 ,3
增 强 T w 1层 厚 为 3mm, 强 扫描 需 加 脂 肪 抑 制 , 层 扫 描 采 , 增 薄
海绵窦综合征临床解剖PPT课件
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因动静脉瘘的形成,高压的颈内动脉血液不断注入低压的海绵 窦,患者两耳可听到机器轰鸣般杂音,呈持续性,随心收缩而增强。
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两层硬脑膜间的不规则腔隙 环状窦
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破裂孔的V 翼丛、咽丛 颜面危险三角
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海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜 前部:眼V、内眦V、面V、
脑膜中V、蝶顶窦 后部:岩上窦、横窦 上方:大脑浅中V 额叶下面V 下方:卵圆孔导V丛 圆孔、
由上而下为:动眼N、滑车N、眼N、上颌N
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由上而下为:滑车N、眼N、上颌N
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上界:动眼N、滑车N 下界:展N、眼N 后界:鞍背、斜线 临床意义
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海绵窦解剖和见疾病影像诊断共85页文档
海绵窦解剖和见疾病影像诊断
31、园日涉以成趣,门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥,窥灶不见烟。
34、春秋满四泽,夏云多奇峰,秋月 扬明辉 ,冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海,我愿不知老。
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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MRI T1WI上海绵窦呈低信号,但略高于颈内动脉,T2Wl 接近脑灰质信号,其两侧为线条状脑脊液间隙,海绵窦内部可 见流空的颈内动脉,Meckel腔在各序列上均与脑脊液信号一 致。增强扫描示海绵窦明显强化,颈内动脉仍为流空信号、穿 行其中,海绵窦内外缘均能显示清楚。冠状面MRI可清楚显示 海绵窦外侧壁上第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经以及三叉神经的眼支、上颌 支从上自下依次排列,各序列图像上均呈中等信号,以第Ⅲ脑 神经显示最佳。斜矢状面T2wI可见三叉神经上颌支和下颌支 分别经圆孔和卵圆孔出颅。
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海绵窦综合征
海绵窦综合征的分类 由于病变位于海绵窦的前、中、
后部不同的部位,出现第Ⅴ颅神经分 支不同受累,分别累及Ⅴ1、 Ⅴ1、2、 Ⅴ1、2、3感觉分布区,故将海绵窦综 合征分为前、
(1)海绵窦血栓性静脉炎 (2)颈内动脉海绵窦瘘(CCF):
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海绵窦相关解剖
海绵窦的大小
海绵窦位于蝶鞍的两侧,相距 13mm组成蝶鞍的侧壁,窦内含有许 多结缔组织间隙,将其分成许多相互 交通的小腔而成为海绵状,此间隙的 大小在成人男性为2.5(长)×2cm (高),宽度由颈内动脉的直径而定。
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海绵窦的形状和组成
海绵窦是一五面体,外侧壁由硬 脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的鞘 膜组成,下壁是由骨内膜组成,上、 内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、 颈内动脉和静脉管道走行在由这五面 壁围成的腔内。
海绵窦断面影像解剖与常见 病诊断
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海绵窦是位于颅底中央深在的复杂静脉结 构,多种病变可来自海绵窦或侵犯海绵窦, 显微外科技术的进步客观上使临床对海绵 窦解剖及病变显示的要求日益增高。近年 来断面影像学(主要是CT和MRI)技术的发展 对海绵窦正常解剖的研究及疾病的诊断起 到了极大的推动作用
损伤性、 自发性
(3)海绵窦内动脉瘤 (4)海绵窦内或其邻近结构肿瘤
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颈内动脉的相关解剖
颈内动脉的走行
颈总动脉
颈内动脉 ) 甲状软骨上缘、或C4
(颈部
咽侧壁 颅底
颈内动脉(岩部)
颈动脉管
颈内动脉(海绵窦部) 海绵窦
大脑前动脉
前穿质
大脑中动脉精品课件
颈内动脉(大脑部)
颈内动脉的相关解剖
海绵窦内颈内动脉的走行
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海绵窦常见疾病的断面影像学诊断
海绵窦病变可来自海绵窦本身,也可以是邻 近的病变侵犯,大致分为 肿瘤性病变 血管性病变 炎症 肉芽肿三类
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1.肿瘤与囊肿性病变
神经源性肿瘤:主要是周围神经来源的神经鞘瘤、 神经纤维瘤及罕见的恶性周围神经鞘瘤,还有极 罕见的原始神经外胚层肿瘤;累及海绵窦的神经鞘 瘤主要是第Ⅲ和第Ⅳ型三叉神经瘤,约50%同时 累及Meckel腔和桥前池.并在岩骨三叉神经压迹 处细缩,形成哑铃状外观;也可仅见于Meckel腔。 肿瘤为实性、囊实性或合并出血,较大者继发改 变明显。CT示肿瘤呈等密度或混杂密度,T1wI上 常呈等信号或低信号,T2wI多为高信号(图2),增 强扫描有不同程度强化
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左侧海绵窦三叉神 经瘤,T2WI示肿 瘤呈哑铃状高信号, 右侧Meckel腔仍 为高信号(箭).
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神经鞘瘤也可来自于海绵窦走行的其它颅神经, 尤其是动眼神经,但极少见,一般肿瘤较小,CT 密度近似脑实质,T1wI上呈等信号,T2wI呈稍高 信号。神经纤维瘤病Ⅱ型者有可能出现海绵窦多 发神经鞘瘤。神经纤维瘤病I型者可见丛状神经纤 维瘤,常累及三叉神经,尤其是眼支和上颌支, 表现为病变神经纡曲或梭形增粗,CT上呈等密度, MRI信号不均,增强扫描呈较均匀强化,神经纤 维瘤较少侵犯Meckel腔(30%)。恶性周围神经鞘 瘤是一种高度恶性的肉瘤,肿瘤较大(>5 cm)、 边缘模糊、生长快,肿瘤密度和信号不均匀,CT 可显示圆孔及卵圆孔等破坏。
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CT平扫示海绵窦密度近似脑皮质,其外侧壁为线 状稍高密度的硬脑膜自眶尖延伸至小脑幕,内侧 壁显示不清,海绵窦后部可见卵圆形较低密度的 Meckel腔。注射对比剂后海绵窦明显强化,外缘 较平直,内缘也较清楚.静脉期和延迟扫描难以 分辨海绵窦段颈内动脉,但在动脉期海绵窦密度 仍低于颈内动脉。冠状面图像上海绵窦位于蝶鞍 两侧.星三角形。Meckel腔不强化。
A:滑车神经;B:眼神经;精C品:课件上颌神经;D:颈内动脉水平段
A:床突三角;B:滑车上三角;C:滑车下三角;D:前内侧三角; E:前外侧三角;F:后外侧三角精;品G课:件 后内侧三角;H:动眼神经三角
海绵窦综合征
海绵窦综合征(Cavernous sinus Syndrome)
海绵窦病变时引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ颅神经的损伤,临床上出现的病侧眼睑 下垂,眼球各项运动障碍,角膜反射消失, 眼结膜充血和水肿,眼球突出,有的出现 视乳头水肿。
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脑膜瘤:较少见,可起自于海绵窦壁,也 可为蝶骨嵴处脑膜瘤向后生长累及海绵窦 硬脑膜,影像学特点类似于其它部位脑膜 瘤。CT上多呈等密度或稍高密度,少数瘤 内可见钙化,增强扫描呈明显均匀强化, 累及蝶骨嵴时可见局部骨质增生或受侵。 MRI T1wI示肿瘤呈等信号或稍低信号, T2wI呈等信号或稍高信号。肿瘤边缘清楚, 邻近脑质受压移位。注射对比剂后肿瘤明 显强化,并见脑膜尾征(图3)。
颈内动脉在海绵窦内分为:后垂 直段、后曲段、水平段、前曲段、前 垂直段,统称虹吸部。
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A:下外侧干;B:脑膜垂体干;C:垂精品体课下件 干;D:小脑幕动脉;E:脑膜后动脉
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海绵窭冠状面示意图。 1海绵窦,2颈内动脉, 3动眼神经,4滑车神经, 5.1三叉神经眼支, 5.2三又神经上颌支。 6外展神经。
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A:垂体;B:后床突;C:动眼神经;D:眼神经;E:颈内动脉 E:小脑上动脉精品;课F件:大脑后动脉
A:optic n;B:oculomotor n;C:trochlear n;D:ophthalmic n;E: maxillary n;F:mandibular n; G精:品课t件rigeminal n posterior root;H: