重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床分析_0
重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床分析
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
【 关键词 】 钢板 内固定 ； 锁骨 中段骨折
中图分类号 Ｒ ２ ７ ４ ． １ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ５ — ０ １ ２ ２ — ０ ２
Ｔｈｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒｅ ｃ ｏ ｎｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐｌ ａ ｔ ｅ Ｆｉ ｘａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｍｉ ｄ ｄｌ ｅ Ｃｌ ａｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ／ ＺＨＡＮＧ Ｐｉ ｎｇ Ｊ ／ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ
注意微创操作 ，减少 骨膜 剥离 ，对粉碎较重 者给予植骨 ，术后早 期功能锻炼 。结果 ：随访 的 １ ２ ８ 例患者均 骨性 愈合 ，平均愈合时 间为 ４ ． ５ 个 月 ，关 节功能恢复 良好 ，无感染 、畸形愈合 发生。结论 ：重 建钢板内 固定治疗 锁骨骨折 固定 牢靠 ，并发症少 ，骨愈合率高 ，能最 大限度地减少锁 骨短缩 ， 关节功能恢 复 良 好 ，疗效满意。
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ．２ ０ １ ３ ．１ １ （ １ ５ ） ：１ ２ ２ － １ ２ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｌ ｒ ａ ｇ ｅ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用及临床疗效观察
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用及临床疗效观察摘要：目的：探讨在临床治疗时，对锁骨骨折患者实施重建钢板内固定治疗的临床效果。
方法：从2020年1月至2022年12月，选取68例锁骨骨折患者，为研究对象，随机分成两组，即研究组与对照组，进行不同的内固定手术，研究组（34例），行重建钢板内固定术，对照组（34例），行克氏针髓内固定术，比较两组的治疗效果和并发症发生率。
结果：相比对照组，研究组治疗效果更佳（P＜0.05），骨折复位更好，并发症发生率更低。
结论：在临床治疗时，对锁骨骨折患者行重建钢板内固定术是有实质性的效果和临床价值的。
关键词：锁骨骨折；重建钢板内固定；克氏针髓内固定；治疗效果；并发症锁骨骨折是一种常见的临床骨折，近年来，随着暴力创伤(如交通创伤)的增加，合并锁骨骨折的复合伤越来越多。
加拿大一项临床研究表明，锁骨中段骨折的钢板内固定治疗比非手术治疗疗效要好[1]。
与保守治疗相比，钢板内固定治疗不仅降低了骨折畸形愈合和骨折不愈合的概率，还降低了骨折后遗症，提高了骨折愈合后的功能[2]。
基于这一临床研究，内固定是治疗大多数锁骨骨折的首选方法。
本文回顾性分析我院治疗锁骨骨折患者的临床资料，探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果，现报道如下。
1、一般资料1.1基本资料从2020年1月至2022年12月，选取68例锁骨骨折患者，为研究对象，随机分成两组，即研究组与对照组，每组34例。
对照组：男19例，女15例，年龄32岁-78岁（平均：53.62±9.13）岁。
研究组：男22例，女12例，年龄30岁-79岁（平均：54.01±9.06）岁。
68例患者一般资料对比无差异（P>0.05）。
2、研究方法重建钢板内固定组：患者麻醉成功后，取沙滩椅位，肩下垫高，取锁骨前上方入路，逐层分离软组织，显露骨折端，清理血肿和机化组织，剥离少许骨折端骨膜，行骨折复位，根据骨折长度和形状，选择合适的钢板，将重建钢板塑形，紧贴锁骨的前上部，选取合适螺钉固定。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察
２ 结果
止组织对炎症的反应， 从而减轻炎症的表现， 还可以防止或抑制细胞中介 的免疫反应， 延迟陛的过敏反应， 井减轻原发免疫反应的扩展。 同时能对抗 细菌内毒素对机体的刺激反应， 减轻细胞损伤 ， 发挥保护机体的作用。 醋酸曲安奈德于关节腔、 囊内、 腱鞘内注射剂量依据与病 隋严重程度 和病灶部位大小 ， 成人小面积给药ｌｍｇ大面积给药４ｒ 即可有效减轻症 Ｏ ， ０ｎ ｇ
《 求医问药 半月千 Ｓｅ 下 ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ ｌ ｄｃ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 ｉ 卷 第 １ 期 １
４ ９
醋 酸 曲安奈德注射液封 闭治疗关节疼痛 的Ｉ 应用 床
徐 海生 连 广 宇 贺 文 霞 张艳 杰 张 守江 冯 红艳
１ 方 法 患者坐 或卧位 ， ． ２ 裸露病 变部位 ， 在病变 部位 找到压痛 点 ， 作好 并 标 记。 治疗组 ： 用醋 酸 曲安奈 德注射 液２ ～８ｍｇ 采 Ｏ ０ 加 利 多卡 因 １ ｍｌ ～５ ， 于压 痛点 进行封 闭注 射 。 病 变范 围较广 者可进 行２ 点注射 。 。 －４ 注射 后 观 察 １ ～３ｍｉ。 注射 １ 一般 注射 １ 次。 照组 ： 方 法与 治疗 组 ５ ０ ｎ 每周 次， ～３ 对 治疗 相 同 ， 用地 塞米 松５ ｏ 加２ 利 多卡 因 １ ｍｌ 药物 ～１ｍｇ ％ ～５ 。
治疗组 疗程结束后痊愈率为４ ． ， ９ 总有效－ ９ ．％； ３ ２７ 对照组 疗 ￣ 程结束后痊愈－２ ． ， ￣ ： ９ 总有效－ ３２３ 两组比较， ￣ ６ ．％。 总有效率差异有统计 学 意 义 （＜０Ｏ ） Ｐ ．１。
３ 讨论
关节疼痛是常见Ｉ 临床症状， 伴有不同程度的活动受限。 痛点又称扳机
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期51投稿邮箱：sjzxyx88@ ·临床研究·重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果分析齐岩峰（黑龙江省鸡西鸡矿医院有限公司城子河中心医院，黑龙江 鸡西 158100）0 引言锁骨骨折是临床上常见的骨折类型，占全身骨折的5%-10%；临床治疗方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗主要使骨折功能复位，骨折愈合即可；随着医学的不断发展，人们对治疗效果的要求越来越高，手术切开复位内固定治疗越来越被人们所接受。
重建钢板内固定是临床常见的手术方法，重建钢板组织相容性好，和骨质较为接近，从而减少并发症[1]。
本研究通过对我院2015年9月至2016年9月收治的锁骨骨折患者采取重建钢板内固定治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院2015年9月至2016年9月收治的锁骨骨折患者34 例，所有患者均经临床X 线明确诊断为锁骨骨折，患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。
将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者17 例，男性9 例，女性8 例；年龄18-65岁，平均（35.2±5.7）岁；骨折类型：横断型骨折6 例、斜断型骨折8 例、粉碎性骨折3 例；受伤原因：交通事故伤8 例、高处坠落伤5 例、打击伤4 例；受伤到就诊时间1-3 d ，平均时间为（1.8±0.5）d ；对照组患者17 例，男性10 例，女性7 例；年龄18-67岁，平均（35.5±5.9）岁；骨折类型：横断型骨折5 例、斜断型骨折7 例、粉碎性骨折5 例；受伤原因：交通事故伤9 例、高处坠落伤5 例、打击伤3 例；受伤到就诊时间1-4 d ，平均时间为（1.9±0.7）d ；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
对照组患者采取克氏针内固定治疗，在患侧沿肩峰进行8 cm 左右切口，将两枚克氏针打入在骨折近端皮质钻出，在锁骨骨折近端进行横钻骨孔，将钢丝穿入行“8”字缠绕肩峰和克氏针尾固定；观察组采取重建钢板内固定治疗，取患者仰卧位，将肩部垫高，将头偏向健侧，以骨折处为中心进行8 cm 长弧形切口，依次切开皮下组织，将骨膜剥离，将瘀血清除，尽量保留碎骨块，对骨折进行复位；根据患者锁骨性状选择合适的重建钢板，放置于锁骨上方，下部放置剥离器，进行钻孔、攻丝、螺钉固定后缝合切口。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床探讨
５ ７ 。术后用三角巾悬 吊５ －ｄ 周后 ，循序渐进地进行肩部功能锻炼。 恢复的重要 步骤 。 ］ 本研 究通 过对湘潭市中医医院收治的７例锁骨骨折患者临床资料进行 ６ 观察和分析 ，现报道如下。
１． １临床疗 效评 价标准 ３ 参 照Ｎｅｒ ｅ评分 标准 ，Ｎｅｒ ｅ评分为 百分制 ，其 中疼痛３分 ，功能 ５
张 志 余
【 要】 目的 探讨 重建钢 板 内固 定治疗锁 骨骨折 患者 的临床 疗 效。方法 采用回顾 性 分析 的方 法 ，分析湘 潭市 中医医院收 治的 ７ 摘 ６例锁骨 骨 折 患者 ， 临床资料 ，依据 固定方 式不 同分 为重建钢 板 内 固定 组和 克 氏针 张 力带 固定组 。结 果 重建 钢板 固定 临床 治疗 优 良率明 显 高于克 氏针 张 力带 固定， Ｐ＜ ０ ５ 同时克 氏针 张 力带 固定术后 有 ３ 出现 并发症 。 论 重建钢 板 内固定治疗 锁骨 骨折 患者的 临床 疗 效 良好 ， 全性 高， ． ， ０ 例 结 安
值得 临床 推广 应 用。
【 关键词 】锁 骨骨折 ；重建钢 板 ；内 固定 中图分类 号 ：Ｒ ８ ． ６ ３１ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ ０ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ １４ ０ ７
锁骨是惟一 的上肢 带骨和躯干连接 的结构 ，当受 到外力 撞击时极 易发生骨折 ，其 发生率 约占全身骨折的５ ％【。手术复位后 ，选择 合 ． １ ２ ］
１ ． ２治疗 方法
对 照组 ：采取克 氏针 张力 带 固定治疗 ，在 围绕肩 峰位置 做一个 ６８ｍ长的弧形切 １，复位锁骨 外侧段骨折 处 ，将２ ｍ ￣ｃ ２ １ 枚２ ｍ交叉克 氏
针从肩 峰钻人 ，自 近骨 折端骨 皮质穿出 ，在锁骨骨折近端穿通一个 接 ２ ｍ 左 右的骨 孔，用钢丝成８ ． ｍ ５ 字围绕肩峰和克氏针尾部抽 紧固定 ，针
重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床观察
重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床观察【摘要】目的：探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效。
方法：从2005年1月- 2007 年6月我院采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折42例。
结果：随访时间8～20个月,平均15个月。
骨折全部愈合。
无骨不愈合、畸形愈合。
无钢板螺钉松动、断裂。
无肩关节功能障碍、疼痛等并发症。
优33 例,良6例,尚可3 例,优良率达92.9%。
结论：重建钢板治疗锁骨骨折,复位及固定良好,固定确切,为早期功能锻炼和骨折愈合提功了保证,疗效确切。
【关键词】锁骨骨折；重建钢板；内固定锁骨骨折是常见的外伤之一，多见于青少年。
长期以来,治疗方法主要分为外固定和内固定。
但对于开放性骨折、合并血管神经损伤以及移位、疼痛明显的病人,内固定是较理想的治疗方法［1］。
自2005年1月- 2007 年6月,我们对42例锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定治疗,取得满意疗效,现结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组42例, 男24例,女18例,年龄23～67岁, 平均(34.2±8.3) 岁。
单纯横形骨折4例,斜形骨折12例,粉碎性骨折26例;合并有血管损伤2 例,臂丛神经损伤2 例; 致伤原因:车祸15例, 骑车摔伤12例,运动伤15例。
1.2 方法：局部麻醉或臂丛麻醉下患者取仰卧位,胸背棘突处垫高5～8cm,使双肩呈后伸位。
以骨折为中心沿锁骨长轴作切口,依需要长度约7～10cm,逐层显露骨折断端,骨膜下剥离远近骨折端2cm, 但碎骨块不要过多剥离,尽量保留其血运,注意勿伤及锁骨下神经、动静脉及胸膜,清除血肿。
直视下使其解剖复位后,用扣克钳夹持各骨片及骨折断端并维持复位。
采用3.5cm重建接骨钢板,于预置钢板部位适当剥离骨膜,钢板预弯塑形,服贴放置于锁骨上缘,保持骨折远、近段至少有3 枚螺丝钉固定。
有2例因存在额状面劈裂骨折钢板置于锁骨前侧面。
13例较严重粉碎性骨折植骨。
对粉碎性骨折有游离骨折块及长斜形骨折者配合用120 可吸收线或钢丝环扎1～2 圈,直至稳定,缝合切口。
重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床分析
重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床分析目的：探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法：对135例移位较大或粉碎性锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定，手术注意微创操作，减少骨膜剥离，对粉碎较重者给予植骨，术后早期功能锻炼。
结果：随访的128例患者均骨性愈合，平均愈合时间为4.5个月，关节功能恢复良好，无感染、畸形愈合发生。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折固定牢靠，并发症少，骨愈合率高，能最大限度地减少锁骨短缩，关节功能恢复良好，疗效满意。
标签：钢板内固定；锁骨中段骨折锁骨骨折在临床上较为多见，约占全身骨折的5.98%[1]，各年龄段均可发生，但多见于青壮年和儿童[2]。
笔者于2006年2月-2011年8月采用重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折135例，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共135例患者，男87例，女48例，年龄18～48岁，平均31岁。
骨折原因：车祸伤97例，高处坠落伤13例，其他原因25例；骨折形态：横断20例，斜形72例，粉碎性43例；伤后至手术时间1～7 d，平均3 d。
所有患者均为闭合性骨折，未伴有神经、血管或胸膜损伤。
1.2 手术方法135例患者均采用颈丛加肌间沟阻滞麻醉后，仰卧，患肩垫高，以骨折为中心，沿锁骨长轴作切口约6～8 cm，注意保护锁骨上神经，手指触摸骨折端，并向两侧深处显露锁骨，适度分离骨膜，显露所需锁骨长度，显露骨折端，牵引肩部复位骨折，拉力螺钉或钢丝临时复位并稳定骨折端，粉碎性骨折可结合粗丝线或细钢丝临时捆绑，再复位。
电钻钻孔时可用骨膜剥离子，或限深钻头，防止损失锁骨下血管神经。
模板塑形并选取3.5 cm重建接骨钢板适当长度，预弯钢板固定骨折，骨折两端至少保证两枚螺钉，于预置钢板部位适当剥离骨膜，将骨折复位固定。
有2例因存在额状面劈裂骨折，钢板置于锁骨前侧面。
15例较严重粉碎性骨折取髂骨植骨，依次缝合，临时捆绑的粗丝线或细钢丝与取除。
仔细止血，将骨膜软组织缝合覆盖包裹骨折处，皮下分层缝合，不留死腔，尽量采用5-0可吸收线皮内美容缝合。
重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折的疗效分析
损伤 、 胸膜及 肺损伤 、 骨 不愈合及 畸形愈合 等并发 症。术后 锁骨近端 骨折均复位 良好 ， 外 观及功能恢 复 良好 ， 疗效满 意 。根据 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ评分法评定疗效 ， 优１ ０例 ， 良２例 ， 优 良率 １ ０ ０ ％ 。结论 重建钢板 内固定手术治疗锁骨近端骨折
（ 河北 医科大 学第三 医院， 河北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ ５ １ ）
摘要 ： 目的 采用重建 钢板 内固定手术治疗 锁 骨近端 骨折并 于术后 长期随访评 价其 疗效 ， 探讨该 治疗方 法 的可 靠 性 及 稳 定 性 。 方 法 自 ２ ０ ０ ９年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 应 用 重 建 钢 板 内固 定 手 术 治 疗 锁 骨 近 端 骨 折 患 者 １ ２例 ， 其 中男 性 ８例 ， 女性 ４例 ， 年龄 １ ９— ６ ７岁 ， 平均４ ０岁 。左侧 ７例 ， 右侧 ５例 。所有病例均为单侧 闭合性 骨折 ， 受 伤至手术 时 间２ ５ ｄ ， 平均３ ｄ 。根据 Ｃ ｒ ａ ｉ ｇ 分型， Ⅱ型 ４例 ， Ⅲ型 ２例 ， Ｖ型 ６例 。均采用切开复位重建钢板 内固定手术治疗 。结 果 １ ２例患者均获 得随访 ， 随访 时间 １ ２—１ ８个月 ， 平均 １ ５个月 。所 有患者 均获得 骨性愈合 ， 无 切 口感染 、 神 经血管
５ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｃ ｒ ａ ｉ ｇ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ Ｔ ｙ ｐ ｅ ｌ ／ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｔ ｙ ｐ ｅⅢ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，
AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床研究
AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床研究作者：孙宏挢马晓东韩松来源：《中国社区医师》2018年第03期doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.35摘要：目的：探讨AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。
方法：收治锁骨骨折患者143例，分为对照组与观察组。
对照组采用克氏针加钢丝内固定治疗，观察组采用AO重建钢板内固定治疗，比较两组骨折愈合时间、术中出血量、手术时间及临床效果。
结果：观察组的骨折愈合时间、术中出血量、手术时间及临床效果均显著优于对照组（P关键词：内固定；AO重建钢板；锁骨骨折锁骨是人体上肢带骨与躯干相连接的唯一结构。
由于锁骨位于皮下表浅部位，很容易因意外摔伤、交通事故、重物砸伤等因素出现骨折。
锁骨骨折的临床表现主要有局部肿胀、皮下瘀血、压痛、局部畸形等[1]。
对于该疾病的治疗主要有手术治疗与保守治疗两种方法。
本次研究选取锁骨骨折患者143例，为其中一部分患者提供AO重建钢板内固定治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
资料与方法收治锁骨骨折患者143例，包括意外摔伤37例，交通事故致伤43例，重物砸伤32例及其他致伤类型31例，排除患有严重心、肾、脏等严重脏器疾病患者。
随机分为对照组71例与观察组72例。
对照组女26例，男45例；年龄54～78岁，平均（66.4±l1.3）岁；双侧锁骨骨折l例，右侧锁骨骨折26例，左侧锁骨骨折44例。
观察组女19例，男53例；年龄52～ 80岁，平均（64.1±11.6）岁；双侧锁骨骨折1例，右侧锁骨骨折25例，左侧锁骨骨折46例。
两组在年龄、性别以及骨折位置等方面的指标差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：为观察组患者提供A0重建钢板内固定治疗。
调整患者体位至仰卧位，采取颈丛加臂丛麻醉措施，垫高患者肩部20 cm，以骨折部位为中心沿锁骨做一长8～ 10 cm的切口，暴露锁骨骨折端，骨折复位，清除血肿，对重建钢板进行适当的选择，经过塑形处理后使之与锁骨服帖，用剥离器遮挡锁骨上方，在钻孔过程中要对锁骨下神经、锁骨下动脉以及胸膜给予严格的保护，将固定螺丝钉打紧。
重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的临床分析
求。
关键词
０ ０ ９． ３４
钢板
锁 骨 骨 折 内 固定 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ．
关节功能恢复结果按 照 Ｎ ｅ 标准评定均 ｅｒ 为优… 。
活动而造成螺钉变松 ， 或骨折成角 。②骨
折端及碎骨块 的骨膜剥离 ， 应尽量减少骨
膜损伤 ， 同时骨缺损严重或 骨折不愈合再
手术均应考 虑行植 骨 ， 以防骨 折不 愈合 。 ③钢板应放 置于锁 骨上 方 ， 而不是 前方 ， 钻孔 时要注意保护好锁骨下血管及神经 ，
螺钉长度 以刚穿 过侧骨 皮质 为宜 。④对
２ ７．
能恢 复的 目的。另外 ， 一部分成人移位 或
粉碎性 骨折 非手术 治疗 出现较 高的畸形 般资料 ： 本组 ３ ４例 ， ３ 男 ０例 ， ４ 女
愈合率 和不 愈合率 ， 部疼痛 ， 肢外 展 肩 伤
和上 举 受 限 等 。多数 学 者 主 张 手 术 治 疗 ｊ切开 复位 内固定 是使 锁 骨 骨折 达 ， 到解剖 复位 的可靠方法 ， 牢固的内固定还 会有利 于骨 折 愈合 。因此 ， 于成 人 对 移位或粉碎性不稳定锁骨骨折 ， 均可考虑 行手术治疗 。有其 他心肺 脑 等严 重 合并
于锁骨远端粉碎性 骨折 ， 远端不能 固定 ２ 枚螺钉 以上者 ， 建议 使 用锁 骨 钩钢 板 为 宜 。⑤定 期 ｘ线片 复查 ， 指导 功能锻
炼。 参 考 文 献
１ 章 先 炎 ， 茂 清 ． 骨 复 位 的 三 维 力 学 分 杨 锁 析 ． 用 生 物 力 学 杂 志 ，９４， １ ：６— 医 １９ ４（ ） ２
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析发表时间：2017-11-22T13:59:00.423Z 来源：《航空军医》2017年第19期作者：曲海峰[导读] 重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。
（黑龙江省七台河市中医医院骨一科黑龙江七台河 154600）摘要：目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。
方法选取我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组患者采取克氏针内固定治疗，观察组患者采取重建钢板内固定治疗，对比两组的临床效果及手术指标。
结果观察组优良率为94.1%；对照组优良率为70.6%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51.8±6.5）min、（91.3±12.6）mL、（19.9±2.9）d；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（82.1±10.5）min、（119.6±12.2）mL、（26.9±5.5）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。
关键词：重建钢板内固定；锁骨骨折锁骨是上肢和躯干的唯一骨性连接，在维持肩关节和上肢活动中起到重要作用[1]；锁骨骨折在临床上较为常见，传统观念对于治疗闭合性锁骨骨折采取保守治疗，但经临床研究证明，保守治疗常会导致骨折愈合不良、恢复速度慢，甚至出现畸形等情况；目前临床上较为常用的手术治疗有重建钢板内固定和克氏针内固定，本研究通过对我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者采取重建钢板内固定和克氏针内固定进行对比，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者34例，所有患者均经临床X线检查明确诊断为锁骨骨折，患者均知情同意参加本试验。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果观察
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果观察发表时间：2016-12-22T09:32:07.570Z 来源：《心理医生》2016年26期作者：杨爱龙[导读] 充分表明了重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，并发症少，促进骨折愈合，提高患者生活质量，值得临床应用。
（哈尔滨市骨伤科医院骨科三病区黑龙江哈尔滨 150080）【摘要】目的：探究重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法：选取我院2012年7月-2014年6月收治的锁骨骨折患者38例，将所有患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组应用重建钢板内固定治疗，对照组应用克氏针内固定治疗，术后对两组患者进行6～12个月随访，对比两组患者治疗总有效率及并发症。
结果：观察组患者优8例，良6例，可3例，差2例，总有效率为89.5%；对照组优3例，良5例，可6例，差5例，总有效率为73.7%；经对比两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者出现1例肩周炎，并发症发生率为5.3%；对照组出现2例肩周炎。
1例克氏针滑移，并发症发生率为15.8%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折效果显著，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】重建钢板；内固定；锁骨骨折；克氏针【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0046-02锁骨骨折是临床上常见的骨折类型，由于锁骨是人体重要的支撑，在受到外力时易发生骨折。
传统理论认为锁骨骨折不需要手术治疗，但临床证实不能够保证稳定性，给患者带来很大痛苦[1]。
本研究通过对我院2012年7月-2014年6月收治的锁骨骨折患者38例，采取重建钢板内固定和克氏针内固定进行对比，取得了显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年7月-2014年6月收治的锁骨骨折患者38例，所有患者均经临床症状、X线检查等确诊为锁骨骨折，患者知情同意。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效分析
＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 锁骨骨折患者采取重建钢板 内固定 术治疗 ， 骨折愈合率 高 ， 并发症少 ， 值得借鉴 。 关键词 锁骨骨折 重建钢板内 固定 髓 内固定 疗效
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ８ — ２ ４ ８ １ — ０ ２ 锁骨 骨折 是骨科 临床上的一种 比较常 见的骨折类 型 ， 因 在锁 骨骨折 中 ，
显示可取得不错 的效 果 。这一 治疗 方法 在正确 复位 锁骨 骨
折部位 的同时 ， 还可 以起 到充分 固定 的作用 ， 既 显著 提高 愈 合率 ， 又降低并发症发生 ］ 。为 了进一 步分析重 建钢板 内固
定术治疗锁骨 骨折 的效果 ， 我院将其应用 在锁骨 骨折临床 治 疗中， 现将结果作如下报告 。
１ 资 料 与 方 法
内的血肿及软组织 ， 注 意尽量 不要 损伤 锁骨下 神经 与血 管；
水平复位骨折处 ， 选择 ５ ～８孔重建钢 板 ， 塑形 后置于锁 骨上
方， 选取 合适 长度螺 钉 固定 骨折两 端ｌ ＿ ２ ； 术 中如有 小块粉 碎
性 骨块 应保 留骨块与周 围组织 间的联 系 ， 并 用吸收线进行 捆 扎； 术 中如有 比较 大的粉 碎性 骨块 应用 拉力螺 钉进 行 固定 ， 螺钉保 持与骨折线垂直方 向； 固定后通过 肩关节被动 活动能 力检查方式判断固定稳定 的情况 ， 或结合 Ｘ线检查 。 １ ． ３ 观察指标 １ ． ４ 统计 学处理 观察记 录两组手术时 间、 术 中出血量 、 骨折 运用 统计学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０分 析处理 本 愈合率及术后并发症发生率 ， 并对 比分析 。 文数据 ， 计数资料用百分数 （ ％） 表示 ， 采取卡方 检验 ， 而计 量 资料采 取（ ｊ± ） 表示 ， 采取 ｔ 检验， 以 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５作 为差异 有 统计学 意义的标准 。
重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效评价
重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效评价【摘要】目的：将重建钢板内固定手术治疗运用于锁骨骨折中的临床效果评价。
方法：从本院收入的锁骨骨折患者中随机筛选26例，入院时间均介于2019年4月至2021年8月之间，以治疗方式作为分组依据，即对照组进行克氏针固定治疗、观察组进行重建钢板内固定手术治疗，各组均为13例。
观察比较两组患者的临床治疗效果及固定牢靠度。
结果：两组临床治疗总有效率差异明显，观察组为92.30%，高于对照组的46.15%（P＜0.05）。
观察组患者的固定牢靠评分结果明显高于对照组结果（P＜0.05）。
结论：针对锁骨骨折患者的治疗，采用重建钢板内固定手术治疗具有较为理想的临床疗效，相较克氏针固定治疗更具有牢靠性，可加以推广运用。
关键词：重建钢板内固定；锁骨骨折；临床疗效锁骨处是人体躯干和上肢的一个重要连接支架，由于其位于表浅部位，极容易发生外伤性骨折[1-2]。
一旦骨折后，患者常常会出现淤血、肿胀、畸形等表现，会对患者的正常生活造成严重干扰。
临床对此多以手术治疗和保守治疗为主，重建钢板内固定和克氏针固定法均是较为常用的方式，为进一步探讨重建钢板内固定的临床应用效果，本文特选择我院2019年4月至2021年8月期间内纳入的锁骨骨折患者26例展开，现将所得结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从本院骨科收入的锁骨骨折患者中有效选择26例为分析对象，入院时间为2019年4月至2021年8月，进行随机组别划分。
观察组13例中，男性共计7例、女性共计6例；48岁至77岁为该组年龄抽取区间，平均年龄为（62.50±3.50）岁。
对照组13例中，男性共计8例、女性共计5例；46岁至78岁为该组年龄抽取区间，平均年龄为（63.50±4.00）岁。
相关纳入标准：均符合临床相关诊断标准；患者本人及家属知晓并同意参与；无全身性疾病；精神状态正常，可积极配合治疗；有可供参考的临床相关基础资料。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果分析
文章编号:1004-4337(2018)05-0677-02中图分类号:R683.1文献标识码:A㊃临床科研分析㊃重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果分析李志新(深圳宝安区第二人民医院集团第二总院(原松岗人民医院)急诊外科深圳518105)摘要:目的:观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果㊂方法:选取某院60例锁骨骨折患者(2015年10月~2016年3月期间),将其依据随机分组原则,分为对照组(采用克氏针髓内固定术治疗)与观察组(采用重建钢板内固定)各30例,对比两组患者手术时间㊁术中出血量及术后并发症发生情况㊂结果:观察组锁骨骨折患者手术时间(62.33ʃ2.46)m i n㊁术中出血量(55.36ʃ2.13)m l均优于对照组,两组数据存在高度的差异性,P<0.05;观察组锁骨骨折患者术后并发症发生率为3.33%优于对照组并发症发生率33.33%,P<0.05㊂结论:采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者,能够有效缩短其手术时间,对降低术后并发症发生率具有重要意义,值得研究㊂关键词:重建钢板内固定;锁骨骨折d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2018.05.022锁骨骨折为临床上常见的骨折类型,由于人体锁骨部位位于皮下表浅位置,一旦受到外力的撞击则可出现骨折现象[1]㊂近年来,随着我国建筑行业及交通的发达,从而导致我国锁骨骨折的发生率在不断上升,若不及时采取有效的治疗,严重影响了患者的生活质量及身心健康㊂有研究认为,采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折具有显著的效果㊂本研究对本院2015~2016年收治的锁骨骨折患者展开研究,旨在寻求适宜的治疗方案㊂1资料与方法1.1资料选取我院60例锁骨骨折患者(2015年10月~2016年3月期间),将这60例锁骨骨折患者随机分组,分为观察组㊁对照组,30例为一组㊂观察组患者年龄均在20~51岁之间,患者的平均年龄为(36.01ʃ1.23)岁;对照组患者年龄均在21~51岁之间,患者的平均年龄为(37.11ʃ1.18)岁㊂上述两组锁骨骨折患者各项资料无明显的差异,能够实施对比(P>0.05)㊂1.2方法对照组锁骨骨折患者采取克氏针髓内固定术治疗:对患者采取全麻的方式实施手术,取其仰卧位,将其肩部进行垫高后将其头部转向健侧位置;于患者骨折端中线位置并沿着其锁骨边缘做一道切口,切口长度为5c m,将皮下及筋膜进行逐层切开后将其骨膜进行剥离,并将骨折断端进行充分暴露,对其术野内的软组织及血肿进行仔细清除㊂根据患者病情选择合适的锁骨髓腔克氏针型号,于患者远端髓腔至肩峰部位将克氏针进行穿入后穿出皮肤㊂观察组锁骨骨折患者实施重建钢板内固定治疗:麻醉方式选择颈丛阻滞麻醉或全麻,取其仰卧位,将其肩部进行垫高后将其头部偏向健侧,手术切口与对照组一致,切口长度为8c m,将其筋膜和皮下组织进行逐层切开后将其骨膜进行剥离,从而使其骨折断端能够充分暴露,并将其术野内软组织及血肿进行清除,但需避免对血管及锁骨下神经造成损伤㊂对于患者水平复位骨折处,重建钢板选择为5~8孔,将其进行塑性后置入患者锁骨部位,并选择合适的长度螺钉对其骨折两端进行固定㊂1.3观察指标观察两组锁骨骨折患者的手术时间㊁术中出血量;观察两组锁骨骨折患者术后并发症发生情况(切口感染㊁神经血管损伤㊁肩关节功能障碍)㊂1.4统计学处理用均数ʃ标准差的形式,表示两组锁骨骨折患者的手术时间㊁术中出血量均数,并用t值检验;用 % 的形式,表示两组锁骨骨折患者的术后并发症发生概率,并用χ2值检验㊂在用S P S S20.0软件核对后,当两组锁骨骨折患者的各指标数据有差别时,用P<0.05表示㊂2结果2.1两组对比手术时间㊁术中出血量观察组锁骨骨折患者手术时间(62.33ʃ2.46)m i n㊁术中出血量(55.36ʃ2.13)m l,优于对照组,两组数据存在高度的差异性,P<0.05,见表1㊂表1对比两组锁骨骨折患者的手术时间㊁术中出血量组别例数手术时间(m i n)术中出血量(m l)观察组3062.33ʃ2.4655.36ʃ2.13对照组3074.59ʃ3.0279.34ʃ3.58注:观察组与对照组相比较,P<0.05㊂2.2比较两组的术后并发症发生率观察组锁骨骨折患者术后并发症发生率为3.33%,优于对照组并发症发生率33.33%,P<0.05,见表2㊂表2两组锁骨骨折患者的术后并发症发生率(%)组别例数切口感染神经血管损伤肩关节功能障碍总发生率观察组301003.33%对照组3053233.33%注:观察组与对照组相比较,P<0.05㊂3讨论由于锁骨位置较为特殊,一旦受重力撞击后易出现骨折㊃776㊃数理医药学杂志2018年第31卷第5期收稿日期:2017-07-11现象,若不及时采取有效的治疗,对患者生活质量造成了严重的影响㊂目前临床上常采取传统的手法对其进行复位,但易导致其术后出现畸形愈合㊁复位困难等并发症,且治疗效果不佳㊂而克氏针则无法对旋转程度进行控制,易出现松动㊁骨折块分离及滑脱等现象,治疗效果不佳㊂重建钢板内固定术为临床上常见的治疗手段,具有术后并发症少㊁复位准确㊁不易松动等优势,现已广泛应用于临床治疗中㊂重建钢板不同于临床上一般钢板,该钢板能够在X Y 轴上进行扭转从而与R S轴上进行弯曲,从而有利于进行弯曲及塑性,有利于患者尽快愈合,对提高患者生活质量具有重要意义㊂为了提高临床治疗效果,在实施手术时应注意以下问题:(1)在对其进行塑性的过程中应仔细操作,从而保证重建钢板与锁骨能够服帖,且需避免锁骨与钢板出现偏差现象,从而导致内固定效果不佳;(2)在实施手术过程中,应将患者软组织与碎骨快鼓膜进行保留,该现象能够有效降低患者骨块缺血坏死的发生率,且还能避免出现骨不连现象㊂通过本次研究,观察组锁骨骨折患者手术时间(62.33ʃ2.46)m i n㊁术中出血量(55.36ʃ2.13)m l,优于对照组,两组数据存在高度的差异性,P<0.05㊂观察组锁骨骨折患者术后并发症发生率为3.33%,优于对照组并发症发生率33.33%,P< 0.05㊂综上所述,通过对锁骨骨折患者进行重建钢板内固定治疗,能够取得满意度治疗效果,且还能降低患者术后并发症的发生情况,值得进一步推广㊂参考文献1韩贵和,魏威,顾军,等.重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效比较.实用医学杂志,2015,28(15): 2555~2556.2张小明,张寿.重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床观察.山东医药, 2015,48(27):122.3蔡余力,杨清毅,杨志国,等.重建钢板内固定治疗锁骨骨折30例报告.山东医药,2015,47(12):74.4杨扬震,黄育青,杨逸峰,等.40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察.河北医学,2014,15(5):597~598.C l i n i c a l E f f e c t o fR e c o n s t r u c t i o nP l a t e I n t e r n a l F i x a t i o n i n t h eT r e a t m e n to fC l a v i c l eF r a c t u r eL i Z h i x i n(D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y S u r g e r y,N o.2H e a d H o s p i t a l o f B a o a nN o.2P e o p l e'sH o s p i t a l(O r i g i n a lS o n g g a n g P e o p l e'sH o s p i t a l),S h e n z h e n518105)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oo b s e r v e t h ec l i n i c a l e f f e c to f r e c o n s t r u c t i o n p l a t e i n t e r n a l f i x a t i o n i nt h e t r e a t-m e n t o f c l a v i c l e f r a c t u r e.M e t h o d s:60c a s e s o f c l a v i c l e f r a c t u r e p a t i e n t s(O c t o b e r2015t oM a r c h2016)w e r e s e l e c t e d a n dd i v i d e d i n t oc o n t r o l g r o u p(K i r s c h n e r'sn e e d l e i n t r a m e d u l l a r y f i x a t i o n)a n do b s e r v a t i o n g r o u p (r e c o n s t r u c t i o n p l a t e i n t e r n a l f i x a t i o n)a c c o r d i n g t o t h e p r i n c i p l eo f r a n d o m g r o u p i n g,w i t h30c a s e s i ne a c h g r o u p.T h eo p e r a t i v et i m e,i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g a n d p o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s i nt h et w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d.R e s u l t s:T h e o p e r a t i v e t i m e o f t h e p a t i e n t sw i t hc l a v i c l e f r a c t u r ew a s(62.33ʃ2.46)m i n u t e s,a n d t h e i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g v o l u m ew a s(55.36ʃ2.13)m l,w h i c hw a s s u p e r i o r t o t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p, a n d t h e r ew a s a h i g h d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e2g r o u p s(P<0.05).T h e i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s3.33%,w h i c hw a sb e t t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(33.33%,P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e t r e a t m e n t o f c l a v i c l e f r a c t u r ew i t h i n t e r n a l f i x a t i o nw i t hr e c o n s t r u c t i o n p l a t e c a ne f f e c t i v e l y s h o r t e n t h e o p e r a t i v e t i m e,a n dh a s g r e a t s i g n i f i c a n c e t o r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s, w h i c h i sw o r t h y o f s t u d y.K e y w o r d s r e c o n s t r u c t i o n p l a t e i n t e r n a l f i x a t i o n;c l a v i c l e f r a c t u r e㊃876㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.31N o.52018。
重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果分析
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｌ ｅ
［ 关键 词】 锁 骨 中段 骨 折 ； 重 建钢 板 内固定 ； 疗 效分析
【 中 图分类 号］ Ｒ ６ ８ ３
【 文献标 识 码］ Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ （ ａ ） 一 ０ ０ ７ ８ — ０ ３
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ０ ｆ ｒ ｅ ｃ ０ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ０ ｎ ０ ｆ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ｆ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｏ ｄ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｙ
学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察 组 的手术 时 间 、 住 院时 间 、 骨 折愈 合 时间均 显 著短 于对 照组 ， 术 中出血量少 于对 照 组 ， 差 异
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效观察
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效观察发表时间：2020-04-30T09:34:14.227Z 来源：《世界复合医学》2020年3期作者：杨明[导读] 探讨采取重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果。
摘要：目的：探讨采取重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果。
方法：选择2018年5月~2019年5月在我院进行治疗的锁骨骨折46例患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予克氏针内固定治疗，观察组给予重建钢板内固定治疗，比较两组疗效及并发症情况。
结果：观察组优15例、良7例、差1例，优良率为95.65%；对照组优8例、良10例、差5例，优良率为78.26%，P<0.05。
观察组出现1例切口感染，并发症发生率为4.35%；对照组出现4例并发症，其中2例为克氏针尾部皮肤真道口感染，另2例患者为骨折发生移位，出现畸形愈合，并发症发生率为17.39%；差异存在统计学意义，P<0.05。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，安全可靠，值得临床应用。
关键词：重建钢板内固定；锁骨骨折锁骨骨折在骨科骨折中最为常见，同时锁骨是上肢和躯干的连接部位，是人体的重要支撑。
传统手法复位会延迟愈合时间[1]，同时畸形愈合情况较多，疼痛严重、合并症多，对患者生活质量带来严重影响。
本研究对我院收治的锁骨骨折患者采取重建钢板内固定治疗，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2018年5月~2019年5月在我院进行治疗的锁骨骨折46例患者为研究对象，所有患者入院后均经过临床症状、体征等检查及X线确诊，患者均为新鲜骨折。
患者及家属对本研究知情同意。
排除陈旧性骨折、血液疾病、合并其他脏器损伤患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男13例，女10例；年龄21~58岁，平均（39.6±3.4）岁；骨折部位：左侧8例，右侧7例，中段5例，内侧段3例；受伤原因：交通事故14例，坠落伤5例、打击伤3例、摔伤1例；受伤时间1~26h，平均（6.8±1.5）h；对照组男15例，女8例；年龄22~55岁，平均（38.7±3.2）岁；骨折部位：左侧9例，右侧6例，中段6例，内侧段2例；受伤原因：交通事故13例，坠落伤7例、打击伤2例、摔伤1例；受伤时间1~23h，平均（6.4±1.7）h；两组患者在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05，有可比性。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果观察
重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果观察发表时间：2017-01-13T10:33:44.217Z 来源：《航空军医》2016年第28期作者：陈浩波[导读] 锁骨位于肩峰和胸骨柄支间，呈“～”形，是唯一连接上肢与躯干之间的骨性支架。
福建省南平市建阳第一医院福建建阳 354200【摘要】目的：观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果。
方法：在2013年3月-2015年3月我院骨科收治的患者中选取52例锁骨骨折患者，利用计算机产生随机数表将52例患者分为对照组26例和观察组26例，对照组采用克氏针内固定治疗，观察组采用重建钢板内固定治疗，对比两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率和术后治疗效果。
结果：观察组的治疗优良率为96.2%，术后的并发症发生率为3.8%，对照组分别为73.1%、23.1%，观察组治疗优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组间的差异明显，P＜0.05；观察组患者术后的骨折愈合时间平均为（2.5±1.0）个月，对照组平均为（4.5±1.0）个月，对照组的骨折愈合时间长于观察组，两组间比较有统计学差异，P＜0.05。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果显著，固定性效果好，骨折愈合快，并发症少，值得临床推广。
【关键词】重建钢板；内固定；锁骨骨折锁骨位于肩峰和胸骨柄支间，呈“～”形，是唯一连接上肢与躯干之间的骨性支架，其位置比较表浅，在受到外力作用时容易发生骨折，锁骨骨折后会有局部肿胀、皮下淤血、压痛及畸形的情况，导致伤肢的功能受限，肩部下垂，无法活动[1]。
手术是临床治疗锁骨骨折的常用方法，本次研究将采用随机对照的方式，分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果，结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共选取52锁骨骨折患者，均为我院2013年3月-2015年3月收治，患者入院后均予以X线检查确诊为锁骨骨折，将52例患者按就诊先后顺序，并根据计算机产生的随机数表分为观察组和对照组每组各26例。
重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床疗效分析
重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床疗效分析【摘要】目的探讨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法采用切开复位锁骨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折患者61例，骨折类型均为Robinson分型Ⅱ型。
结果所有患者骨折均骨性愈合，平均愈合时间3.8个月，肩关节功能的Constant评分总体优良率达90.2%。
结论锁骨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折，特别是锁骨中1/3移位骨折，是一种理想的治疗方法。
【关键词】锁骨；骨折；锁骨重建接骨钢板[Abstract] Objective To explore the clinical effect of clavicle fracture treated by reconstruction and internal fixation. Methods 61 cases of clavicular fracture were treated by open reduction and clavicular reconstruction and internal fixation with plates. Thefracture types were Robinson type II. Results all the fractures healed, the average healing time was 3.8 months, and the excellent and goodrate of shoulder function was 90.2%. Conclusion claviclereconstruction and plate internal fixation is an ideal treatment for clavicle fracture, especially for 1 / 3 displaced fracture in clavicle.[Key words] clavicle; fracture; Clavicle reconstruction plate锁骨骨折在临床上十分常见，多发生在儿童及青壮年，约占全身骨折的2.2%，近年来随着交通事故的增多，锁骨骨折的发生率大大增加。
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床分析
【摘要】目的：评价重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法：选取我院骨科60例锁骨骨折患者，根据锁骨外形选择长短适当的重建钢板预弯塑形固定。
结果：全组患者伤口均一期愈合，无合并损伤，肩部功能正常。
按疗效判定标准，本组优47例，良9例，差4例。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折具有固定可靠稳定、骨折愈合快、肩锁部功能恢复早等特点，值得临床推广应用。
【关键词】锁骨骨折；重建钢板；内固定
锁骨骨折因受附带肌肉、韧带牵拉发生移位，易发生骨折不愈合或畸形愈合。
采用重建钢板治疗锁骨骨折，重建钢板易塑形、强度大，可对抗骨折端的弯曲应力和旋转力，起到张力带固定效应［1］。
近年来，我院骨科应用锁骨钢板内固定治疗锁骨骨折60例，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料:选取对象为2006年3月~2009年3月我院骨科收治的锁骨骨
折病人共60例，其中男44例，女16例，年龄12～71岁，平均37.8岁。
闭合性骨折54例，开放性骨折6例。
新鲜骨折56例，陈旧骨折4例。
骨折部位及类型：中段42例，外段18例；斜形20例，横形16例，粉碎性24例；左侧37例，右侧23例。
致伤原因：交通伤39例，坠跌伤l4例，打击伤5例，其它2例。
本组无合并血管、神经损伤病例。
1.2 临床治疗方法:首先采用颈丛阻滞麻醉，患者仰卧位，以骨折为中心沿锁骨前上做切口，长约8～10cm，依次切开皮肤皮下、筋膜止血，切开骨膜并稍剥离，显露骨折，清除血肿，骨折复位，根据锁骨外形选择长度适当的重建钢板进行预弯后，置放锁骨上方，锁骨下方置剥离器遮挡，防止钻孔时损伤锁骨下神经、锁骨下动静脉和胸膜，进行钻孔、测深、攻丝，选择适当长度的镙丝钉拧紧固定。
因锁骨承受一定的重量，肩部和同侧上肢的重力，选用的钢板最少应有6个钉孔以上。
粉碎性骨折大的骨块用钢丝捆扎拧紧，骨折复位，重建钢板内固定；小骨块待骨折复位，内固定后直接嵌入骨折处，钢丝环绕捆扎于钢板上拧紧固定。
复位满意、内固定牢固后，庆大盐水冲洗伤口，置放橡皮引流一根于伤口内，逐层缝合，关闭皮肤，对合整齐。
术后24～48h拆除橡皮引流，预防感染5～7d。
术后用三角巾悬吊5周后，循序渐进地进行肩部功能锻炼。
1.3 疗效判断标准［2］：以患者骨折愈合时间、对位对线状况、肩关节功能恢复情况而定。
①优：解剖复位，骨折后6～8周临床愈合，局部及周围关节无压痛，肩关节功能正常。
②良：基本解剖对位。
骨折6～12周愈合，局部无压痛，提重物和活动剧烈时周围关节有酸痛不适或肩关节活动轻度受限。
③差：复位在50%以下或／和愈合时间大于l2周，局部压痛，肩关节活动受限。
2 结果
本组52例病例均获得随访，随访时间6～30个月，平均l5.3个月。
全组患者术中未发生锁骨下神经、锁骨下动静脉及胸膜损伤，伤口均一期愈合。
骨折的对位对线达到解剖对位或基本解剖对位，无合并损伤。
无钢板弯曲断裂，无螺丝钉松动，肩部功能正常。
按疗效判定标准，本组优47例，良9例，差4例。
3 讨论
锁骨是全身骨骼中最容易发生骨折的部位之一，约占全部骨折的6%，而其中锁骨中段骨折约占70%［3］。
通常锁骨中段骨折是指喙锁韧带内侧界和肋锁韧带外界之间的骨折。
锁骨骨折复位不良，不但影响外观，还影响骨折愈合，使锁骨承载力下降，诱发肩锁关节与胸锁关节的创伤炎症，给患者带来痛苦和生活不便。
随着骨科内固定技术快速发展，治疗锁骨骨折要求解剖复位，内固定牢固，重建钢板内固定具备了内固定牢固，恢复了锁骨外形，有利于骨折愈合，术后不需加外固定，肩部能早期功能锻炼，护理方便。
重建钢板具备一般钢板在XY轴上扭转和RS轴上的弯曲外，还可在短的PQ 轴弯曲，这样可完全根据锁骨不规则的外形进行钢板塑形，使得钢板能紧贴界面并起张力带固定效应，以对抗弯曲应力和旋转力，达到可靠内固定效果［4］。
故重建钢板固定锁骨骨折牢固，防止骨折旋转和分离，克服了克氏针内固定并发症与缺点，如克氏针滑脱、弯曲及断裂，不能有效地控制骨折旋转，骨折不稳，骨折分离，影响骨折愈合。
术后需较长时间的三角巾外固定，导致肩部粘连、疼痛。
手术中应注意以下几点：①在剥离锁骨下方时动作要轻揉，以免损伤锁骨下神经血管。
②术中尽量少剥离骨膜，以能够满足骨折复位和置放重建钢板为准。
③骨折复位后，重建钢板预弯塑形后置放锁骨上方紧贴较平坦骨面上。
④骨折近端和远端最少各有三枚镙丝钉，重建钢板固定骨折时最少应有6枚镙丝钉以上。
通过本组治疗我们认为：重建钢板内固定治疗锁骨骨折具有固定可靠稳定、
并发症少、骨折愈合快、肩锁部功能恢复早等特点，能早期恢复日常生活和工作。
未出现内固定物松动、骨折畸形愈合和骨不连等并发症。
本方法特别适用于：①粉碎性骨折及尖端较锋利骨块，向下方移位有可能损伤锁骨下神经、血管、胸膜者。
②骨缺损、骨不愈合需植骨者。
③不能接受长时间外固定和骨折畸形愈合而影响体形美观者。
④开放性骨折。
缺点：手术切口偏长，需二次手术切开取出内固定。
参考文献
［1］李晓峰，孙海钰，田丽华，等．锁骨骨折162例治疗分析［J］．实用骨科杂志，2006，2(4)：203
［2］王诗波，侯春林，吴韬．锁骨骨折［J］．中国矫形外科杂志，2004，12(16)：1262-1264
［3］朱求亮，颜茂华，娄云龙，等．锁骨骨折的固定方式选择［J］．实用骨科杂志，2005，11(2)：101-102
［4］程国林，李继春，邓健．锁骨骨折3种内固定方法的比较［J］．实用骨科杂志，2001，7(5)：367。