无痛分娩的文档
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英国，1970年后，分娩镇痛率 达98%。
二、分娩镇痛国内外概况
（二）中国分娩镇痛开展概况 我国13亿人口的大国，每年出
生新生儿人数约2000万，可推断 我国的分娩镇痛率不足1%，剖宫 产率却高达50%，而西方发达国 家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高 达60%，剖宫产率却在20%以下。
三、分娩疼痛的产生机制
一、分娩镇痛的发展史
1938年 的Graffagnino和 Seyler行腰部硬膜外阻滞完成了分 娩镇痛。
1961年Bromage证明了分娩时产 痛的脊髓传入通路，推动了腰部硬 膜外镇痛技术的应用
二、分娩镇痛国内外概况
（一）国内外分娩镇痛的开展概况
，产时镇痛主要以单纯硬膜外 镇痛为主，由1981年的9%～ 22%上升到1997年的21%～ 50%。
六、分娩镇痛的方法
非药物性分娩镇痛法
☆ 精神安慰分娩镇痛法 ☆ 针刺镇痛 ☆ 经皮电神经刺激仪 ☆ 水中分娩
六、分娩镇痛的方法
药物性镇痛方法 ☆ 吸入性镇痛法 ☆ 全身使用阿片类药物
六、分娩镇痛的方法
局部神经阻滞法
☆ 宫颈旁阻滞
☆ 会阴神经阻滞和会阴浸润 阻滞
六、分娩镇痛的方法
椎管内神经阻滞法
心理影响
焦虑、恐惧、喊叫、不合作
四、分娩镇痛的益处和意义
缓解分娩疼痛的益处 有研究表明，硬膜外镇痛通过阻
断伤害刺激的传入和交感神经的 传出，可有效减少儿茶酚胺、ß－ 内啡肽、ACTH和皮质醇的释放， 从而降低产妇的应激反应，并减 少由疼痛引起的心输出量增加和 血压升高。
四、分娩镇痛的益处和意义
分娩镇痛的意义 ● 分娩镇痛可真正提高母婴健康 和安全。 ● 分娩镇痛是每一位产妇和胎儿 的权利。 ● 分娩镇痛是向传统生育观念发 起的挑战。
（一）分娩痛的程度 大多数初产妇和经产妇在阴道分
娩时都会感到不同程度的疼痛。大 约有50%的产妇分娩时感受到剧 烈疼痛，认为难以忍受（其中 20%的产妇感到极其严重的疼痛， 甚至可达“痛不欲生”的地步。
三、分娩疼痛的产生机制
（二）分娩痛的产生机制 第一产程
疼痛主要来自子宫收缩及宫颈 和子宫下段的扩张。疼痛部位主 要发生在下腹部和腰部。在宫颈 扩张到7～8cm时最为剧烈。
四、分娩镇痛的益处和意义
● 分娩镇痛是社会文明程度的标志之
一
● 倡导人性化服务，缩小与国外之间
的差距
● 产生良好的社会效益 ● 是对中国现系统疾患：如脑脊 膜炎、脊髓灰质炎、颅内压增高以 及有严重头痛者；无隐性脊柱裂； 无腰椎间盘脱出；无椎管狭窄史； 无脊柱外伤史；
三、分娩疼痛的产生机制
（四）分娩痛的神经传导通路 ◆ 腰丛神经 T12或L1～L4脊神经
前支组成。 ◆ 骶丛神经 L4 ～S5神经的前支
组成。 ◆ 骨盆内脏神经 从S2 ～S4发出，
形成子宫阴道丛。
三、分娩疼痛的产生机制
（五）分娩痛对母婴的影响 ◆ 骨盆内脏神经 从S2 ～S4发出，形成子宫阴道丛。
● 单次间隔给药法
三、分娩疼生痛的理产生作机用制
对产妇的影响
对胎儿的影响
大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛。
一、腰基部硬础膜代外谢阻滞率分增娩加镇痛术 氧需增加
胎儿氧合减少
是手术中硬膜外麻醉最常见的给药方法，它同样适用于硬膜外的分娩镇痛。
通●☆过无分容 败娩氧气量血镇泵症需痛（、增是持凝向加续血传注机过统入制度生器障育通）碍观以念及发全起呼 呼身的吸 吸肝挑素性 停战化。碱 顿者，中合血毒低小、氧板≥脱血10水症0×、10间9；隙性 氧合减少
三、分娩疼痛的产生机制
第二产程 来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而 代之以不自主的排便感。特点为 疼痛部位确切，集中在阴道、直 肠、会阴，性质如刀割样锐痛。
三、分娩疼痛的产生机制
第三产程 子宫容积缩小，宫内压下降，会 阴部牵拉消失，产妇感到突然松 解，产痛明显减轻。
三、分娩疼痛的产生机制
（三）影响分娩痛的因素 ◆ 身体因素 ◆ 生理生化反应因素 ◆ 心理因素 ◆ 文化和种族因素
☆四●、分分无代剧娩娩中镇镇谢 （枢痛痛神性 低是的经酸 氧社益系会处中 血统文和疾毒 症明意患加 、程义：度如的脑标脊代志膜之谢炎一、性脊酸髓中灰质毒炎、颅内压增高以及有严重胎头儿痛酸者；中毒 一、腰脱部硬水膜）外阻滞分娩镇痛术
● ●
产是妇对儿 泌清中茶素醒国酚增，现可行胺加参医引与疗起生体产制胃过的程挑战胃 导内 致容 恶物 心滞呕留吐、胃内酸性增加
☆ 吸入心性动镇过痛法速、血压 有严重心血管疾病者可致心血 胎盘血流减少， ● 分娩升镇高痛是每一位产妇和胎儿的管权失利代。偿（尤其在高龄产妇） 胎儿酸中毒
☆无败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者，血小板≥100×109；
腰部硬高膜外糖阻血滞症，血脂 酮体增加、酸中毒
胎儿酸中毒
肪酸增加
分娩镇痛术
进入活儿跃期茶宫酚口胺开至（3以cm以及后，方血可实管施收椎缩管内和阻心滞血镇痛管，负过荷早镇过痛大有，导致第胎一产盘程血延流长之减顾少虑，，并会增 加剖宫A产C的T风H险、，但AD是H，近）几年，氧国耗外一增些加文献、陆子续宫报道收，缩证受实了影潜响伏期镇痛胎同儿活跃酸期中镇毒痛一样均不延长 产程，增不增加加宫缩素的使用量，也不增加剖宫产率。
☆ 无全身化脓性或脓性感染以及 在穿刺部位和其临近组织有炎症者；
分娩镇痛的适应症
分娩镇痛的适应症
☆ 无重症休克及未纠正的低血容量； ☆无败血症、凝血机制障碍以及全 身肝素化者，血小板≥100×109； ☆ 无过度肥胖、无穿刺点标志不清；
分娩镇痛的适应症
☆ 无急性心力衰竭或冠心病发作 者； ☆ 无椎管内肿物和其他病变或经 过多次重复穿刺注药者； ☆ 无癔病、情绪特别紧张不合作 者； ☆ 无贫血（Hb＞80g/L），恶病 质、衰弱者
无痛分娩的PPT文档
无痛分娩概述
一、分娩镇痛的发展史
1846年10月16日 Morton医师 最先在麻省总医院演示了应用乙 醚吸入实施外科手术麻醉，这一 天成为近代麻醉学 的开端。
1847年10月,Simpson医师把三 氯甲烷进行分娩镇痛的观察结果 发表在《柳叶刀》杂志上，至此 标志着分娩镇痛 的开端。
二、分娩镇痛国内外概况
（二）中国分娩镇痛开展概况 我国13亿人口的大国，每年出
生新生儿人数约2000万，可推断 我国的分娩镇痛率不足1%，剖宫 产率却高达50%，而西方发达国 家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高 达60%，剖宫产率却在20%以下。
三、分娩疼痛的产生机制
一、分娩镇痛的发展史
1938年 的Graffagnino和 Seyler行腰部硬膜外阻滞完成了分 娩镇痛。
1961年Bromage证明了分娩时产 痛的脊髓传入通路，推动了腰部硬 膜外镇痛技术的应用
二、分娩镇痛国内外概况
（一）国内外分娩镇痛的开展概况
，产时镇痛主要以单纯硬膜外 镇痛为主，由1981年的9%～ 22%上升到1997年的21%～ 50%。
六、分娩镇痛的方法
非药物性分娩镇痛法
☆ 精神安慰分娩镇痛法 ☆ 针刺镇痛 ☆ 经皮电神经刺激仪 ☆ 水中分娩
六、分娩镇痛的方法
药物性镇痛方法 ☆ 吸入性镇痛法 ☆ 全身使用阿片类药物
六、分娩镇痛的方法
局部神经阻滞法
☆ 宫颈旁阻滞
☆ 会阴神经阻滞和会阴浸润 阻滞
六、分娩镇痛的方法
椎管内神经阻滞法
心理影响
焦虑、恐惧、喊叫、不合作
四、分娩镇痛的益处和意义
缓解分娩疼痛的益处 有研究表明，硬膜外镇痛通过阻
断伤害刺激的传入和交感神经的 传出，可有效减少儿茶酚胺、ß－ 内啡肽、ACTH和皮质醇的释放， 从而降低产妇的应激反应，并减 少由疼痛引起的心输出量增加和 血压升高。
四、分娩镇痛的益处和意义
分娩镇痛的意义 ● 分娩镇痛可真正提高母婴健康 和安全。 ● 分娩镇痛是每一位产妇和胎儿 的权利。 ● 分娩镇痛是向传统生育观念发 起的挑战。
（一）分娩痛的程度 大多数初产妇和经产妇在阴道分
娩时都会感到不同程度的疼痛。大 约有50%的产妇分娩时感受到剧 烈疼痛，认为难以忍受（其中 20%的产妇感到极其严重的疼痛， 甚至可达“痛不欲生”的地步。
三、分娩疼痛的产生机制
（二）分娩痛的产生机制 第一产程
疼痛主要来自子宫收缩及宫颈 和子宫下段的扩张。疼痛部位主 要发生在下腹部和腰部。在宫颈 扩张到7～8cm时最为剧烈。
四、分娩镇痛的益处和意义
● 分娩镇痛是社会文明程度的标志之
一
● 倡导人性化服务，缩小与国外之间
的差距
● 产生良好的社会效益 ● 是对中国现系统疾患：如脑脊 膜炎、脊髓灰质炎、颅内压增高以 及有严重头痛者；无隐性脊柱裂； 无腰椎间盘脱出；无椎管狭窄史； 无脊柱外伤史；
三、分娩疼痛的产生机制
（四）分娩痛的神经传导通路 ◆ 腰丛神经 T12或L1～L4脊神经
前支组成。 ◆ 骶丛神经 L4 ～S5神经的前支
组成。 ◆ 骨盆内脏神经 从S2 ～S4发出，
形成子宫阴道丛。
三、分娩疼痛的产生机制
（五）分娩痛对母婴的影响 ◆ 骨盆内脏神经 从S2 ～S4发出，形成子宫阴道丛。
● 单次间隔给药法
三、分娩疼生痛的理产生作机用制
对产妇的影响
对胎儿的影响
大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛。
一、腰基部硬础膜代外谢阻滞率分增娩加镇痛术 氧需增加
胎儿氧合减少
是手术中硬膜外麻醉最常见的给药方法，它同样适用于硬膜外的分娩镇痛。
通●☆过无分容 败娩氧气量血镇泵症需痛（、增是持凝向加续血传注机过统入制度生器障育通）碍观以念及发全起呼 呼身的吸 吸肝挑素性 停战化。碱 顿者，中合血毒低小、氧板≥脱血10水症0×、10间9；隙性 氧合减少
三、分娩疼痛的产生机制
第二产程 来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而 代之以不自主的排便感。特点为 疼痛部位确切，集中在阴道、直 肠、会阴，性质如刀割样锐痛。
三、分娩疼痛的产生机制
第三产程 子宫容积缩小，宫内压下降，会 阴部牵拉消失，产妇感到突然松 解，产痛明显减轻。
三、分娩疼痛的产生机制
（三）影响分娩痛的因素 ◆ 身体因素 ◆ 生理生化反应因素 ◆ 心理因素 ◆ 文化和种族因素
☆四●、分分无代剧娩娩中镇镇谢 （枢痛痛神性 低是的经酸 氧社益系会处中 血统文和疾毒 症明意患加 、程义：度如的脑标脊代志膜之谢炎一、性脊酸髓中灰质毒炎、颅内压增高以及有严重胎头儿痛酸者；中毒 一、腰脱部硬水膜）外阻滞分娩镇痛术
● ●
产是妇对儿 泌清中茶素醒国酚增，现可行胺加参医引与疗起生体产制胃过的程挑战胃 导内 致容 恶物 心滞呕留吐、胃内酸性增加
☆ 吸入心性动镇过痛法速、血压 有严重心血管疾病者可致心血 胎盘血流减少， ● 分娩升镇高痛是每一位产妇和胎儿的管权失利代。偿（尤其在高龄产妇） 胎儿酸中毒
☆无败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者，血小板≥100×109；
腰部硬高膜外糖阻血滞症，血脂 酮体增加、酸中毒
胎儿酸中毒
肪酸增加
分娩镇痛术
进入活儿跃期茶宫酚口胺开至（3以cm以及后，方血可实管施收椎缩管内和阻心滞血镇痛管，负过荷早镇过痛大有，导致第胎一产盘程血延流长之减顾少虑，，并会增 加剖宫A产C的T风H险、，但AD是H，近）几年，氧国耗外一增些加文献、陆子续宫报道收，缩证受实了影潜响伏期镇痛胎同儿活跃酸期中镇毒痛一样均不延长 产程，增不增加加宫缩素的使用量，也不增加剖宫产率。
☆ 无全身化脓性或脓性感染以及 在穿刺部位和其临近组织有炎症者；
分娩镇痛的适应症
分娩镇痛的适应症
☆ 无重症休克及未纠正的低血容量； ☆无败血症、凝血机制障碍以及全 身肝素化者，血小板≥100×109； ☆ 无过度肥胖、无穿刺点标志不清；
分娩镇痛的适应症
☆ 无急性心力衰竭或冠心病发作 者； ☆ 无椎管内肿物和其他病变或经 过多次重复穿刺注药者； ☆ 无癔病、情绪特别紧张不合作 者； ☆ 无贫血（Hb＞80g/L），恶病 质、衰弱者
无痛分娩的PPT文档
无痛分娩概述
一、分娩镇痛的发展史
1846年10月16日 Morton医师 最先在麻省总医院演示了应用乙 醚吸入实施外科手术麻醉，这一 天成为近代麻醉学 的开端。
1847年10月,Simpson医师把三 氯甲烷进行分娩镇痛的观察结果 发表在《柳叶刀》杂志上，至此 标志着分娩镇痛 的开端。