章勤对体外受精-胚胎移植术前调理的思路
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Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｉ ＶＦ － Ｅ Ｔ ； Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ
近年来不孕症的发病率 日 趋增高 ， 自１ ９ ７ ８ 年首 例试管婴儿成功以来 ，体外受精一 胚胎移植技术（ Ｉ ｎ
ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ —Ｅ ｍ ｂ ｒ ｙ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ， Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ ）为 众 多
江 西中 医 药大 学学报 ２ ０ １ ５ 年 ２月 第 ２ ７卷 第 １期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦＪ Ｉ ＡＮＧ ＸＩＵＮＩ Ｖ ＥＲＳ Ｉ ＴＹ ＯＦ Ｔ Ｃ Ｍ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １
Ｑ ｉ ｎ ｈ ａ ｓ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ ｐ ｅ ｉ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｆ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｓ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓ ｈ ｅ ｒ
医师 的学术继承人 、 浙江省名 中医 、 浙江何 氏妇科 治有独到见解 ， 疗效显著。章教授认为 ， 对于准备进
・
主要传承人 ， 从 医近三十载 ， 对妇科疑难病证 的诊 质调理尤为关键 ， 正如《 医门棒喝》 云“ 治病之要 ， 首
２３ ・
江西 中医药大学学报 ２ ０ １ ５ 年２ 月第 ２ ７ 卷第 １ 期
２ 子宫 内膜异 位症
卵巢储备功能下降是指卵巢 中的存留卵子量降 到阈值或卵子质量下降以致影响了生育潜能 ，导致 生育力下降。 临床实践 中， 有些患者虽能获得较多卵 细胞 ， 但优质卵率 、 优质胚胎率不高 ， 从而降低了临
此外 ， 在输 卵 管 炎性 不 孕 症Ｉ Ｖ Ｆ 术前 调 理 时 ， 吾
子、 橘核 。阴虚质患者常兼见腰酸少寐 ， 口干烦热舌 师 尚配合 中药保留灌肠 中药保留灌肠采用院内制剂 红等症 ， 治疗宜滋养肝肾 ， 多以养精种玉汤化裁 ， 常 妇外Ⅳ号灌肠剂 （ 由红藤 、 败酱草 、 蛇舌草 、 当归 、 赤
偏瘦患者多属气郁质或阴虚质。气郁质患者常兼见 鹿角片 黄芪建中汤温 中补虚 ， 和里缓急 ， 何 氏血竭 心烦易怒或精神抑郁 、 经前乳胀等症 ， 治疗应疏肝解 化瘕汤活血化瘀 ， 通络止痛。对于即将进周患者 ， 则 郁， 多以开郁种玉汤化裁 ， 常用药物 ： 当归、 炒 白芍 、 宜 加强补 肾药物 的运用 。 香附、 炒 白术 、 丹皮 、 茯苓 、 绿梅花 、 青皮 、 王不 留行
行Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 的患者 ，在改善子宫 内膜容受性 的同时 ， 关注其基础疾病尤为重要 。
１ 多囊 卵巢综 合征 多囊 卵巢 综 合 征 （ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 是 以稀 发 排 卵 或 无 排
不孕患者提供了治疗 的新途径 ， 并成为治疗女性不
孕 症 的重要 方 法之 一 。据报 道 ， 尽 管 目前 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 中 取 卵率 及胚 胎 移植 率 可达 ８ ０ ％～ ９ ０ ％， 但其 临 床 妊娠 率却 仅 徘徊 于３ ０ ％～ ５ ０ ％之 间 。中医药 在治疗 不 孕不 育 方 面有 着 悠久 的历 史 ， 近年 来结 合 现 代辅 助 生 殖 技术 ， 在调 节 内分泌 水 平 ， 提高 卵 泡 质量 ， 改善 子 宫
用药物 ： 熟地 、 当归 、 炒 白芍 、 山茱 萸 、 菟 丝子 、 桑 寄
芍、 乳香 、 川楝子等组成 ） 。中药直接用于盆腔 ， 可改 响， 有效控制输卵管积水 ， 也有利于提高胚胎移植的 存活率 ， 提高临床疗效。
４ 卵 巢储 备 功能 下降
生、 柏子仁 、 枸杞子 。体型偏胖 患者多属痰湿质 ， 常 善 盆腔 的血 液循 环 ，减 少盆 腔炎 性积水 对 取卵 的影 兼见喉中有痰、 体重倦怠等症 ， 治疗应温 肾化痰 ， 多 以苍附导痰丸化裁 ， 常用药物 ： 苍术 、 香附、 紫石英 、 石菖蒲 、 制半夏 、 胆南星、 陈皮 、 焦山楂 、 虎杖 、 卷柏 。 经临床观察 ， 通过术前调理让Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 患者明显减少了 Ｏ Ｈ Ｓ Ｓ 的发生 。
素 和胰 岛素 样 生 长 因子 一 １ 增 进 了颗 粒 细胞 对 ｒ Ｆ Ｓ Ｈ
内膜容受性及盆腔 内环境 ， 提 高妊娠率 ， 促进胚胎 着床 ， 防止卵巢过度刺激综合征等并发症方 面有其
独特 的优 势 。 章 勤 教 授 是 全 国第 二 批 名 老 中 医何 少 山 主 任
的反应 ， 致使雌激素产物增加有关【 １ ］ 。而许多文献表 明年轻 、 体瘦患者更易发生Ｏ Ｈ Ｓ Ｓ 。 章教授认 为 ， 对于Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 患者 ， Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 术前 的体 当察人体质之阴阳强弱 ， 而后方能调之使安” 。体型
卵、 高雄激素或胰岛素抵抗、 多囊卵巢为特征 的内分 泌紊乱 的症 候群 。此 类 患者 多表现 为 稀发排 卵 或长
期无排卵 ， 经过 多 种促 排 卵 方案 患者Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 治疗 中卵巢过度刺 激综合征 （ Ｏ Ｈ Ｓ Ｓ ） 发 生率较 高 ， 其机制可能与Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 患者雄激素底物水平升高和芳香酶活力增加 ， 胰岛
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近年来不孕症的发病率 日 趋增高 ， 自１ ９ ７ ８ 年首 例试管婴儿成功以来 ，体外受精一 胚胎移植技术（ Ｉ ｎ
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江 西中 医 药大 学学报 ２ ０ １ ５ 年 ２月 第 ２ ７卷 第 １期
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江西 中医药大学学报 ２ ０ １ ５ 年２ 月第 ２ ７ 卷第 １ 期
２ 子宫 内膜异 位症
卵巢储备功能下降是指卵巢 中的存留卵子量降 到阈值或卵子质量下降以致影响了生育潜能 ，导致 生育力下降。 临床实践 中， 有些患者虽能获得较多卵 细胞 ， 但优质卵率 、 优质胚胎率不高 ， 从而降低了临
此外 ， 在输 卵 管 炎性 不 孕 症Ｉ Ｖ Ｆ 术前 调 理 时 ， 吾
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偏瘦患者多属气郁质或阴虚质。气郁质患者常兼见 鹿角片 黄芪建中汤温 中补虚 ， 和里缓急 ， 何 氏血竭 心烦易怒或精神抑郁 、 经前乳胀等症 ， 治疗应疏肝解 化瘕汤活血化瘀 ， 通络止痛。对于即将进周患者 ， 则 郁， 多以开郁种玉汤化裁 ， 常用药物 ： 当归、 炒 白芍 、 宜 加强补 肾药物 的运用 。 香附、 炒 白术 、 丹皮 、 茯苓 、 绿梅花 、 青皮 、 王不 留行
行Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 的患者 ，在改善子宫 内膜容受性 的同时 ， 关注其基础疾病尤为重要 。
１ 多囊 卵巢综 合征 多囊 卵巢 综 合 征 （ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 是 以稀 发 排 卵 或 无 排
不孕患者提供了治疗 的新途径 ， 并成为治疗女性不
孕 症 的重要 方 法之 一 。据报 道 ， 尽 管 目前 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 中 取 卵率 及胚 胎 移植 率 可达 ８ ０ ％～ ９ ０ ％， 但其 临 床 妊娠 率却 仅 徘徊 于３ ０ ％～ ５ ０ ％之 间 。中医药 在治疗 不 孕不 育 方 面有 着 悠久 的历 史 ， 近年 来结 合 现 代辅 助 生 殖 技术 ， 在调 节 内分泌 水 平 ， 提高 卵 泡 质量 ， 改善 子 宫
用药物 ： 熟地 、 当归 、 炒 白芍 、 山茱 萸 、 菟 丝子 、 桑 寄
芍、 乳香 、 川楝子等组成 ） 。中药直接用于盆腔 ， 可改 响， 有效控制输卵管积水 ， 也有利于提高胚胎移植的 存活率 ， 提高临床疗效。
４ 卵 巢储 备 功能 下降
生、 柏子仁 、 枸杞子 。体型偏胖 患者多属痰湿质 ， 常 善 盆腔 的血 液循 环 ，减 少盆 腔炎 性积水 对 取卵 的影 兼见喉中有痰、 体重倦怠等症 ， 治疗应温 肾化痰 ， 多 以苍附导痰丸化裁 ， 常用药物 ： 苍术 、 香附、 紫石英 、 石菖蒲 、 制半夏 、 胆南星、 陈皮 、 焦山楂 、 虎杖 、 卷柏 。 经临床观察 ， 通过术前调理让Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 患者明显减少了 Ｏ Ｈ Ｓ Ｓ 的发生 。
素 和胰 岛素 样 生 长 因子 一 １ 增 进 了颗 粒 细胞 对 ｒ Ｆ Ｓ Ｈ
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独特 的优 势 。 章 勤 教 授 是 全 国第 二 批 名 老 中 医何 少 山 主 任
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卵、 高雄激素或胰岛素抵抗、 多囊卵巢为特征 的内分 泌紊乱 的症 候群 。此 类 患者 多表现 为 稀发排 卵 或长
期无排卵 ， 经过 多 种促 排 卵 方案 患者Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 治疗 中卵巢过度刺 激综合征 （ Ｏ Ｈ Ｓ Ｓ ） 发 生率较 高 ， 其机制可能与Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 患者雄激素底物水平升高和芳香酶活力增加 ， 胰岛