湿疹与外感六淫相关性的古医籍研究_宋佳怡
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Ancient Literature Ｒesearch on Correlation of Eczema and External Infection of Six Evil Factors
SONG Jiayi1 ，YUAN Weiling2 （ 1． Graduate School of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China； 2． Traditional Chinese Medicine college of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）
Abstract： Eczema，the ancient name of Jinyinchuang，is a kind of allergic skin disease and its episodes have close ties with external infection of six evil factors and the important reason is exogenous pathogens actuating internal wind，damp and heat evil， and then both inside and outside evils struggling each other． This article classifies the related ancient literature about the etiology and pathogenesis and treatment of eczema from the perspective of external infection of six evil factors and the influence of inside and outside evils combination to provide a reference and basis for modern clinical prevention and treatment of eczema．
湿疹病因多为风、湿、热三邪，外风、外湿、外热属 外感六淫邪气，为致病的必要条件，风湿热三邪既可单 独致病，亦可兼夹侵袭人体，常可引发内在的风、湿、热 邪，导致内外之邪相互搏结，浸淫体表肌肤而发病。 1. 1 外感风湿热邪，相兼为病 1. 1. 1 风邪致病 风邪为病，四季常有，春季尤甚。 风为阳邪，轻扬开泄，常伤及肌表，其善行而数变，多具
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辽宁中医杂志 2016 年第 43 卷第 4 期 DOI∶10． 13192 / j． issn． 1000-1719． 2016． 04． 019
湿疹与外感六淫相关性的古医籍研究
宋佳怡1 ，袁卫玲2
（ 1． 天津中医药大学研究生院，天津 300193； 2． 天津中医药大学中医学院，天津 300193）
中医天人相应理论与实验研究，E － mail： yweiling_000@ 163． com。
有瘙痒难耐、发无定处的临床特点，是导致本病的重要 因素。正如清代吴谦在《外科心法要诀 · 胫部》［3］ 记 载： “此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属 风邪袭入腠理 而 成 ”。 这 是 由 于 风 邪 侵 袭 人 体，邪 毒 结聚、阻于肌肤，使外不得表解，内不得疏散，导致人体 营卫不和，腠理不固，气血运行失常，肌肤失于濡养而 发病。 1. 1. 2 风湿致病 湿虽为长夏主气，然四季均可发 生，多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等所 致。湿邪犯表，阻于肌肤腠理，可导致阳气郁闭、搏于 气血而发病。若其内传入里，困阻中焦，则易致脾失健 运，营卫不和，腠理不固而为病。湿性重浊黏滞，侵袭 肌表多具有渗出、浸渍等皮损表现，且病情迁延反复， 缠绵难愈。风为百病之长，常兼他邪合而伤人，为外邪 致病的先导。湿邪常与风邪共同侵犯人体，如清代祁 坤《外科大成·分治部上（ 痈疽） 》［4］云： “生于手足，形 如茱萸，相对痒痛，破流黄汁浸淫，时瘥时发。由风湿 客于肤 腠 也”。即 认 为 手 足 湿 疹 为 风 湿 客 于 肤 腠 而 成。清代 高 秉 均《疡 科 心 得 集 · 辨 湿 毒 疮 肾 脏 风 论》［5］亦云： “湿毒疮 …… 又或因暴风疾雨，寒湿暑热 侵入肌肤所 致 ”，认 为 湿 毒 疮 的 发 病 与 风 寒 湿 邪 外 侵 密不可分。 1. 1. 3 风热致病 火热之邪旺于夏季，但其致病并无 明显季节性。火热可入于血分，聚于局部，腐蚀血肉， 发为痈肿疮疡，临床表现为斑疹色红、有灼热感等。火 热为阳邪，易伤津耗气，劫灼津液，故慢性湿疹患者多 具有皮肤干燥、脱屑，口干舌燥、大便秘结等症状。热
Keywords： eczema； external infection of six evil factors； ancient literature
湿疹是一种由多种因素引起的变态反应性皮肤 病，四季均有 发 生，尤 以 春 季 为 甚，具 有 多 形 性、对 称 性、反复性、瘙痒性、渗出倾向性［1］ 等特点。关于湿疹 最早的记载见于东汉张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸 淫病脉证并治》［2］： “浸淫疮从口流向四肢者可治，从 四肢流 来 入 口 者 不 可 治”。历 代 医 家 根 据 其 病 因 病 机、发病部位及临床特征的不同给予不同称谓，如“血 风疮”“肾囊风”“乳头风”“浸淫疮”“湿癣”等。该病 有急、慢性之分，除与自身脏腑气血失调有关外，还与 外界邪气的侵袭密不可分，本文就湿疹与外感六淫相 关性的古代文献进行一简要的整理。 1 病因病机
此外，明清医家认识到遗传、饮食等因素对湿疹形 成亦至关 重 要。《外 科 正 宗 · 杂 疮 毒 门》［6］ 中 有 云： “奶癣，儿 在 胎 中，母 食 五 辛，父 食 炙 煿，遗 热 与 儿，生 后头面遍 身 发 为 奶 癣，流 脂 成 片，睡 卧 不 安，瘙 痒 不 绝”。《外科大成·分治部下（ 小疵） 》［4］亦云： “由母受 胎之日，食酸辣海味太过，多生此疮”。 2 治疗 2. 1 内治法 2. 1. 1 祛风清热 风邪是湿疹发病的致病因素，历代 祛风方剂中多选用荆芥、防风、白芷、羌活、升麻、牛蒡 子、薄荷、菊花、蝉蜕、苍耳子、紫苏、藁本等药物疏风解 表。清热药药性寒凉，多具有清热泻火、凉血解毒、清 虚热、燥湿等功效，金银花、生地黄、黄芩、黄连、黄柏、 连翘、赤芍、白鲜皮、栀子、牡丹皮等均是治疗湿疹的常 用药物［12］。古代 医 家 多 选 用 祛 风 清 热 法 治 疗 此 疾。 如宋代《圣济总录·疮肿门》［13］记载： “治心有风热，生 浸淫疮遍 体。升 麻 汤 方： 升 麻、大 黄 （ 锉 微 炒） 、黄 芩 （ 去黑心） 、枳实（ 去瓤麸炒令黄） 、芍药、甘草（ 炙） 、当 归（ 切焙） ”。《医宗金鉴·外科心法要诀》［3］亦云： “治 宜清热并消风。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连，抓破 津水者宜服消风散”。升麻消毒饮： 当归尾、赤芍、金 银花、连翘（ 去心） 、牛蒡子 （ 炒） 、栀子 （ 生） 、羌活、白 芷、红花、防风、甘草（ 生） 、升麻、桔梗。消风散： 荆芥、 防风、当归、生地、苦参、苍术（ 炒） 、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡 子（ 炒，研） 、知母（ 生） 、石膏（ 火段） 、甘草（ 生） 、木通。 在婴儿湿疹的治疗中，吴谦同样主张使用祛风清热的 消风导赤 散 治 疗 因 胎 中 血 热，复 受 风 缠 而 生 之 奶 癣。 如《外科心法要诀·婴儿部》中［3］ 消风导赤散（ 生地、 赤茯苓、牛蒡、白鲜皮、金银花、薄荷叶、木通、黄连、甘 草、灯芯） 的应用。
收稿日期： 2015 － 11 － 25 基金项目： 国家自然科学基金面上基金项目（ 81273613） ； 国家自然科学
基金青年科学基金项目（ 30901885） 作者简介： 宋佳怡（ 1992 － ） ，女，内蒙古包头人，硕士研究生，研究方向：
中医藏象学研究。 通讯作者： 袁卫玲（ 1979 － ） ，女，河南信阳人，副教授，博士，研究方向：
《素问·玉机真藏论篇》［7］记载： “帝曰： 夏脉太过 与不及，其病皆如何？ 岐伯曰： 太过则令人身热而肤 痛，为浸淫”。夏脉者，心火也，心火炽盛，则令人身热 肤痛，发为浸淫。后世医家在此基础上，提出湿疹为脏 腑有热，复值风湿之邪客于肌腠，湿热相搏，发于肤表 而为病。隋 代 巢 元 方 在《诸 病 源 候 论 · 小 儿 杂 病 诸 候》［9］中记载“小 儿 五 脏 有 热，熏 发 皮 肤，外 为 风 湿 所 折，湿热相搏 身 体，其 疮 初 生 甚 小，后 有 浓 汁，浸 淫 渐 大，故谓之浸淫疮也”。宋代《太平圣惠方·治小儿浸 淫疮诸方》［10］中也有相同论述。 1. 4 外感风湿搏于血气，气血凝滞
摘 要： 湿疹是一种变态反应性皮肤病，古代病名以“浸淫疮”为主，其发病与外感六淫密切相关，外感邪气引动内 在风、湿、热邪，内外之邪相互搏结亦为发病的重要原因。文章从外感六淫出发，结合内外合邪的影响，对湿疹的病因病 机及治疗相关的古代文献进行梳理分析，以期为湿疹现代临床防治提供一定的借鉴和依据。
关键词： 湿疹； 外感六淫； 古医籍 中图分类号： Ｒ758． 23 文献标志码： A 文章编号： 1000-1719（ 2016） 04-0726-03
辽宁中医志 2016 年第 43 卷第 4 期
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邪易夹风邪为病，或热袭肌表，蕴蒸肌肤，不得外泄而 发病。《外科大成·不分部位小疵》［4］ 有云： “诸疮痛 痒，皆属于火。风盛则痒，盖为风者，火之标也。凡风 热客于皮肤，作 痒 起 粟 者，治 宜 疏 风 ”，认 为 火 热 之 邪 与风邪均为疮疡病的重要致病因素。明代陈实功《外 科正宗· 杂 疮 毒 门》［6］ 中 亦 有： “血 风 疮，乃 风 热、湿 热、血热三者交感而生”的记载。 1. 2 内有湿热复感风邪，内外合邪 1. 2. 1 心火脾湿受风而成 祖国医学认为自然界风 暑（ 热） 湿燥寒五气，与木火土金水五行相配属，并且 对应着人 体 肝 心 脾 肺 肾 五 脏。《素 问 · 至 真 要 大 论 篇》［7］有云： “诸痛痒疮，皆属于心”，“诸湿肿满，皆属 于脾”，乃是最早关于皮肤疮疡病因病机的论述，揭示 了本病虽病在表，但与五脏病机相连，且初步阐释了湿 疹与心火脾湿之间的相关性。湿邪多由脾病所生，饮 食失宜，脾失运化，湿从内生； 心主火，情绪激动，精神 紧张，火毒内生。心火脾湿与风邪相搏，蕴结肌肤即成 湿疹。《外科心法要诀·浸淫疮》［3］ 便有： “此证初生 如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心 火脾湿受风而成”的记载。 1. 2. 2 脾胃湿热受风而成 脾胃同居中焦，是人体消 化、吸收及输布精微的主要脏器，金代李杲《脾胃论· 脾胃盛衰论》［8］ 有云： “百病皆由脾胃衰而生也”。脾 胃虚弱，功能失调，湿热内蕴，复值风邪外感，内外合邪 泛溢肌肤而成湿 疹。 《外 科 心 法 要 诀 · 黄 水 疮 》［3］ 云： “黄水疮，此证初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成 片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成”。 1. 2. 3 肝脾湿热受风而成 足厥阴肝经“环阴器、抵 小腹、夹胃”，足太阴脾经“上膝股内前廉，入腹，属脾， 络胃”，肝脾二经循行均抵前阴，且与中焦相关。脾胃 气机升降失常，生湿蕴热，循经延及阴囊，适逢风邪外 袭，进而导致阴囊湿疹的发生。《外科心法要诀 · 肾 囊风》［3］云： “此证一名绣球风，系肾囊作痒。由肝经 湿热，风邪外袭 皮 里 而 成 ”。 认 为 阴 囊 湿 疹 由 肝 经 湿 热与风邪外袭共同作用而成。其《外科心法要诀·血 风疮》［3］亦云： “血风疮，此证由肝脾二经湿热，外受风 邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮，形如粟米，搔痒 无度”，认识 到 肝 脾 湿 热 与 风 邪 相 合 对 血 风 疮 的 重 要 影响。 1. 3 外感风湿引动内热，湿热搏结
亦有医家认为风湿邪气侵犯肌肤，搏于血气，以致 气血凝滞，进而产生此疾。如《诸病源候论 · 疮病诸 候》［8］中提 到“瘑 疮 者，由 肤 腠 虚，风 湿 之 气，折 于 血 气，结聚所生”。明代 申 斗 垣《外 科 启 玄 · 血 风 疮 》［11］
亦有： “此疮多在两小腿里外臁，上至膝，下至踝骨，乃 血受风邪而生也”的记载，认为血风疮因感受风邪，风 血相搏而生。
SONG Jiayi1 ，YUAN Weiling2 （ 1． Graduate School of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China； 2． Traditional Chinese Medicine college of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）
Abstract： Eczema，the ancient name of Jinyinchuang，is a kind of allergic skin disease and its episodes have close ties with external infection of six evil factors and the important reason is exogenous pathogens actuating internal wind，damp and heat evil， and then both inside and outside evils struggling each other． This article classifies the related ancient literature about the etiology and pathogenesis and treatment of eczema from the perspective of external infection of six evil factors and the influence of inside and outside evils combination to provide a reference and basis for modern clinical prevention and treatment of eczema．
湿疹病因多为风、湿、热三邪，外风、外湿、外热属 外感六淫邪气，为致病的必要条件，风湿热三邪既可单 独致病，亦可兼夹侵袭人体，常可引发内在的风、湿、热 邪，导致内外之邪相互搏结，浸淫体表肌肤而发病。 1. 1 外感风湿热邪，相兼为病 1. 1. 1 风邪致病 风邪为病，四季常有，春季尤甚。 风为阳邪，轻扬开泄，常伤及肌表，其善行而数变，多具
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辽宁中医杂志 2016 年第 43 卷第 4 期 DOI∶10． 13192 / j． issn． 1000-1719． 2016． 04． 019
湿疹与外感六淫相关性的古医籍研究
宋佳怡1 ，袁卫玲2
（ 1． 天津中医药大学研究生院，天津 300193； 2． 天津中医药大学中医学院，天津 300193）
中医天人相应理论与实验研究，E － mail： yweiling_000@ 163． com。
有瘙痒难耐、发无定处的临床特点，是导致本病的重要 因素。正如清代吴谦在《外科心法要诀 · 胫部》［3］ 记 载： “此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属 风邪袭入腠理 而 成 ”。 这 是 由 于 风 邪 侵 袭 人 体，邪 毒 结聚、阻于肌肤，使外不得表解，内不得疏散，导致人体 营卫不和，腠理不固，气血运行失常，肌肤失于濡养而 发病。 1. 1. 2 风湿致病 湿虽为长夏主气，然四季均可发 生，多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等所 致。湿邪犯表，阻于肌肤腠理，可导致阳气郁闭、搏于 气血而发病。若其内传入里，困阻中焦，则易致脾失健 运，营卫不和，腠理不固而为病。湿性重浊黏滞，侵袭 肌表多具有渗出、浸渍等皮损表现，且病情迁延反复， 缠绵难愈。风为百病之长，常兼他邪合而伤人，为外邪 致病的先导。湿邪常与风邪共同侵犯人体，如清代祁 坤《外科大成·分治部上（ 痈疽） 》［4］云： “生于手足，形 如茱萸，相对痒痛，破流黄汁浸淫，时瘥时发。由风湿 客于肤 腠 也”。即 认 为 手 足 湿 疹 为 风 湿 客 于 肤 腠 而 成。清代 高 秉 均《疡 科 心 得 集 · 辨 湿 毒 疮 肾 脏 风 论》［5］亦云： “湿毒疮 …… 又或因暴风疾雨，寒湿暑热 侵入肌肤所 致 ”，认 为 湿 毒 疮 的 发 病 与 风 寒 湿 邪 外 侵 密不可分。 1. 1. 3 风热致病 火热之邪旺于夏季，但其致病并无 明显季节性。火热可入于血分，聚于局部，腐蚀血肉， 发为痈肿疮疡，临床表现为斑疹色红、有灼热感等。火 热为阳邪，易伤津耗气，劫灼津液，故慢性湿疹患者多 具有皮肤干燥、脱屑，口干舌燥、大便秘结等症状。热
Keywords： eczema； external infection of six evil factors； ancient literature
湿疹是一种由多种因素引起的变态反应性皮肤 病，四季均有 发 生，尤 以 春 季 为 甚，具 有 多 形 性、对 称 性、反复性、瘙痒性、渗出倾向性［1］ 等特点。关于湿疹 最早的记载见于东汉张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸 淫病脉证并治》［2］： “浸淫疮从口流向四肢者可治，从 四肢流 来 入 口 者 不 可 治”。历 代 医 家 根 据 其 病 因 病 机、发病部位及临床特征的不同给予不同称谓，如“血 风疮”“肾囊风”“乳头风”“浸淫疮”“湿癣”等。该病 有急、慢性之分，除与自身脏腑气血失调有关外，还与 外界邪气的侵袭密不可分，本文就湿疹与外感六淫相 关性的古代文献进行一简要的整理。 1 病因病机
此外，明清医家认识到遗传、饮食等因素对湿疹形 成亦至关 重 要。《外 科 正 宗 · 杂 疮 毒 门》［6］ 中 有 云： “奶癣，儿 在 胎 中，母 食 五 辛，父 食 炙 煿，遗 热 与 儿，生 后头面遍 身 发 为 奶 癣，流 脂 成 片，睡 卧 不 安，瘙 痒 不 绝”。《外科大成·分治部下（ 小疵） 》［4］亦云： “由母受 胎之日，食酸辣海味太过，多生此疮”。 2 治疗 2. 1 内治法 2. 1. 1 祛风清热 风邪是湿疹发病的致病因素，历代 祛风方剂中多选用荆芥、防风、白芷、羌活、升麻、牛蒡 子、薄荷、菊花、蝉蜕、苍耳子、紫苏、藁本等药物疏风解 表。清热药药性寒凉，多具有清热泻火、凉血解毒、清 虚热、燥湿等功效，金银花、生地黄、黄芩、黄连、黄柏、 连翘、赤芍、白鲜皮、栀子、牡丹皮等均是治疗湿疹的常 用药物［12］。古代 医 家 多 选 用 祛 风 清 热 法 治 疗 此 疾。 如宋代《圣济总录·疮肿门》［13］记载： “治心有风热，生 浸淫疮遍 体。升 麻 汤 方： 升 麻、大 黄 （ 锉 微 炒） 、黄 芩 （ 去黑心） 、枳实（ 去瓤麸炒令黄） 、芍药、甘草（ 炙） 、当 归（ 切焙） ”。《医宗金鉴·外科心法要诀》［3］亦云： “治 宜清热并消风。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连，抓破 津水者宜服消风散”。升麻消毒饮： 当归尾、赤芍、金 银花、连翘（ 去心） 、牛蒡子 （ 炒） 、栀子 （ 生） 、羌活、白 芷、红花、防风、甘草（ 生） 、升麻、桔梗。消风散： 荆芥、 防风、当归、生地、苦参、苍术（ 炒） 、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡 子（ 炒，研） 、知母（ 生） 、石膏（ 火段） 、甘草（ 生） 、木通。 在婴儿湿疹的治疗中，吴谦同样主张使用祛风清热的 消风导赤 散 治 疗 因 胎 中 血 热，复 受 风 缠 而 生 之 奶 癣。 如《外科心法要诀·婴儿部》中［3］ 消风导赤散（ 生地、 赤茯苓、牛蒡、白鲜皮、金银花、薄荷叶、木通、黄连、甘 草、灯芯） 的应用。
收稿日期： 2015 － 11 － 25 基金项目： 国家自然科学基金面上基金项目（ 81273613） ； 国家自然科学
基金青年科学基金项目（ 30901885） 作者简介： 宋佳怡（ 1992 － ） ，女，内蒙古包头人，硕士研究生，研究方向：
中医藏象学研究。 通讯作者： 袁卫玲（ 1979 － ） ，女，河南信阳人，副教授，博士，研究方向：
《素问·玉机真藏论篇》［7］记载： “帝曰： 夏脉太过 与不及，其病皆如何？ 岐伯曰： 太过则令人身热而肤 痛，为浸淫”。夏脉者，心火也，心火炽盛，则令人身热 肤痛，发为浸淫。后世医家在此基础上，提出湿疹为脏 腑有热，复值风湿之邪客于肌腠，湿热相搏，发于肤表 而为病。隋 代 巢 元 方 在《诸 病 源 候 论 · 小 儿 杂 病 诸 候》［9］中记载“小 儿 五 脏 有 热，熏 发 皮 肤，外 为 风 湿 所 折，湿热相搏 身 体，其 疮 初 生 甚 小，后 有 浓 汁，浸 淫 渐 大，故谓之浸淫疮也”。宋代《太平圣惠方·治小儿浸 淫疮诸方》［10］中也有相同论述。 1. 4 外感风湿搏于血气，气血凝滞
摘 要： 湿疹是一种变态反应性皮肤病，古代病名以“浸淫疮”为主，其发病与外感六淫密切相关，外感邪气引动内 在风、湿、热邪，内外之邪相互搏结亦为发病的重要原因。文章从外感六淫出发，结合内外合邪的影响，对湿疹的病因病 机及治疗相关的古代文献进行梳理分析，以期为湿疹现代临床防治提供一定的借鉴和依据。
关键词： 湿疹； 外感六淫； 古医籍 中图分类号： Ｒ758． 23 文献标志码： A 文章编号： 1000-1719（ 2016） 04-0726-03
辽宁中医志 2016 年第 43 卷第 4 期
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邪易夹风邪为病，或热袭肌表，蕴蒸肌肤，不得外泄而 发病。《外科大成·不分部位小疵》［4］ 有云： “诸疮痛 痒，皆属于火。风盛则痒，盖为风者，火之标也。凡风 热客于皮肤，作 痒 起 粟 者，治 宜 疏 风 ”，认 为 火 热 之 邪 与风邪均为疮疡病的重要致病因素。明代陈实功《外 科正宗· 杂 疮 毒 门》［6］ 中 亦 有： “血 风 疮，乃 风 热、湿 热、血热三者交感而生”的记载。 1. 2 内有湿热复感风邪，内外合邪 1. 2. 1 心火脾湿受风而成 祖国医学认为自然界风 暑（ 热） 湿燥寒五气，与木火土金水五行相配属，并且 对应着人 体 肝 心 脾 肺 肾 五 脏。《素 问 · 至 真 要 大 论 篇》［7］有云： “诸痛痒疮，皆属于心”，“诸湿肿满，皆属 于脾”，乃是最早关于皮肤疮疡病因病机的论述，揭示 了本病虽病在表，但与五脏病机相连，且初步阐释了湿 疹与心火脾湿之间的相关性。湿邪多由脾病所生，饮 食失宜，脾失运化，湿从内生； 心主火，情绪激动，精神 紧张，火毒内生。心火脾湿与风邪相搏，蕴结肌肤即成 湿疹。《外科心法要诀·浸淫疮》［3］ 便有： “此证初生 如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心 火脾湿受风而成”的记载。 1. 2. 2 脾胃湿热受风而成 脾胃同居中焦，是人体消 化、吸收及输布精微的主要脏器，金代李杲《脾胃论· 脾胃盛衰论》［8］ 有云： “百病皆由脾胃衰而生也”。脾 胃虚弱，功能失调，湿热内蕴，复值风邪外感，内外合邪 泛溢肌肤而成湿 疹。 《外 科 心 法 要 诀 · 黄 水 疮 》［3］ 云： “黄水疮，此证初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成 片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成”。 1. 2. 3 肝脾湿热受风而成 足厥阴肝经“环阴器、抵 小腹、夹胃”，足太阴脾经“上膝股内前廉，入腹，属脾， 络胃”，肝脾二经循行均抵前阴，且与中焦相关。脾胃 气机升降失常，生湿蕴热，循经延及阴囊，适逢风邪外 袭，进而导致阴囊湿疹的发生。《外科心法要诀 · 肾 囊风》［3］云： “此证一名绣球风，系肾囊作痒。由肝经 湿热，风邪外袭 皮 里 而 成 ”。 认 为 阴 囊 湿 疹 由 肝 经 湿 热与风邪外袭共同作用而成。其《外科心法要诀·血 风疮》［3］亦云： “血风疮，此证由肝脾二经湿热，外受风 邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮，形如粟米，搔痒 无度”，认识 到 肝 脾 湿 热 与 风 邪 相 合 对 血 风 疮 的 重 要 影响。 1. 3 外感风湿引动内热，湿热搏结
亦有医家认为风湿邪气侵犯肌肤，搏于血气，以致 气血凝滞，进而产生此疾。如《诸病源候论 · 疮病诸 候》［8］中提 到“瘑 疮 者，由 肤 腠 虚，风 湿 之 气，折 于 血 气，结聚所生”。明代 申 斗 垣《外 科 启 玄 · 血 风 疮 》［11］
亦有： “此疮多在两小腿里外臁，上至膝，下至踝骨，乃 血受风邪而生也”的记载，认为血风疮因感受风邪，风 血相搏而生。