肺炎个案护理范文

肺炎个案护理范文
一、患者基本情况。

咱这位患者啊，是个大叔，50来岁，身体本来还挺壮实的呢。

可是不知道咋滴，就染上肺炎了。

大叔刚入院的时候啊，那脸色可不好看了，有点发白，还老是咳嗽，听着那咳嗽声就知道他难受得很。

二、护理评估。

# （一）健康史。

大叔说啊，他之前在一个通风不太好的地方工作了一段时间，而且那段时间周围有不少人感冒。

他自己也没太在意，就这么着可能就被病菌盯上了。

大叔平时抽烟也比较厉害，一天能抽个一包多，这烟啊，估计也没少给肺部找麻烦。

# （二）身体状况。

1. 症状。

咳嗽那是最明显的啦，而且是那种比较剧烈的干咳，有时候咳得脸都憋红了。

他还总觉得胸口发闷，喘气不太顺畅，就像有个大石头压在胸口似的。

大叔还有点发热，体温最高的时候到了39度呢。

这一发烧啊，整个人就没什么精神，软绵绵的。

2. 体征。

我给他检查的时候，听到肺部有啰音，就像那种水泡破裂的声音，这可就是肺部有炎症的表现啊。

# （三）心理社会状况。

大叔这一病啊，心里可着急了。

他担心自己的病治不好，还惦记着家里的事儿呢。

家里人也都很担心他，但是因为工作啊、孩子上学啊这些事儿，不能一直在医院陪着。

大叔就有点孤单，情绪也有点低落。

三、护理诊断。

# （一）气体交换受损。

跟他肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。

你想啊，肺部都发炎了，就像一个机器里面的零件坏了，肯定不能正常工作啦，那氧气进不来，二氧化碳出不去，大叔就会觉得喘气费劲。

# （二）体温过高。

这就是因为肺部的炎症引起的身体免疫反应呗。

身体就像一个小战场，病菌入侵了，白细胞这些战士就在和病菌打仗，打仗的时候就会发热。

# （三）清理呼吸道无效。

大叔咳嗽虽然很厉害，但是痰液比较黏稠，不容易咳出来。

就像有个东西黏在嗓子眼儿，想弄出来可不容易。

这主要是因为炎症让呼吸道的分泌物变得又黏又稠了。

# （四）焦虑。

前面也说了，大叔担心自己的病，又感觉家人不能时刻陪着，心里就很焦虑。

这种情绪对他的病情可不好，得想办法让他放松点。

四、护理目标。

# （一）短期目标。

2. 3天内，帮助大叔把痰液顺利咳出来，让他呼吸能顺畅一些。

# （二）长期目标。

1. 经过一段时间的治疗和护理，大概1 2周吧，让大叔的肺部炎症得到明显改善，肺部啰音消失，呼吸恢复正常。

2. 让大叔的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗。

五、护理措施。

# （一）一般护理。

1. 环境调整。

我就把大叔的病房弄得舒舒服服的。

把窗户稍微打开一点，让空气能流通起来，但是又不会让大叔吹到冷风。

病房里的温度啊，保持在22 24度，湿度在50% 60%。

就像给大叔创造了一个小温室，既舒服又有利于他的病情恢复。

2. 休息与活动。

大叔刚入院的时候，身体很虚弱，就让他好好休息。

给他把床摇高一点，这样他喘气能轻松点。

等他稍微好一点了，就鼓励他在床边坐一会儿，活动活动胳膊腿儿，但是也不能太累着他。

# （二）病情观察。

1. 我就像个小侦探一样，时刻盯着大叔的病情。

每隔几个小时就给他量一次体温，看看体温有没有降下来。

还仔细听他的呼吸声，看看啰音有没有变化。

要是有什么不对劲的地方，就赶紧告诉医生。

2. 观察大叔咳嗽的情况，看看痰液的颜色、量和性状。

如果痰液突然变得很多，或者颜色变得很奇怪，那就得小心了，这可能是病情有变化了。

# （三）对症护理。

1. 高热护理。

大叔体温高的时候，我就给他用湿毛巾擦身子，特别是额头、腋窝这些地方，这就像给大叔的身体降降温。

还给他吃了退烧药，按照医生的嘱咐，定时给他吃，可不能多吃也不能少吃。

同时呢，让大叔多喝水。

就像给身体里的小火炉加点水，水喝多了，小便就多，这样也能把身体里的热量带出去。

2. 呼吸道护理。

为了让大叔能把痰液咳出来，我教他正确的咳嗽方法。

让他先深吸气，然后憋一会儿，再用力咳嗽。

就像给痰液一个冲击力，把它从肺里赶出来。

还给他做雾化吸入呢。

雾化就像给肺部做了个小SPA，那些雾化的药物可以让痰液变得稀薄一些，就像把黏糊糊的痰液变成了稀汤汤，这样大叔就容易咳出来了。

# （四）心理护理。

1. 我一有空就陪着大叔聊天，听他唠叨家里的事儿。

给他讲讲肺炎是怎么回事儿，告诉他只要好好配合治疗，肯定能好起来的。

就像给他吃了一颗定心丸。

2. 我还让大叔的家人多给他打电话，发视频。

虽然家人不能在身边，但是通过电话和视频也能让大叔感觉到家人的关心，他的心情也就慢慢好了起来。

六、护理评价。

# （一）短期目标评价。

2. 在第二天的时候，大叔就能比较顺利地咳出痰液了。

痰液不再那么黏稠，呼吸也比之前顺畅了很多。

这就达到了我们清理呼吸道无效这个护理诊断的短期目标。

# （二）长期目标评价。

1. 经过差不多两周的治疗和护理，大叔的肺部啰音消失了，呼吸也恢复正常了。

去做检查的时候，肺部的炎症也明显减轻了。

这可真是个好消息，说明我们朝着让大叔肺部炎症得到改善这个长期目标迈进了一大步。

2. 大叔的焦虑情绪也得到了很大的缓解。

他现在变得很乐观，积极配合医生的治疗，还经常和同病房的病友聊天呢。

这就达到了我们让大叔缓解焦虑情绪的长期目标。

通过对这位肺炎大叔的精心护理，我们成功地帮助他战胜了肺炎。

这也让我深深感受到，护理工作就像一场爱心接力赛，只要我们用心去照顾患者，他们就一定能早日康复。