【免费下载】病生12 18章练习题

A．高血钾
B．自由基损伤传导系统
C．ATP 减少 D．心肌动作电位时程不均一 E．钾通道开放减少
1
20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关 （E ）
A．钙超载
B．自由基增多
C．ATP 减少
D．Ca2＋敏感性增高
E．脂质过氧化
21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确 （D ） A．心肌舒缩功能障碍 B．ATP 减少 C. 心律失常
D．磷酸肌酸增多 E．心肌超微结构损伤
22．下列哪项再灌注措施不适当 （E ）
A.低压
B.低温
C.低 pH
D.低钙
E.低镁
23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能 （B ）
A.VitA
B.VitB2
C.VitC
D.VitE
24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基 （C ）
E.GSH
A．O2 二、问答题
B.1O2
D.1O2
11. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是 （B ）
E.L00˙
A.抑制磷酸化 B.氧化巯基 C.抑制蛋白质合成 D.增加蛋白质分解
E.促进蛋白质糖基化
12.自由基损伤细胞的早期表现是 （A ）
A.膜脂质过氧化
B.蛋白质交联
C.糖键氧化
D.促进生物活性物质生成
E.减少 ATP 生成
13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为 （D ）
2
失常；②动作电位时程不均一。再灌注后缺血区和缺血边缘区心肌动作电位时程不一致，易形成多个兴奋折返环路，引发 心律失常。③自由基导致的心肌细胞损伤、ATP 生成减少、ATP 敏感性钾离子通道激活等引起心肌电生理特性的改变，也 促进了再灌注性心律失常的发生。④再灌注可使纤颤阈降低，易致严重心律失常。⑤再灌注性心律失常的发生与体内一氧 化氮水平下降有关系，因为 L-精氨酸可明显减少再灌注性心律失常的发生。
C.OH·
D.H2O2
E.LO·
1．心肌缺血-再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？
再灌注期缺血组织恢复血氧供应，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。主要途径有：①内皮细胞
源。经黄嘌呤氧化酶催化嘌呤类代谢并释放出大量电子，为分子氧接受后产生活性氧；②中性粒细胞源。再灌注期激活的
中性粒细胞产生大量氧自由基，称为呼吸爆发；③线粒体源。线粒体氧化磷酸化功能障碍，进入细胞内的氧经单电子还原
A．细胞内高 Ca2＋ B．细胞内高 Na＋ C．细胞内高 H+ D．细胞内高 Mg2+ E．细胞内高 K+
16．a 肾上腺素受体兴奋引起细胞内 Ca2＋升高的途径是 （C ）
A.抑制肌浆网 Ca2＋摄取 B.促进 Na＋/ Ca2＋交换 C.促进 .促进 Na＋/K＋交换
A.膜不饱和脂肪酸减少
B.饱和脂肪酸减少
C.膜脂质之间交联减少
D.膜流动性增加
E.脂质与蛋白质的交联减少
6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于 （B ）
A.血管平滑肌细胞
B.血管内皮细胞
C.心肌细胞
D.肝细胞
E.白细胞
7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要 （B ）
A.Na+
B.Ca2+
C.Mg2+
8．O2-》与 H2O2 经 Fenton 反应生成 （C ）
A．心
B．肝
C．肺
D．肾
E．胃肠道
3．下述哪种物质不属于活性氧 （E ）
A.O2-。
B.H2O2
C.OH·
D.1O2
E.L˙
4．下述哪种物质不属于自由基 （B ）
A.O2-。
B.H2O2
C.OH·
D.LOO˙
E.Cl˙
5．膜脂质过氧化使 （A ）
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
第十二章 缺血－再灌注损伤
一、单选题
1.pH 反常是指 （C ）
A.缺血细胞乳酸生成增多造成 pH 降低
B.缺血组织酸性产物清除减少，pH 降低
C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤
D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒
E.酸中毒和碱中毒交替出现
2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是 （ A）
17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是 （A ）
A.中性粒细胞激活
B.钙超载
C.血管内皮细胞肿胀 D.ATP 减少 E.微循环血流缓慢
18．最常见的再灌注性心律失常是 （A ）
A．室性心动过速 B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．房室传导阻滞 E.室性期前收缩
19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 （D ）
而形成的氧自由基增多，而经 4 价还原生成的水减少。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
6．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？ 心肌无复流现象是指在恢复缺血心肌的血流后，部分缺血区并不能得到充分血液灌注的现象。其发生机制主要与下列因 素有关：①中性粒细胞粘附，阻塞微血管；②血管内皮细胞肿胀及缩血管物质的作用导致微血管管腔狭窄；③微血管通透 性增高引起的间质水肿并进一步压迫微血管。
7．心脏缺血-再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。 心脏缺血-再灌注后发生的心律失常称为再灌注性心律失常，最常见的类型是室性心律失常，如室性心动过速和室颤。其 可能的发生机制是：①心肌钠和钙超载。再灌注时细胞内高 Na＋激活 Na＋/Ca2+交换蛋白进行反向转运,使动作电位平台期 进入细胞内的 Ca2+增加，出现一个持续性内向电流，在心肌动作电位后形成延迟后除极，可造成传导减慢，触发多种心律
2，自由基对细胞有何损伤作用？ 自由基具有极活泼的反应性，一旦生成可经其中间代谢产物不断扩展生成新的自由基，形成连锁反应。自由基可与磷脂膜、 蛋白质、核酸和糖类物质反应，造成细胞功能代谢障碍和结构破坏。①膜脂质过氧化增强：自由基可与膜内多价不饱和脂 肪酸作用，破坏膜的正常结构，使膜的流动性降低，通透性增加；脂质过氧化使膜脂质之间形成交联和聚合，间接抑制膜 蛋白功能；通过脂质过氧化的连锁反应不断生成自由基及其它生物活性物质；②抑制蛋白质功能：氧化蛋白质的巯基或双 键，直接损伤其功能；③破坏核酸及染色体：自由基可使碱基羟化或 DNA 断裂。
4．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？ 钙超载可从多个方面引起再灌注损伤：①线粒体功能障碍。钙超载可干扰线粒体的氧化磷酸化，使 ATP 生成减少；②激活 酶类。Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤；③促进氧自由基生成；④加重酸中毒；⑤破坏细 胞（器）膜。
5．中性粒细胞在缺血-再灌注损伤中的作用是什么？ 激活的中性粒细胞与血管内皮细胞相互作用，造成微血管和细胞损伤。①微血管内血液流变学改变：激活的中性粒细胞表 达粘附分子，流动减慢甚至与内皮细胞发生固定粘附，造成微血管机械性堵塞；②微血管口径的改变：血管内皮细胞肿胀 和缩血管物质释放，可导致管腔狭窄，阻碍血液灌流；③微血管通透性增高：自由基损伤和中性粒细胞粘附可造成微血管 通透性增高；④细胞损伤：激活的中性粒细胞与血管内皮细胞可释放致炎物质，损伤组织细胞。
3，造成细胞内钙超载的机制是什么？ 缺血-再灌注时的钙超载主要发生在再灌注早期，主要是由于钙内流增加。其机制为：①Na＋/Ca2＋交换反向转运增强。缺 血引起的细胞内高 Na＋、高 H+、PKC 激活可直接或间接激活 Na＋/Ca2＋交换蛋白反向转运，将大量 Ca2＋运入胞浆；②生物膜 损伤：细胞膜、线粒体及肌浆网膜损伤，可使钙内流增加和向肌浆网转运减少。
D.Fe2+
E.K+
A.1O2
B.LOO
C.OH
D.H2O
E.ONOO-。
9．呼吸爆发是指 （C ）
A．缺血-再灌注性肺损伤
B．肺通气量代偿性增强
C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加
D．线粒体呼吸链功能增加
E．呼吸中枢兴奋性增高
10．破坏核酸及染色体的主要自由基是 （C ）
A.O2-
B.H2O2
C.OH·
A．细胞膜通透性增高 B．线粒体内钙释放 C．肌浆网钙释放
D．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强 E．Na＋/H＋交换增强
14．再灌注时激活细胞 Na＋/Ca2＋交换的主要因素是 （A ）
A．细胞内高 Na＋
B．细胞内高 H+
C．细胞脂质过氧化 D．PKC 活化 E．细胞内高 K+
15.激活心肌 Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是 （C ）