人工骨修复材料的现状与展望_辛雷
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【Abstract】 Artificialbonerepairmaterialsplayanirreplaceableroleintoday'sbonegraftsurgery.Looking forbonerepairmaterialswithgoodbiologicalpropertieshasalwaysbeenahotresearchinorthopedics. Although thereareavarietyofbonerepairmaterials, sofarthereisnoperfectreplacementforhumanbone.Thisreviewisdesignaterialstoimproveandupgradeartificialbonerepairmaterials.
2 人工合成高分子 2.1 聚乳酸 (PLA) 由于聚 乳酸 (polylacticacid, PLA)有良
好的组织相容 性和生 物降 解性 , 自 1986 年以 来一 直被 应用 于骨缺损修复的研究 ——— 骨组织工程 学中 [ 12 -14] 。 PLA是以 微生物发酵产物 乳酸 为单 体化学 合成 的一类 聚合 物 。 乳酸 有 2种旋光异构体 , 即左旋 (L-)和右旋 (D-)乳酸 ;聚合物有 3种立体构型 :聚右旋乳酸 (PDLA)、聚左旋乳酸 (PLLA)、聚 消旋乳酸 (PDLLA)。 根据 材料降解 及力学 性能看 , 晶 态 PLLA和 PDLA适宜 于骨 折固 定 材料 。 目 前 , 国际 上出 售 的接 骨用螺钉 、棒 材大 多是 PLLA材 料 。 由 于 PLLA和 PDLA材 料具有较高的结晶 度 , 易 致迟发 性组织 反应 (如 植入部 位肿 胀 、无 菌 性 窦道 形 成 等 ), 且降 解 吸 收 时 间 长 不 利于 骨 修 复 [ 15] ;而 PDLLA材料为非晶态 , 无迟发性组织反应 , 且降解 吸收时间短 , 对骨修 复干扰 小 , 故目 前选用 作骨 修复材 料大 多是 PDLLA材料 [ 16] 。 当然 PLA材料也有需 待改进之 处 , 如 三维多孔高分子聚 合物消 旋聚乳 酸 (PDLLA)在 骨组织 工程 的一些实验研究中表现出良好 的骨修复作用 , 但同 时也反映 出一些不足之处 :如强度不足 , 降解产 物呈酸性不 利于骨细 胞生长 。 加强 材 料制 作的 规 范性 , 消 除 降解 产物 的 不 利影 响 , 提高降解与组织生长的同步性以及 组织工程学 中的细胞 培养 、微环境的控制都是需要面对的问题 。
作者单位 :200433 上海 , 第二军医大学附属长海医院骨科
等 [ 3] 经过研究壳聚糖对 大鼠膝 关节 的影响 时发 现壳 聚糖能 诱导关节软骨 的生长 。 Hidaka等 [ 4] 在研究 壳聚 糖膜 进行组 织病理和免疫 组化时 , 发现壳聚糖膜在 植入大鼠颅 骨内后的 确能诱导 成骨 反 应 。 甲 壳素 在体 内 可降 解吸 收 , 主 要 为解 聚 , 中间产物及终产物在体内不积累 , 无免疫源性 [ 5 -6] 。
2.2 聚己内酯 (PCL) 目 前 , 应用 于骨组 织工 程中的 可降
解聚酯材料聚乳酸 和聚 羟基乙 酸及 其共聚 物虽 有良好 的组 织相容性 , 但长期植 入人体 和动 物体内 , 经 观察 发现材 料和 骨组织界面之间出现 迟发性无菌 性炎性 反应 [ 17] 。 这 种变化 主要是材料降解 过快 , 引起 降解 产物的 堆积 , 局 部组织 出现 酸性环境及组织间液 渗透压增高 , 超过 了组织的耐 受能力而 引起 , 且存在价格昂贵 , 制 作工艺 复杂等 缺点 [ 18] 。 近 年来国 外合成 PCL, 证实有良好的组织 相容性 、生物降 解和通 透性 , 易于塑性 , 价格便宜 , 在成 骨细胞 和 PCI膜 复合 体外培 养中
1.3 纤维蛋白胶 纤 维蛋白 黏合胶 , 又称 纤维 蛋白 封闭系
统或纤维 蛋白胶 (fibringlue, FG/fibrin-fibronectinsealingsystem, FFSS/fibrinsealant, FS)是一 种天 然 的细 胞外 基 质 , 因其
创伤外科杂志 2011年第 13卷第 3期 JTraumaSurg, 2011, Vol.13, No.3
1 天然高分子材料 1.1 甲壳素及其衍生物 甲壳素 , 亦称几丁质 , 是 自然界中
唯一带正电荷的天然可降解高 分子聚合物 , 广泛分 布于植物 细胞的细胞 壁 , 动物的 角质 上皮 (cuticularepithelium), 海洋 无脊椎动物 、昆虫的 外壳以 及真 菌菌体 的细 胞壁中 , 其 中以 甲壳类虾蟹壳中含量 最高 , 是自然界中 仅次于纤维 素的天然 多糖 。 它具 有良 好的 生 物相 容性 和 生物 可降 解 性等 特 点 。 甲壳素在碱性溶液中 N-脱乙酞基的产物 (一般指 脱乙酰基 达到 55%以上 )即被称之为壳聚 糖 , 是 甲壳素 最重要 的衍生 物 。 壳聚糖及其衍 生物 材料有 很好 的细胞 贴附 性且其 本身 就是 细 胞 生 长 因 子 , 可 以 控 制 细 胞 的 增 殖 和 生 长 。 Kloddevold等 [ 2] 研究了壳 聚糖 对体 外成 骨细 胞分 化和 骨形 成的 影响 , 表明 它 能 促进 前 成 骨 细 胞分 化 , 加 速 骨 的形 成 。 Lu
2.3 聚乳酸聚乙醇酸共聚物 (polylactic-CO-glycolicacid, PL-
GA) PLGA是由聚乳酸 (polylacticacid, PEA)与聚羟基乙酸 (polyglycolicacid, PGA)按照一定比例聚合而成的 。 PLA是 最早作为骨和软骨组织 工程的支架材料 , 也是目前 运用较广 泛的骨 组织 工 程 材料 [ 21] 。 PLA不仅 具 有 良好 的 生 物 相容 性 , 还具有适宜的生 物降解 特性 和力学 性能 及可 加工性 , 但 力学强度不 够 , 不适 用于 负重 骨缺 损 修复 。 作为 PLA的改 良 , PLGA既保留了其优点又 优化了 材料的 降解 速度 和力学 性能 。 PLGA已获得美国 FDA的批 准用于临 床 , 它已 被广泛 地应用于骨 、软骨 、血管 、神 经及皮 肤等 组织 。 PLGA在体内 的降解是多 种因 素 共同 作 用的 结果 , 以 生 物和 化 学降 解为 主 , 一般认为它在体 内降解 时间 为半年 左右 , 这 与骨 骼自身 修复周期相仿 , 因 此 PLGA材料 仅在 骨修 复过 程中 起作 用 , 在骨修复完成 后既已完 全降 解 , 并排出 体外 , 而 且在 降解过 程中 PLGA的 强 度逐 渐 下降 , 应力 可 以慢 慢 转 移至 骨 折部 位 , 这能刺激成骨细胞快速生长促进骨愈合 。
【关键词 】 人工骨 ;修复材料 【中图分类号 】 R318.1 【文献标识码 】 A
Currentstatusandprospectofartificialbonerepairmaterials
XINLei, SUJia-can (DepartmentofOrthopedics, ChanghaiHosptial, SecondMilitaryMedicalUniversity, Shanghai 200433, China)
· 272·
创伤外科杂志 2011年第 13卷第 3期 JTraumaSurg, 2011, Vol.13, No.3
·综 述 ·
文章编号 :1009 -4237(2011)03 -0272 -05
人工骨修复材料的现状与展望
辛 雷 , 苏佳灿
【摘要 】 人工骨修复材料在现今骨移植手术 中有着不可取代的重要作用 , 寻找具 有良好生物 特性的骨 修复材料一直是骨科研 究的热点 。 尽管现在国际上各种骨修复材料纷 繁复杂 , 但迄今 没有一种能 够非常完 美地替代人骨 。 本文旨在分析现 今骨修复材料的应用价值 , 综合 应用 , 取长补短 , 以期 对现有人工 骨修复材 料进行改进与 升级 。
发现成骨细胞更易于黏 附在 PCL膜上生长等特点 , 成为研究 的热点 [ 19] 。 艾合麦提 · 玉 素甫 等 [ 20] 通过 将 PCL圆柱 体植 入新西兰大白 兔右侧骨 缺损处 探讨 聚己内 酯修 复骨 缺损的
能力 , 试验表明 , 材 料与 骨界面 没有 出现无 菌性 积液 及骨质 溶解 , 术后 12个月时出现纤维组 织和松质骨 穿插 、交织在一 起愈合的情况 , 表明 PCL良好的生物相容性 。
【Keywords】 artificialbone;repairmaterials
骨作为人体最大 的组织器官 , 承担 着生命活动 的重要职 责 , 却最容易引起缺 损 , 每年有 数百 万的骨 组织 缺损患 者需 要接受手术治疗 。 在中国这样 一个人口大国 , 据估 计每年因 交通事故和生产安全事故所致 创伤骨折 、脊柱退行 性疾病及 骨肿瘤 、骨结核等骨 科疾病 , 造 成骨 缺损或 功能 障碍患 者超 过 300万人 [ 1] 。 骨移植已 成为 仅次于 输血 的需 求量最 大的 移植物 。 如何才能破解人骨 “密码 ”, 怎样找到更多更好的骨 组织再生修复材 料 , 为人类 修补 生命再 创健 康 , 已成为 全世 界众多科学家共 同的 追求 和孜孜 不倦 研究的 动力 。 本 文旨 在介绍目前具有临床应用价值 的骨修复材料 , 为医 学工作者 服务 。
1.2 胶原 胶原作为 骨组织 工程支 架材料 具有 许多优 点 :
(1)胶原是天然骨组织中有机质的主要成分 , 是成骨过程中 成骨细胞分泌 的细胞外基 质 ;(2)是钙 盐沉积 的支 架和骨 基质矿化的促 进剂 、矿化的模板 ;(3)可为成骨细胞的附着 提供支架 ;(4)无毒 、低抗原性 、良好的生物相容性 、生物可 降解性和生物 可吸收性 ;(5) 能促进 细胞迁 移 、黏附 、分化 和调节细胞生 长 [ 7 -8] 。 将胶原材料植 入体内后 降解 , 释放大 量的氨基酸于 周围环 境中 , 在胶 原材 料表面 形成 氨基酸 库 , 为骨形成提供 充足的 营养 成分 。 成 骨细胞 从周 围环 境中摄 取所需的氨基 酸 , 合 成并分 泌胶 原纤维 及有 机基 质 , 合成的 胶原纤维作为 模板 , 在富 舍 Ca、P的 环境中 发生 类骨 质的钙 化 , 成骨细胞包埋 其中 成为骨 细胞 , 形 成骨组 织 。 但其 最大 的缺点是缺乏 一定的机 械强 度 , 降解快 , 难 以单 独用 作成骨 细胞培养基质 材料 , 还有生理学性质不 稳定和外来 胶原引起 的免疫反 应 等 。 目前 主 要集 中在 胶 原复 合材 料 方面 [ 9] , 包 括 :胶原 /磷灰石复合材料 , 胶原 /双相磷 酸钙生物陶 瓷复合 材料 , 胶原 /天然 生物衍 生骨 复合 材料 和胶 原 /钙 磷陶 瓷 /骨 髓复合材料等 。
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生物相容性 、可塑性良好 , 具有 一定的弹性和 黏附能力 , 易被 组织吸收 , 无细胞毒性 , 可以促 进细胞外基质 的合成 , 促进新 血管的形成 , 而且不会导致炎症反应 , 制备方 便 , 近 年来被广 泛用于骨组织 工程 中 [ 10] 。 临床 治疗 骨缺 损时 , 常 需不 同形 状和规格的植骨 材料 , 如能 解决 材料的 可塑 性问题 , 将 为临 床提供极大的方 便 。 纤 维蛋白 胶在 这方面 具有 自己独 特的 优势 。 纤维蛋白胶在成型之前 是液体成分 , 凝固后 可以任意 塑型并具有一定 的黏弹 性 , 可以 将骨膜 、骨 片或 无机骨 替代 材料黏附在 一起 , 用 于修 复骨 缺损 。 Minamide等 [ 11] 将 自体 骨片与 FS混合进行 骨修补 。 其 中 11 例后路脊 柱融合 、 7例 前路融合和 1例骨缺损修补 , 仅需数分 钟混合物就 塑成紧固 移植物黏附于受体部位 。 所有病 例均未发 生有关的并 发症 , 疗效极好 。 理想的细胞支架应 该具有良好的 组织相容 性 、降 解速 度 、一定的机 械强度 、可 塑性 ;利 用细胞 生长贴附 的细 胞一材料界面 , 具 有无 毒 、无 免疫 反应等 特点 。 纤 维蛋 白胶 作为细胞支架材料还存在降解 时间较快 、机械性能 较差等缺 陷 。 如何改善纤维蛋白胶的降 解时间 , 增强其力学 性能将是 今后研究的方向 。
2 人工合成高分子 2.1 聚乳酸 (PLA) 由于聚 乳酸 (polylacticacid, PLA)有良
好的组织相容 性和生 物降 解性 , 自 1986 年以 来一 直被 应用 于骨缺损修复的研究 ——— 骨组织工程 学中 [ 12 -14] 。 PLA是以 微生物发酵产物 乳酸 为单 体化学 合成 的一类 聚合 物 。 乳酸 有 2种旋光异构体 , 即左旋 (L-)和右旋 (D-)乳酸 ;聚合物有 3种立体构型 :聚右旋乳酸 (PDLA)、聚左旋乳酸 (PLLA)、聚 消旋乳酸 (PDLLA)。 根据 材料降解 及力学 性能看 , 晶 态 PLLA和 PDLA适宜 于骨 折固 定 材料 。 目 前 , 国际 上出 售 的接 骨用螺钉 、棒 材大 多是 PLLA材 料 。 由 于 PLLA和 PDLA材 料具有较高的结晶 度 , 易 致迟发 性组织 反应 (如 植入部 位肿 胀 、无 菌 性 窦道 形 成 等 ), 且降 解 吸 收 时 间 长 不 利于 骨 修 复 [ 15] ;而 PDLLA材料为非晶态 , 无迟发性组织反应 , 且降解 吸收时间短 , 对骨修 复干扰 小 , 故目 前选用 作骨 修复材 料大 多是 PDLLA材料 [ 16] 。 当然 PLA材料也有需 待改进之 处 , 如 三维多孔高分子聚 合物消 旋聚乳 酸 (PDLLA)在 骨组织 工程 的一些实验研究中表现出良好 的骨修复作用 , 但同 时也反映 出一些不足之处 :如强度不足 , 降解产 物呈酸性不 利于骨细 胞生长 。 加强 材 料制 作的 规 范性 , 消 除 降解 产物 的 不 利影 响 , 提高降解与组织生长的同步性以及 组织工程学 中的细胞 培养 、微环境的控制都是需要面对的问题 。
作者单位 :200433 上海 , 第二军医大学附属长海医院骨科
等 [ 3] 经过研究壳聚糖对 大鼠膝 关节 的影响 时发 现壳 聚糖能 诱导关节软骨 的生长 。 Hidaka等 [ 4] 在研究 壳聚 糖膜 进行组 织病理和免疫 组化时 , 发现壳聚糖膜在 植入大鼠颅 骨内后的 确能诱导 成骨 反 应 。 甲 壳素 在体 内 可降 解吸 收 , 主 要 为解 聚 , 中间产物及终产物在体内不积累 , 无免疫源性 [ 5 -6] 。
2.2 聚己内酯 (PCL) 目 前 , 应用 于骨组 织工 程中的 可降
解聚酯材料聚乳酸 和聚 羟基乙 酸及 其共聚 物虽 有良好 的组 织相容性 , 但长期植 入人体 和动 物体内 , 经 观察 发现材 料和 骨组织界面之间出现 迟发性无菌 性炎性 反应 [ 17] 。 这 种变化 主要是材料降解 过快 , 引起 降解 产物的 堆积 , 局 部组织 出现 酸性环境及组织间液 渗透压增高 , 超过 了组织的耐 受能力而 引起 , 且存在价格昂贵 , 制 作工艺 复杂等 缺点 [ 18] 。 近 年来国 外合成 PCL, 证实有良好的组织 相容性 、生物降 解和通 透性 , 易于塑性 , 价格便宜 , 在成 骨细胞 和 PCI膜 复合 体外培 养中
1.3 纤维蛋白胶 纤 维蛋白 黏合胶 , 又称 纤维 蛋白 封闭系
统或纤维 蛋白胶 (fibringlue, FG/fibrin-fibronectinsealingsystem, FFSS/fibrinsealant, FS)是一 种天 然 的细 胞外 基 质 , 因其
创伤外科杂志 2011年第 13卷第 3期 JTraumaSurg, 2011, Vol.13, No.3
1 天然高分子材料 1.1 甲壳素及其衍生物 甲壳素 , 亦称几丁质 , 是 自然界中
唯一带正电荷的天然可降解高 分子聚合物 , 广泛分 布于植物 细胞的细胞 壁 , 动物的 角质 上皮 (cuticularepithelium), 海洋 无脊椎动物 、昆虫的 外壳以 及真 菌菌体 的细 胞壁中 , 其 中以 甲壳类虾蟹壳中含量 最高 , 是自然界中 仅次于纤维 素的天然 多糖 。 它具 有良 好的 生 物相 容性 和 生物 可降 解 性等 特 点 。 甲壳素在碱性溶液中 N-脱乙酞基的产物 (一般指 脱乙酰基 达到 55%以上 )即被称之为壳聚 糖 , 是 甲壳素 最重要 的衍生 物 。 壳聚糖及其衍 生物 材料有 很好 的细胞 贴附 性且其 本身 就是 细 胞 生 长 因 子 , 可 以 控 制 细 胞 的 增 殖 和 生 长 。 Kloddevold等 [ 2] 研究了壳 聚糖 对体 外成 骨细 胞分 化和 骨形 成的 影响 , 表明 它 能 促进 前 成 骨 细 胞分 化 , 加 速 骨 的形 成 。 Lu
2.3 聚乳酸聚乙醇酸共聚物 (polylactic-CO-glycolicacid, PL-
GA) PLGA是由聚乳酸 (polylacticacid, PEA)与聚羟基乙酸 (polyglycolicacid, PGA)按照一定比例聚合而成的 。 PLA是 最早作为骨和软骨组织 工程的支架材料 , 也是目前 运用较广 泛的骨 组织 工 程 材料 [ 21] 。 PLA不仅 具 有 良好 的 生 物 相容 性 , 还具有适宜的生 物降解 特性 和力学 性能 及可 加工性 , 但 力学强度不 够 , 不适 用于 负重 骨缺 损 修复 。 作为 PLA的改 良 , PLGA既保留了其优点又 优化了 材料的 降解 速度 和力学 性能 。 PLGA已获得美国 FDA的批 准用于临 床 , 它已 被广泛 地应用于骨 、软骨 、血管 、神 经及皮 肤等 组织 。 PLGA在体内 的降解是多 种因 素 共同 作 用的 结果 , 以 生 物和 化 学降 解为 主 , 一般认为它在体 内降解 时间 为半年 左右 , 这 与骨 骼自身 修复周期相仿 , 因 此 PLGA材料 仅在 骨修 复过 程中 起作 用 , 在骨修复完成 后既已完 全降 解 , 并排出 体外 , 而 且在 降解过 程中 PLGA的 强 度逐 渐 下降 , 应力 可 以慢 慢 转 移至 骨 折部 位 , 这能刺激成骨细胞快速生长促进骨愈合 。
【关键词 】 人工骨 ;修复材料 【中图分类号 】 R318.1 【文献标识码 】 A
Currentstatusandprospectofartificialbonerepairmaterials
XINLei, SUJia-can (DepartmentofOrthopedics, ChanghaiHosptial, SecondMilitaryMedicalUniversity, Shanghai 200433, China)
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创伤外科杂志 2011年第 13卷第 3期 JTraumaSurg, 2011, Vol.13, No.3
·综 述 ·
文章编号 :1009 -4237(2011)03 -0272 -05
人工骨修复材料的现状与展望
辛 雷 , 苏佳灿
【摘要 】 人工骨修复材料在现今骨移植手术 中有着不可取代的重要作用 , 寻找具 有良好生物 特性的骨 修复材料一直是骨科研 究的热点 。 尽管现在国际上各种骨修复材料纷 繁复杂 , 但迄今 没有一种能 够非常完 美地替代人骨 。 本文旨在分析现 今骨修复材料的应用价值 , 综合 应用 , 取长补短 , 以期 对现有人工 骨修复材 料进行改进与 升级 。
发现成骨细胞更易于黏 附在 PCL膜上生长等特点 , 成为研究 的热点 [ 19] 。 艾合麦提 · 玉 素甫 等 [ 20] 通过 将 PCL圆柱 体植 入新西兰大白 兔右侧骨 缺损处 探讨 聚己内 酯修 复骨 缺损的
能力 , 试验表明 , 材 料与 骨界面 没有 出现无 菌性 积液 及骨质 溶解 , 术后 12个月时出现纤维组 织和松质骨 穿插 、交织在一 起愈合的情况 , 表明 PCL良好的生物相容性 。
【Keywords】 artificialbone;repairmaterials
骨作为人体最大 的组织器官 , 承担 着生命活动 的重要职 责 , 却最容易引起缺 损 , 每年有 数百 万的骨 组织 缺损患 者需 要接受手术治疗 。 在中国这样 一个人口大国 , 据估 计每年因 交通事故和生产安全事故所致 创伤骨折 、脊柱退行 性疾病及 骨肿瘤 、骨结核等骨 科疾病 , 造 成骨 缺损或 功能 障碍患 者超 过 300万人 [ 1] 。 骨移植已 成为 仅次于 输血 的需 求量最 大的 移植物 。 如何才能破解人骨 “密码 ”, 怎样找到更多更好的骨 组织再生修复材 料 , 为人类 修补 生命再 创健 康 , 已成为 全世 界众多科学家共 同的 追求 和孜孜 不倦 研究的 动力 。 本 文旨 在介绍目前具有临床应用价值 的骨修复材料 , 为医 学工作者 服务 。
1.2 胶原 胶原作为 骨组织 工程支 架材料 具有 许多优 点 :
(1)胶原是天然骨组织中有机质的主要成分 , 是成骨过程中 成骨细胞分泌 的细胞外基 质 ;(2)是钙 盐沉积 的支 架和骨 基质矿化的促 进剂 、矿化的模板 ;(3)可为成骨细胞的附着 提供支架 ;(4)无毒 、低抗原性 、良好的生物相容性 、生物可 降解性和生物 可吸收性 ;(5) 能促进 细胞迁 移 、黏附 、分化 和调节细胞生 长 [ 7 -8] 。 将胶原材料植 入体内后 降解 , 释放大 量的氨基酸于 周围环 境中 , 在胶 原材 料表面 形成 氨基酸 库 , 为骨形成提供 充足的 营养 成分 。 成 骨细胞 从周 围环 境中摄 取所需的氨基 酸 , 合 成并分 泌胶 原纤维 及有 机基 质 , 合成的 胶原纤维作为 模板 , 在富 舍 Ca、P的 环境中 发生 类骨 质的钙 化 , 成骨细胞包埋 其中 成为骨 细胞 , 形 成骨组 织 。 但其 最大 的缺点是缺乏 一定的机 械强 度 , 降解快 , 难 以单 独用 作成骨 细胞培养基质 材料 , 还有生理学性质不 稳定和外来 胶原引起 的免疫反 应 等 。 目前 主 要集 中在 胶 原复 合材 料 方面 [ 9] , 包 括 :胶原 /磷灰石复合材料 , 胶原 /双相磷 酸钙生物陶 瓷复合 材料 , 胶原 /天然 生物衍 生骨 复合 材料 和胶 原 /钙 磷陶 瓷 /骨 髓复合材料等 。
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生物相容性 、可塑性良好 , 具有 一定的弹性和 黏附能力 , 易被 组织吸收 , 无细胞毒性 , 可以促 进细胞外基质 的合成 , 促进新 血管的形成 , 而且不会导致炎症反应 , 制备方 便 , 近 年来被广 泛用于骨组织 工程 中 [ 10] 。 临床 治疗 骨缺 损时 , 常 需不 同形 状和规格的植骨 材料 , 如能 解决 材料的 可塑 性问题 , 将 为临 床提供极大的方 便 。 纤 维蛋白 胶在 这方面 具有 自己独 特的 优势 。 纤维蛋白胶在成型之前 是液体成分 , 凝固后 可以任意 塑型并具有一定 的黏弹 性 , 可以 将骨膜 、骨 片或 无机骨 替代 材料黏附在 一起 , 用 于修 复骨 缺损 。 Minamide等 [ 11] 将 自体 骨片与 FS混合进行 骨修补 。 其 中 11 例后路脊 柱融合 、 7例 前路融合和 1例骨缺损修补 , 仅需数分 钟混合物就 塑成紧固 移植物黏附于受体部位 。 所有病 例均未发 生有关的并 发症 , 疗效极好 。 理想的细胞支架应 该具有良好的 组织相容 性 、降 解速 度 、一定的机 械强度 、可 塑性 ;利 用细胞 生长贴附 的细 胞一材料界面 , 具 有无 毒 、无 免疫 反应等 特点 。 纤 维蛋 白胶 作为细胞支架材料还存在降解 时间较快 、机械性能 较差等缺 陷 。 如何改善纤维蛋白胶的降 解时间 , 增强其力学 性能将是 今后研究的方向 。