高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理
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中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.64.182
本文引用格式：刘嘉婧 . 高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(64):267骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，这两种 骨折类型多发生在 60-70 岁的老年群体中 [1]。相较于股骨粗隆 间骨折，股骨颈骨折预后更差，这是因为该类骨折是从骨头到 股骨颈基底的骨折，属于是髋关节囊内骨折，由于关节囊中股 骨头血液供应不佳，所以也阻碍了骨折的愈合速度 [2]。因此， 有效的康复治疗和护理对提高该类患者预后有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料。取我院从 2018 年 1 月至 2018 年 12 月择期 行髋部骨折手术的老年患者当中选择 144 例参加到本组实验 当中，按前瞻性随机对照研究方法将其分成两组，每组各有 72 例。康复组中的男 44 例、女 28 例；患者年龄自 60-82 岁， 平均（71.3±6.1）岁。对照组中的男 42 例、女 30 例；患者 年龄自 61-84 岁，平均（72.6±6.2）岁。两组患者临床资料 差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P> 0.05）。 1.2 方法。对照组予以常规护理，康复组予以围手术期康复 训练和护理：患者术后入住康复病房。在整个卧床期，每天 固定进行 1-2 次的卧床保健操，相应落实好各种护理举措， 减少术后并发症的发生。骨折临床处理后的当天，便开始做 患肢趾、髁的主动运动，股四头肌的静力性收缩训练。如此 训练和护理 1~2 周之后，开展髋关节周围肌肉等常练习，并 以患者耐受程度为宜。髋关节周围肌肉的康复训练可以分为 前、后、内、外这四组，依次是进行四个方向的活动，因为 该肌肉等长收缩练习在刚开始时可能会较难把握，所以可指 导患者先从健肢开始练习，等到有所掌握之后，再由健肢辅 助患肢进行练习。到 5-6 周之后，便可以开始练习于床边坐、 小腿下垂或者是踏在小凳子上的动作，此时要注意不要直接 坐在腿上伸腿，避免患肢处于外展、外旋的不良姿势下。待 8 周之后，便可逐渐进行下肢内收、外展、坐起和躺下等主 动动作的练习，同时兼顾股四头肌抗组练习。另外着重进行 恢复髋关节屈伸活动范围的练习、患肢负重的练习等，为逐 渐的恢复正常生活功能进行前提奠定。骨折愈合后进入第三 个阶段的康复训练，该阶段主要是做平行抗或者是在双拐支 持下的负重站立练习，之后再慢慢过渡到充分负重的站立练 习，练习半个月后，做双下肢交替负重的主动运动练习、原 地缓慢踏步练习，为保证患肢负重练习质量，还可结合以足 跟练习、半蹲起练习等方法，从而提高负重肌肌力。髋部肌 肉练习，特别是伸髋肌和外展肌的抗组练习、髋关节屈伸活 动度的恢复并不良好时，可通过辅助以髋关节功能牵引来提
世界最新医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 64 期
267
·临床监护·
高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理
刘嘉婧
（中国人民解放军联勤保障部队第九九 0 医院 骨创伤外科，河南 驻马店 463000）
摘 要：目的 探究围手术期康复训练与护理对高领髋部骨折病人术后恢复所产生的影响。方法 取我院从 2018 年 1 月至 2018 年 12 月择期行髋部骨折手术的老年患者当中选择 144 例参加到本组实验当中，按前瞻性随机对照 研究方法将其分成两组，每组各有 72 例，康复组予以围手术期康复训练和护理、对照组予以常规护理，评估患 者术后恢复情况。结果 康复组患者 Harris 功能评分要明显高于对照组患者；康复组中，出现并发症 15 例（20.83%）； 对照组 39 例（54.17%）。两组比较，统计学意义确切（P < 0.05）。结 论 对高龄髋部骨折病人强调围手术期康 复训练与护理意义重大，对促进其髋关节功能恢复有积极影响。 关 键 词 ： 高龄；髋部骨折；围手术期；康复训练；护理
对照组 42.6±3.2 58.4±4.5
12.797
<0.05
t
0.486
16.439
-
-
P
>0.05
<0.05
-
-
2.2 康复组的术后并发症发生率为 20.83%，显著低于对照 组 54.17%。组间比较，统计学意义确切（P< 0.05），见表 2。
表 2 两组患者的术后并发症发生率比较 [n （%）]
高。进行站立练习时，依次按照不负重、部分负重、完全负 重的顺序，再从持双拐步行，逐渐过渡到健侧单拐和患侧持 拐步行。以此逐渐恢复并提高下肢行走功能。股骨颈骨折愈 合之后建议患者持手杖步行，不要过早予以患肢完全负重， 以免后期加大股骨头无菌性坏死几率。
出院指导：没有意外的情况下，患者的出院时间为术后 2-3 周。此时，患者的肢体功能并没有完全恢复，回归家庭后 仍然需要在家属的协助、督促下进行康复训练。护理人员应 详细讲解出院后需要注意的问题，做到不负重、不盘腿、不 坐矮板凳。屈髋角度不能超过 90°。 1.3 效果评估。①采用 Harris 功能评分标准对两组患者康 复护理前后的髋关节功能进行评分。评分标准从 0-100 分， 得分越高表示恢复程度越好 [3]。②比较两组患者的术后并发 症发生率，包括深静脉血栓、肺部感染、褥疮、泌尿系感染等。 1.4 数据统计学处理。以（ ±s）作为计量资料数据的代表， 使用 t 检验方法。统计学软件使用 SPSS 19.0，P< 0.05 认定 为差异存在显著性。
2 结果
2.1 经围术期康复训练与护理，康复组患者 Harris 功能评分 要明显高于对照组患者。两组比较，统计学意义确切（P< 0.05）， 见表 1。
表 1 两组患者护理前后 Harris 功能评分差异（ ±s，分）
分组
护理前
护理后
t
P
康复组 42.1±3.3 89.3±7.1
26.960
<0.05
组别
n
深静脉血 栓
肺部感染
泌尿系 感染
褥疮
发生率
康复组 72 4（5.56） 6（8.33） 4（5.56） 1（1.38） 20.83
对照组 72 11（15.28） 16（22.22） 9（12.50） 3（4.17） 54.17
本文引用格式：刘嘉婧 . 高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(64):267骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，这两种 骨折类型多发生在 60-70 岁的老年群体中 [1]。相较于股骨粗隆 间骨折，股骨颈骨折预后更差，这是因为该类骨折是从骨头到 股骨颈基底的骨折，属于是髋关节囊内骨折，由于关节囊中股 骨头血液供应不佳，所以也阻碍了骨折的愈合速度 [2]。因此， 有效的康复治疗和护理对提高该类患者预后有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料。取我院从 2018 年 1 月至 2018 年 12 月择期 行髋部骨折手术的老年患者当中选择 144 例参加到本组实验 当中，按前瞻性随机对照研究方法将其分成两组，每组各有 72 例。康复组中的男 44 例、女 28 例；患者年龄自 60-82 岁， 平均（71.3±6.1）岁。对照组中的男 42 例、女 30 例；患者 年龄自 61-84 岁，平均（72.6±6.2）岁。两组患者临床资料 差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P> 0.05）。 1.2 方法。对照组予以常规护理，康复组予以围手术期康复 训练和护理：患者术后入住康复病房。在整个卧床期，每天 固定进行 1-2 次的卧床保健操，相应落实好各种护理举措， 减少术后并发症的发生。骨折临床处理后的当天，便开始做 患肢趾、髁的主动运动，股四头肌的静力性收缩训练。如此 训练和护理 1~2 周之后，开展髋关节周围肌肉等常练习，并 以患者耐受程度为宜。髋关节周围肌肉的康复训练可以分为 前、后、内、外这四组，依次是进行四个方向的活动，因为 该肌肉等长收缩练习在刚开始时可能会较难把握，所以可指 导患者先从健肢开始练习，等到有所掌握之后，再由健肢辅 助患肢进行练习。到 5-6 周之后，便可以开始练习于床边坐、 小腿下垂或者是踏在小凳子上的动作，此时要注意不要直接 坐在腿上伸腿，避免患肢处于外展、外旋的不良姿势下。待 8 周之后，便可逐渐进行下肢内收、外展、坐起和躺下等主 动动作的练习，同时兼顾股四头肌抗组练习。另外着重进行 恢复髋关节屈伸活动范围的练习、患肢负重的练习等，为逐 渐的恢复正常生活功能进行前提奠定。骨折愈合后进入第三 个阶段的康复训练，该阶段主要是做平行抗或者是在双拐支 持下的负重站立练习，之后再慢慢过渡到充分负重的站立练 习，练习半个月后，做双下肢交替负重的主动运动练习、原 地缓慢踏步练习，为保证患肢负重练习质量，还可结合以足 跟练习、半蹲起练习等方法，从而提高负重肌肌力。髋部肌 肉练习，特别是伸髋肌和外展肌的抗组练习、髋关节屈伸活 动度的恢复并不良好时，可通过辅助以髋关节功能牵引来提
世界最新医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 64 期
267
·临床监护·
高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理
刘嘉婧
（中国人民解放军联勤保障部队第九九 0 医院 骨创伤外科，河南 驻马店 463000）
摘 要：目的 探究围手术期康复训练与护理对高领髋部骨折病人术后恢复所产生的影响。方法 取我院从 2018 年 1 月至 2018 年 12 月择期行髋部骨折手术的老年患者当中选择 144 例参加到本组实验当中，按前瞻性随机对照 研究方法将其分成两组，每组各有 72 例，康复组予以围手术期康复训练和护理、对照组予以常规护理，评估患 者术后恢复情况。结果 康复组患者 Harris 功能评分要明显高于对照组患者；康复组中，出现并发症 15 例（20.83%）； 对照组 39 例（54.17%）。两组比较，统计学意义确切（P < 0.05）。结 论 对高龄髋部骨折病人强调围手术期康 复训练与护理意义重大，对促进其髋关节功能恢复有积极影响。 关 键 词 ： 高龄；髋部骨折；围手术期；康复训练；护理
对照组 42.6±3.2 58.4±4.5
12.797
<0.05
t
0.486
16.439
-
-
P
>0.05
<0.05
-
-
2.2 康复组的术后并发症发生率为 20.83%，显著低于对照 组 54.17%。组间比较，统计学意义确切（P< 0.05），见表 2。
表 2 两组患者的术后并发症发生率比较 [n （%）]
高。进行站立练习时，依次按照不负重、部分负重、完全负 重的顺序，再从持双拐步行，逐渐过渡到健侧单拐和患侧持 拐步行。以此逐渐恢复并提高下肢行走功能。股骨颈骨折愈 合之后建议患者持手杖步行，不要过早予以患肢完全负重， 以免后期加大股骨头无菌性坏死几率。
出院指导：没有意外的情况下，患者的出院时间为术后 2-3 周。此时，患者的肢体功能并没有完全恢复，回归家庭后 仍然需要在家属的协助、督促下进行康复训练。护理人员应 详细讲解出院后需要注意的问题，做到不负重、不盘腿、不 坐矮板凳。屈髋角度不能超过 90°。 1.3 效果评估。①采用 Harris 功能评分标准对两组患者康 复护理前后的髋关节功能进行评分。评分标准从 0-100 分， 得分越高表示恢复程度越好 [3]。②比较两组患者的术后并发 症发生率，包括深静脉血栓、肺部感染、褥疮、泌尿系感染等。 1.4 数据统计学处理。以（ ±s）作为计量资料数据的代表， 使用 t 检验方法。统计学软件使用 SPSS 19.0，P< 0.05 认定 为差异存在显著性。
2 结果
2.1 经围术期康复训练与护理，康复组患者 Harris 功能评分 要明显高于对照组患者。两组比较，统计学意义确切（P< 0.05）， 见表 1。
表 1 两组患者护理前后 Harris 功能评分差异（ ±s，分）
分组
护理前
护理后
t
P
康复组 42.1±3.3 89.3±7.1
26.960
<0.05
组别
n
深静脉血 栓
肺部感染
泌尿系 感染
褥疮
发生率
康复组 72 4（5.56） 6（8.33） 4（5.56） 1（1.38） 20.83
对照组 72 11（15.28） 16（22.22） 9（12.50） 3（4.17） 54.17