密闭式吸痰Closed suction in ICUs

③
结果 2种吸痰方式对患者颅内压水平的影响：CS ＜OS。
[3]卢群. 开放式吸痰方式与密闭式吸痰方式对重型颅脑损伤患者颅内压水平的影响[A]. 浙江省医学会神经外科学分会.2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经 外科学术交流会论文汇编[C].浙江省医学会神经外科学分会:,2015:2.
气管插管 气管切开
密闭式吸痰技术(Closed 源自uction, CS)自 20 世纪末引入我国, 首先在重症监护室应用。 该吸痰方法：将吸痰管留置于患者气管内，分 别与患者人工气道(气管插管或气管切开)、呼吸机、 负压吸引器相连，吸痰时形成一个密闭的状态，与 外界不相通，既能按需吸痰，不中断通气，又通过
1.住院第7天，患者的 PO2 ↑ ，SpO2 ↑ ， SaO2 ↑； 2.吸痰所需时间 ↓ ，痰液喷出情况 0。
②
结论： 1.可以保持持续通气, 维持吸痰前后的 PaO 2 、SaO 2 的稳定性, 避免 气体交换受损及吸痰引起的低氧血症； 2.操作简便, 节约人力成本, 且可避免交叉感染。
[2]刘爱丽,马敏,张用娥,代莉,李冬梅,汤彦. 开放式与密闭式吸痰对PEEP患者动脉血气的 影响[J]. 护理学杂志,2009,20:11-13.
留置吸痰管向患者气管内定时注入气道湿化液，增
加患者的舒适感。
临床应用现状
①
Intervention Gp：振排+密闭式吸痰 Control Gp: 开放式吸痰
[1]严辉竹. 振动排痰法及密闭式吸痰对ICU患者呼吸道护理效果的影响[J]. 实用临 床医药杂志,2015,02:87-90.
结果：
结果显示，开放式吸痰和密闭式吸痰导致VAP的几率接近。
因此，选择气管内吸痰系统必须以其他的外在因素为基础， 比如：患者自身疾病状况、经费、是否需要较高的PEEP和吸氧 浓度、是否需要频繁的吸痰和稳定持久的分钟通气。
总结
• 保持持续通气, 维持吸痰前后的 PaO 2 、SaO 2 的稳定性; • 吸痰所需时间 ↓ ，痰液喷出情况 0; • 操作简便, 节约人力成本, 且可避免交叉感染; • 对患者颅内压水平的影响小； • Open ＆Closed suction 在VAP发生率、吸痰前后 SpO2变化、患者死亡率及通气时间上，无统计学 差异（P＞0.05）
⑨
Berlin，Germany
[9] Vonberg R P，Eckmanns T，Welte T，et al. Impact of the suctioning system (open vs. closed) on the incidence of ventilation-associated pneumonia: Meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Intensive Care Med， 2006， 32(9): 1329-1335.
吸痰方法如何选择？应该建立在临床 实践、经费支出和患者自身疾病等基础之 上，甚至更多的临床数据支持。
⑩
Okayama, Japan
[10] Kuriyama A，Umakoshi N，Fujinaga J，et al. Impact of closed versus open tracheal suctioning systems for mechanically ventilated adults: a systematic review and metaanalysis[J]. Intensive Care Med， 2015， 41(3): 402-411.
结论
CTSS＆OTSS相比，患者死亡率及机械通 气时间上，无统计学差异（P＞0.05）。
⑪
Salvador – Bahia (BA), Brazil
[11] Lopes F M，Lopez M F. Impact of the open and closed tracheal suctioning system on the incidence of mechanical ventilation associated pneumonia: literature review[J]. Rev Bras Ter Intensiva， 2009， 21(1): 80-88.
⑧
[8] Jongerden I P，Rovers M M，Grypdonck M H，et al. Open and closed endotracheal suction systems in mechanically ventilated intensive care patients: a meta-analysis[J]. Crit Care Med， 2007， 35(1): 260-270.
密闭式吸痰 在ICU 患者中的应用 Closed suction in ICUs
武汉协和医院 重症医学科 Autisland MI
2016-08-09
目录 1.吸痰的目的:
保持气道通畅；正常通气与换气；预防、治疗肺 部感染。
2.吸痰的途径：
3种：口，鼻，人工气道
3.吸痰方法： 开放式 ＆ 密闭式 4.国内外现状 5.总结
④
• N=60 • Intervention : • Control:
密闭式吸痰 开放式吸痰
评价指标
4]张成芳. ICU机械通气患者不同吸痰方式效果比较[J]. 黑龙江医学,2015,03:330-331.
⑤
[5]郭璐璐,王素梅,刘媛,胡丹. 不同吸痰法对新生儿呼吸机相关性肺炎影响Meta分析 [J]. 齐鲁医学杂志,2016,03:352-355+358.
⑥
[6]于海容,王婧婷,黄婷婷,姜安丽. 机械通气患者密闭式与开放式吸痰效果比较的系 统评价[J]. 解放军护理杂志,2014,14:1-6.
结果解释： 可能与患者病情程度、疾病的类别有关。
⑦
[7] Zeitoun S S，de Barros A L，Diccini S. A prospective, randomized study of ventilator-associated pneumonia in patients using a closed vs. open suction system[J]. J Clin Nurs， 2003， 12(4): 484-489.