脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用

资料与方法2015年8月-2016年9月收治心脏手术患者96例，随机分为两组，每组48例。

两组患者年龄、病史、发病时间、发病症状等资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

所有患者与家属均同意本研究，并签订试验同意协议[1]。

方法：试验组患者采用脑电双频指数控制麻醉深度，对照组采用血流动力学控制麻醉深度。

手术麻醉前0.5h，两组患者注射阿托品0.5mg。

将患者推入手术室后，迅速连接心电图，建立外周静脉通路，监测患者的平均动脉压、心率等变化，并依次静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，然后患者气管插管，手术后停止输入麻醉药。

麻醉前15min，用75%酒精擦拭试验组患者眼外部以及额头部位，待皮肤干燥后，粘贴脑电双频指数电极片，连接检测仪导线，利用BIS 监测调整麻醉药物的使用剂量。

对照组患者根据传统的血流动力学指标监测调整麻醉药物的使用剂量。

临床观察指标：观察对比两组患者手术中芬太尼、丙泊酚以及维库溴铵等麻药用量，比较手术后拔管时间、复苏室停留时间、清醒时间。

统计学方法：采用SPSS 25.0统计软件包处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果试验组手术中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵等麻醉药物使用剂量明显少于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

试验组手术后拔管时间、复苏室停留时间以及清醒时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论心脏手术要求麻醉具有一定的深度，以降低心脏手术对患者体外循环体系的刺激，稳定血流动力学，有效防止手术中出现心血管功能抑制现象。

同
时，麻醉程度也不能过深。

因此，心脏手术中的麻醉效果对手术成败有直接的影响。

如果对麻醉药用量把握不够准确，将直接威胁患者的生命安全。

以往麻醉医生在心脏手术中根据患者的血流动力学参数与生命体征控制麻醉药的剂量，这种麻醉方式具有盲目性，难以调
控麻醉的深度。

相关研究表明，心脏手术过程中使用的止痛药物也能在一定程度上影响患者体外循环。

因此，血流动力学指标很难反映患者的镇静深度。

脑电双频指数在心脏手术中能够有效指导麻醉作用。

BIS 在手术麻醉中主要以分析脑电为主，通过对各种镇静情况的电信号进行数字转化处理，进一步反映患者大脑的功能，对判定麻醉效果和麻醉药使用剂量有较好的指导作用。

BIS 应用中，数字值小表示人体大脑受抑制程度较高，麻醉比较深；数值较大则说明人体大脑皮层受抑制程度较小，麻醉深度不够。

通过数值为麻醉师提供准确的麻doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.37
摘要目的：探讨脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用效果。

方法：收治心脏手术患者96例，随机分为两
组。

对照组根据血流动力学控制麻醉深度，试验组根据脑电双频指数控制麻醉深度，比较两组麻醉药物用量、拔管时
间、复苏室停留时间以及清醒时间。

结果：试验组手术中麻醉药物使用剂量明显少于对照组(P ＜0.05)。

试验组拔管时
间、复苏室停留时间以及清醒时间短于对照组(P ＜0.05)。

结论：脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用能减少麻
醉药使用剂量，促进术后康复。

关键词脑电双频指数；心脏手术麻醉；临床应用
Clinical application of bispectral index in cardiac anesthesia
Fu Rentao
Department of Anesthesiology,the Third People's Hospital of Liaocheng City 252002
Abstract Objective:To investigate the clinical application effect of bispectral index in cardiac anesthesia.Methods:96cases of
patients with cardiac surgery were divided into two groups randomly.The depth of anesthesia in the control group was controlled
according to the hemodynamics.The depth of anesthesia in the experiment group was controlled by bispectral index,the dosage of
narcotic drugs,the extubation time,the residence time in recovery room and recovery time between groups were compared.Results:
The dosage of narcotic drugs in the experiment group was significantly less than that of the control group (P ＜0.05).The extubation
time,residence time in recovery room and recovery time in the experiment group were shorter than those in the control group (P ＜
0.05).Conclusion:The clinical application of bispectral index in cardiac anesthesia could reduce the dosage of narcotic drugs and
promote the postoperative recovery.
Key words Bispectral index;Cardiac anesthesia;Clinical application
脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用
付仁涛
252002聊城市第三人民医院麻醉科
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计学软件进行相应的分析；计量资料采用(x±s)表示，并且以t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果
临床疗效：对所有患者进行相应的治疗后，观察组的总有效率高达100.0%，明显高于对照组的82.5%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床指标：通过治疗后，观察组的手术时间、术后引流量等均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论
在骨科临床治疗中，肱骨近端骨折十分常见，且具有较高的发病率，治疗难度较大。

手法复位术使得完全复位成为可能，但没有稳定的外固定，长期不稳定的外固定较容易发生患肢肌肉萎缩、关节囊等病症，从而导致创伤性肱骨下移症状的发生。

对于肱骨近端二部分骨折病症，若不具备显著的移位临床症状，可采取保守治疗，如骨折移位、成角等。

对于行闭合复位术没有明显疗
效的患者，应主要行手术治疗。

针对肱
骨近端三部分骨折，通过手术治疗，可
获得良好的治疗效果。

对于肱骨近端四
部分骨折患者，目前还存在许多争议，
部分学者认为行切开复位内固定术的效
果更佳[2]，还有少数学者认为行肩关节
置换术的治疗效果更加优良，对此，在
临床治疗中，应根据患者的实际情况，
制定科学合理的手术方案。

针对加压锁定钢板，主要是在肱骨
近端生理结构基础上进行设计的，术中
往往不需要预弯，钢板、螺钉锁定模式
相似于内固定支架结构，但接骨板、骨
骼之间可能会存在一定的间隙，所以，
此类手术能够有效减少手术过程中患者
软组织的剥离，对血运、骨膜进行最大
程度的保护，大大降低了肱骨坏死情况
的发生概率。

通过本研究可知，观察组患者中，
没有出现钢板断裂、螺钉松动等症状，
所以，通过加压锁定钢板进行固定，往
往具有较高的安全性与稳定性，与传统
钢板固定术相比较，优势较明显，患者
术后可尽早进行肩关节康复训练，且还
能够大大降低术后并发症发生率。

除此
之外，加压锁定钢板的近端包含小孔设
计，能够对患者缝合受损的肩袖组织进
行有效的修复，术中还能够利用小孔克
氏针临时固定操作，为骨折复位与固定
提供了较大的便利，值得在临床中推广
应用。

参考文献
[1]彭伟,王亮,马远征.锁定加压钢板和普通钢
板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的
疗效分析对比[J].中国骨质疏松杂志,2010,
9(16):741-743.
[2]杨毅鹏,林永胜.锁定加压钢板治疗肱骨近
端骨折并肩关节脱位的疗效分析[J].中国
临床医生,2014,5(10):61-63.
醉深度调控依据。

研究表明，脑电双频
指数监测使心脏手术中的麻醉控制更趋
近数字化，具有清晰、直观的特点。

心
脏手术中麻醉能够有效地维持患者的心
血管稳定，尤其是在心力衰竭患者心脏
手术中的使用，对保护患者心肌功能十
分重要。

心脏手术过程中并不能完全麻
醉患者的自主神经，非常容易刺激患者
的神经系统，进而诱发心血管疾病，给
患者的健康造成更大的威胁。

本研究探
讨脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临
床应用，并与传统的血流动力学参数进
行对比，结果发现，在心脏手术麻醉中
采用脑电双频指数，能够有效减少各种麻醉药使用剂量，缩短拔管时间、复苏室停留时间以及清醒时间，对减轻患者的痛苦十分重要，能够有效促进患者的早日康复[2]。

总之，脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用具有较好的效果，值得
临床推广与应用。

参考文献
[1]江意春,刘继云,于晓春.脑电双频指数、神
经元特异性烯醇化酶和S100B对心肺复
苏患者预后的评估价值[J].中国全科医学,
2013,9(15):101-109.
[2]刘丽,鲁海艳,陆伟,等.脑电双频指数指导
下右美托咪啶和丙泊酚用于颅脑损伤患
者镇静作用的比较[J].中国医药科学,2015,
10(13):108-110.
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