超声对脾结核的诊断及鉴别诊断分析

超声对脾结核的诊断及鉴别诊断分析
王琳
【摘要】目的：分析脾结核超声影像特点，完善脾结核鉴别诊断。

方法：对30例通过常规检查、脾脏活检、腹腔积液细胞学检查等方法确诊的脾结核患者，分析其脾脏超声声像特征。

结果：30例患者超声诊断脾脏厚度在39～50mm之间，在经过抗结核之后效果明显，脾脏厚度基本正常（39～42mm），内部回声均匀。

患者治疗前后的脾脏厚度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应用超声对脾结核，能够得到明确的影像学特征，有助于提高对脾结核的早期诊断，值得临床进一步推广。

【期刊名称】《甘肃医药》
【年(卷),期】2016(035)008
【总页数】2页(P592-593)
【关键词】超声;脾结核
【作者】王琳
【作者单位】730046 甘肃兰州，甘肃省监狱管理局兰州医院功能科
【正文语种】中文
结核病发病率呈现逐年上升趋势，并且形式具有不典型的特点。

脾结核与脾恶性淋巴瘤在临床诊断上区分较为困难，增加了临床治疗的难度［1］。

我们对30例疑似脾结核患者进行超声检查，现将结果报告如下。

1.1 临床资料选择2013年6月至2014年4月我院收治的30例脾结核患者，
其中男性17例，女性13例；年龄为17～71岁，平均年龄（35.7±2.4）岁。

30例患者病情主要表现为咳嗽、发热、腹胀不适等。

并且有16例患者出现合并其他脏器结核病变。

1.2 方法对15例患者进行常规腹部超声检查。

在脾脏中发现异常回声，结合
病史，超声诊断多考虑脾结核。

在经过对肝脏、腹膜多切面检查之后，确认肝脏、腹膜回声、结节等状况，重点检查是否出现腹膜后淋巴结异常。

15例脾结核患者
的肺部经过CT检查之后，其中行脾脏活检5例，3例合并浅表淋巴结肿大行淋巴结活检，8例合并腹水的患者行腹水的细胞学检查。

测量脾脏，患者取右侧卧位，脾厚度是脾门至脾对侧的径线。

结节的测量前先观察其边缘、数目、分布及内部回声情况。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件对测量的数据进行处理，对计量资料多组
均数比较采用方差分析，测量指标采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

30例患者在经过超声诊断脾脏厚度在39～50mm之间。

在经过抗结核治疗之后
效果明显，脾脏厚度基于正常39～42 mm，内部回声均匀。

患者治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

超声应用较为广泛，费用较低，操作方便。

熟练掌握超声对脾结核的诊断，能够得到明确的声像图特征，有助于脾结核的早期诊断，提高治愈率。

本文对30例患者进行常规腹部超声检查。

在脾脏中发现异常回声。

经超声鉴别诊断之后，结果显示为脾结核。

在经过对肝脏、腹膜多切面检查之后，确认肝脏、腹膜回声、结节等状况，重点检查是否出现腹膜后淋巴结。

30例脾结核患者的肺部经过CT检查之后，其中行脾脏活检13例，9例合并浅表淋巴结肿大行淋巴结活检，8例合并腹水的
患者行腹水的细胞学检查。

本次诊断分析主要是对抗结核治疗的动态随访，B超对脾结核的检查需要每周进行一次，同时在患者出院之后可以调整为每月进行一次，
持续5个月。

这样能够具体详细的确认患者脾结核病理形成发展过程，能够根据脾结核的实际情况制定措施进行治疗［2］。

脾结核具有多发性特点，是肺外结核中一种常见的状况。

在临床资料中脾结核主要是粟粒型结核对于脾脏的影响较大［3］。

在肠结核以及膜结核患者中，脾结核占有一定的数量。

针对结核病的防治以及影像学应用发展，对于诊断脾结核的鉴别研究取得了一定效果。

但是在影像学的诊断中，由于脾结核没有明显的特征，在确诊方面难度较大，超声诊断效果并不理想，很容易导致误诊情况的出现［4］。

脾结核继发性特点导致无明显影像学特征，单一性诊断方式也造成了鉴别的困难。

在影像学中脾结核主要分成4型包括：干酪纤维结节型、纤维硬化型、出血坏死型、粟粒型。

并且不同类型的脾结核声像特征差异较为明显。

脾转移瘤特征为：常发现明确的原发肿瘤以及周围多脏器转移，声像特征可出现牛眼征，通过这种表述能够与脾结核相鉴别。

但是在临床诊断的过程中，脾恶性淋巴瘤与脾结核在鉴别上较困难，影像学特征并不明显，很难进行有效的区分。

脾结核诊断的标准为：脾脏病灶细针穿刺组织病理学检查、针吸细胞学检查等。

本研究30例患者在治疗前经B超检查脾脏厚度在39～50mm之间，经过抗结核治疗之后，效果明显，脾脏厚度趋于正常，当脾脏结节直径缩小或者消失时，可以确诊为脾结核，超声显像不仅能明确诊断，而且可以依据病理类型和进展情况，为进一步临床治疗提供依据。

【相关文献】
［1］隋志清，李冬青，李晓梅.B超对脾结核的诊断及鉴别诊断分析［J］.当代医学，2011，17（23）：70-71.
［2］邱艳.B超对脾结核的诊断及鉴别诊断分析［J］.中国现代医学杂志，2012，16（13）：2075-2076.
［3］张宁，袁顺娴，赵兴友，等.彩超在诊断脾脏占位性病变中的应用价值［J］.中国超声诊断杂志，2013，7（7）：514-515.
［4］周根华，夏国园，孙建刚，等.脾脏灶性低回声病变的超声诊断分析［J］.浙江创伤外科，2012，14（3）：305.。